Жирова печінка (запалення жирової печінки, стеатогепатит)

визначення

Жирна печінка (steatosis hepatis) - це коли принаймні 50% клітин печінки уражаються ожирінням. Опубліковані дані про частоту в США, Європі та Японії вражаюче високі, коливаючись від 10% до 25% всіх дорослих, whs. головним чином через збільшення надлишкової ваги населення.

Оскільки жирова печінка спочатку часто спричиняє незначні або відсутні дифузні симптоми, її часто виявляють лише випадково. Якщо своєчасно виявити причину жирової печінки, часто може відбутися повна регенерація.

Якщо запалення виникає на додаток до жирової тканини печінки, це називається жировим запаленням печінки (стеатогепатит), прогноз якого гірший, ніж чиста жирова печінка. При прогресуючому пошкодженні печінки (часто при хронічному вживанні алкоголю) відбувається повне ураження печінки (цироз печінки), яке часто призводить до летального результату.

причини

Не так багато відомо про те, як розвивається жирова печінка. Інсулінорезистентність (для досягнення того самого ефекту потрібно все більше і більше інсуліну), схоже, відіграє центральну роль. Запалення жирової печінки виникає тоді, коли інші пошкоджуючі впливи, які в основному виробляються всередині організму, діють на печінку. Невідомо, чому у деяких людей із жировою печінкою розвивається запалення та подальше руйнування тканини печінки (цироз печінки).

Інші причини жирової печінки:

• Цукровий діабет, діабет
• Гіпотрофія, дуже надмірна вага
• Порушення ліпідного обміну
• Білкова недостатність
• Хімічні речовини, особливо розчинники, миючі засоби та пестициди (небезпечні для людей, які працюють з ними)
• Грибні отрути
• Хронічне вживання наркотиків (особливо знеболюючих засобів, кортизону)
• Інфекції
• Нестача фізичних вправ і кисню
• Вагітність: Жирова печінка рідко може розвинутися в кінці вагітності з причин, які ще не визначені.

Симптоми (скарги)

Часто пацієнти з жировою печінкою спочатку мають незначні симптоми або взагалі відсутні, такі як:

• Дифузний, нехарактерний біль, відчуття тиску і повноти у верхній частині живота (під правою реберною дугою)
• Пальпація: збільшена, злегка ніжна, відносно м’яка печінка

Скарги в запущеній стадії, жирове запалення печінки:

• Погіршення стану в загальному стані
• Втрата апетиту
• Сильний дискомфорт у верхній частині живота
• Блювота
• Втрата ваги
• Жовтяниця
• лихоманка
• Єв. Скупчення черевної рідини

Діагностика (обстеження)

Для діагностики жирової печінки проводяться різні обстеження та уточнення. До них належать:

• Історія хвороби, включаючи симптоми; історія хвороби часто вказує на зловживання алкоголем
• Знахідки при пальпації: спочатку збільшена, трохи ніжна, відносно м’яка печінка; пізніше тканина печінки все більше зміцнюється.
• Ультразвуковий
• Лабораторні дослідження: ферменти печінки в крові, виключення інших захворювань печінки (наприклад, вірусний гепатит, гемохроматоз)
• Біопсія печінки (пункція печінки та мікроскопічне дослідження тканини печінки)

Терапія (лікування)

Жирну печінку не можна лікувати медикаментозно. Важливо усунути викликаючі причини, напр.

• Негайна зупинка алкоголю або припинення дії печінково-руйнівних препаратів та отрут
• Лікування захворювання цукру в крові (цукровий діабет)
• Зменшення ожиріння
• Зміна дієти (поради щодо харчування)
• Регулярні фізичні вправи
• Лікування порушень ліпідного обміну

Терапія гострого жирового гепатиту печінки

Лікування в стаціонарі, внутрішньовенне годування. Чи ще деякі препарати, ефективні при цукровому діабеті, також сприятливо впливають на прогноз при жировому гепатиті печінки, ще не досліджено.

---