Жирова печінкова резистентність до інсуліну, метаболічний синдром та діабет 2 типу - ЗДОРОВЕ ТІЛО
Цим фактом давно нехтували, ще й тому, що роль жирової печінки у розвитку метаболічних захворювань недостатньо досліджена. За останні п’ять-десять років з цього тіньового існування з’явилася безалкогольна жирова печінка, головним чином тому, що епідеміологічні дослідження визнали, що жирова печінка є сильним та незалежним фактором ризику розвитку не тільки захворювань печінки, але й метаболічних захворювань.
Жирова печінка часто співіснує з резистентністю до інсуліну
Крім того, ми з колегами з Тюбінгена змогли показати, що відсутність жиру в печінці є найважливішим фактором, що визначає доброякісне метаболічне ожиріння, тобто „здоровий жир”. Ці результати свідчать про те, що жирова печінка є хорошим, і, зокрема, кращим маркером для метаболічних розладів, ніж збільшення жиру в животі. Крім того, виявилося, що наявність жирової печінки є резистентністю до інсуліну, що може бути проблемою, особливо при лікуванні діабету 2 типу.
Безалкогольний жировий гепатит печінки зустрічається в десяти-20 відсотках випадків.
Чи жирна печінка зараз є серйозною супутньою патологією діабету? Для того, щоб мати можливість відповісти на це запитання, по-перше, слід пояснити, як часто він виникає при цукровому діабеті, по-друге, документувати прямий вплив на метаболізм і, по-третє, дослідити, чи повинна змінюватися терапія діабету, якщо присутній жирова печінка.
Кожен другий хворий на діабет страждає від жирової печінки
Дані про частоту безалкогольної жирної печінки у дорослих зараз дуже узгоджені. В індустріальних країнах вона оцінюється в понад 30 відсотків, при ожирінні та діабеті 2 типу поширеність досягає значень від 70 до 90 відсотків.
А як щодо наслідків жирової хвороби печінки? Безалкогольний жировий гепатит печінки зустрічається в десяти-20 відсотках випадків. В результаті часто трапляються фіброз печінки та цироз печінки аж до раку печінки включно.
У співпраці з колегами з Німецького інституту досліджень харчування в Потсдамі наша робоча група в Тюбінгені змогла показати, що жирний білок печінки Фетуїн-А є важливим фактором ризику розвитку метаболічного синдрому, діабету та серцево-судинних захворювань, незалежно від рівня глюкози в крові.
Зміни способу життя покращують рівень цукру в крові та показники печінки
Яка терапевтична концепція діабету за наявності запущеної стадії жирової печінки? На жаль, в даний час немає хорошої ситуації з вивченням цього питання. Однак із багатьох повідомлень про випадки видно, що терапія діабету 2 типу повинна бути розроблена індивідуально.
Терапія сульфонілсечовиною, як правило, невдала, і метформін у поєднанні з інсуліном часто не призводить до бажаної мети. Особливо при наявності жирного печінкового гепатиту, терапія діабету з підвищеним акцентом на модифікацію способу життя та/або введення тіазолідиндіонів або так званих аналогів GLP-1 не тільки призвела до оптимізації метаболізму цукру в крові, але також до нормалізації підвищених значень печінки та зменшення запалення печінки.
Навіть з настанням діабету зверніть увагу на наявність жирної печінки
Таким чином, перш за все, безалкогольна, метаболічно злоякісна жирова печінка відповідає критеріям важливої причини супутніх захворювань при цукровому діабеті. Наслідки цього полягають у тому, що слід шукати наявність жирової печінки, особливо при лікуванні пацієнтів з переддіабетом, попередньою стадією діабету та діабетом 2 типу, і що терапія повинна бути відповідно скорегована відповідно.