Життєво важливий орган, нирка

Під час трансплантації нирки людині, власні нирки якої вийшли з ладу, імплантують нову нирку, яка, крім іншого, бере на себе функцію детоксикації крові. Щодо походження донорського органу, то існує два типи трансплантації нирки:

важливий

  • Донорство нирок від померлого
  • Нирки живих

Живий донор - це, як правило, близький родич, дружина, партнер чи друг, з якими у вас довгі та близькі стосунки.

Які переваги та недоліки дарування нирки від померлого?

Померлі донори походять з усіх вікових груп і мають дуже різну історію, так що функціональність їх нирок не завжди однакова. Однак завдяки технічному прогресу нирки донорів можуть нормально функціонувати протягом багатьох років. На жаль, очевидний дефіцит донорських органів, тому пацієнти з нирками часто перебувають у списку очікування протягом 5-10 років, поки не з’явиться відповідна нирка.

Як записатися на трансплантацію нирки?

Ваш лікар обговорить з вами можливість трансплантації самостійно, або ви можете попросити його направити вас до центру трансплантації для подальших роз’яснень. Потім необхідно провести попереднє обстеження, щоб визначити, чи підходить ваше здоров’я для трансплантації, чи операція занадто ризикована. Якщо інших причин немає, ви будете зареєстровані в списку очікування в EURO-TRANSPLANT (Лейден/Голландія), до якого входять хворі на діаліз із 7 європейських країн. За допомогою зразка тканини донора за допомогою комп’ютера визначається відповідний реципієнт органу.

Як насправді працює така трансплантація нирки?

В рамках трансплантації нирки роблять розріз внизу живота. Донорська нирка пов’язана з кровоносними судинами організму, а їх сечоводи - з сечовим міхуром. Операція займає 2-3 години і включає звичайні ризики та побічні ефекти. Потім встановлюють сечовий катетер та венозну інфузію. У більшості випадків нирка починає працювати негайно, і ви можете встати на другий день після операції.

Як довго я повинен перебувати в лікарні?

Більшість пацієнтів можуть залишити лікарню приблизно через 3 тижні, якщо немає ускладнень. Після виписки починається найважливіша частина трансплантації, а саме подальший догляд. Якщо трансплантація має бути успішною в довгостроковій перспективі, необхідний ретельний контроль функції нирок та необхідні ліки у нефролога. Це означає регулярні дослідження крові - спочатку кілька разів на тиждень, пізніше з більшими інтервалами.

Потрібно видалити мої старі нирки?

Ні, старі нирки не будуть видалятися під час трансплантації. Їх видаляють (і перед трансплантацією), лише якщо вони занадто великі або заражені патогенами (бактеріями).

Коли я можу повернутися на роботу?

Основна мета трансплантації нирки - відновити фізичне самопочуття та працездатність. Коли це відбувається природно, це залежить від віку, типу роботи та інших важливих факторів. Є пацієнти, які можуть повернутися на роботу через 6-8 тижнів.

Що таке відмова?

Найбільш несприятливим ускладненням після трансплантації нирки є так зване відторгнення нирки. Імунна система організму зазвичай гарантує, що в організм не потраплять сторонні організми, такі як віруси чи бактерії. У разі відторгнення імунна система намагається через запалення знищити нову нирку як чужорідний орган. Щоб запобігти цьому, такі препарати, як кортизон, циклоспорин та/або інші речовини, слід приймати профілактично і протягом усього життя донорської нирки. Для лікування епізоду відторгнення можуть також знадобитися додаткові методи лікування. Для розпізнавання цього процесу на ранніх етапах необхідні регулярні огляди.

Ліки та побічні ефекти

На жаль, препарати, що застосовуються для запобігання відторгненню, можуть викликати велику кількість побічних ефектів. Деякі з них можна уникнути, змінивши дозу або ліки. Пригнічення імунної системи організму завжди залишається проблематичним. Найпоширенішими побічними ефектами є: підвищення артеріального тиску, збільшення ваги та більша сприйнятливість до інфекцій. У рідкісних випадках також може спостерігатися розвиток пухлини.

На додаток до ліків для запобігання відторгнення, більшість пацієнтів повинні приймати ліки для зниження високого кров'яного тиску, запобігання виразки шлунку та профілактики інфекцій, особливо в перші кілька тижнів і місяців після трансплантації.

Чи нормально функціонує трансплантована нирка протягом тривалого періоду?

Різні фактори впливають на успіх трансплантації нирки. Протягом першого року шанс на функціонування донорського органу становить майже 90%. Це значення роками зростає завдяки постійним дослідженням. Якщо нирка насправді дає збій, можлива нова трансплантація.

Пацієнтам похилого віку або пацієнтам, які мають інші проблеми зі здоров’ям, також можна пересадити?

Так, у багатьох випадках пацієнтам літнього віку, навіть старшим 70 років, і з уже існуючими захворюваннями (такими як діабет, гіпертонія та хвороби серця) успішно трансплантували. Звичайно, це вимагає ретельного попереднього розслідування та обговорення можливих ризиків. Не кожному пацієнту підходить трансплантація.

У мене діабет, можна пересадити підшлункову залозу?

Так, часто можна пересадити підшлункову залозу діабетикам (зазвичай одночасно з трансплантацією нирки). Вам слід запитати у лікаря про цю можливість.

Чи потрібна мені спеціальна дієта після трансплантації нирки?

Зазвичай реципієнти трансплантатів нирок не потребують спеціальної дієти. Однак слід подбати про те, щоб не було надмірного збільшення ваги після трансплантації нирки. Рекомендації щодо здорового харчування після трансплантації набагато менш суворі, ніж рекомендації хворим на діаліз.

Донорство нирок від живих

Оскільки бажання родичів звільнити органи від померлої людини для трансплантації протягом останніх років продовжує знижуватися, сьогодні пацієнтам доводиться чекати близько 5-10 років на донорський орган. У Німеччині близько 70 000 хворих на діаліз, понад 12 000 з яких перебувають у списку очікування. Діаліз займає багато годин кілька разів на тиждень, що суттєво обмежує якість життя. Тим не менше, альтернативи немає, оскільки без діалізу («промивання крові») організм швидко отруїться. Дієта повинна бути суворо контрольована, щоб ця процедура заміщення нирок працювала: дієта повинна бути з низьким вмістом солі, а щоденна споживана кількість повинна бути зменшена до мінімуму. Вибираючи напрямки подорожей, ви також повинні переконатися, що клініка або центр діалізу є в межах досяжності.

Окрім гемодіалізу, існує також амбулаторний перитонеальний діаліз (CAPD). Деякі згадані вище дефіцити тут не застосовуються, але існують інші знецінення. Пацієнт завжди носить із собою в черевній порожнині два літри рідини, які він повинен міняти чотири рази на день або на машині щовечора.

Одним із способів допомогти є живі пожертви!

Що таке живе донорство нирок?

Пожертва живої нирки - добровільний та безоплатний подарунок іншій людині. Донор приймає звичайні хірургічні ризики, щоб допомогти близькій людині.

Що робить донорство живої нирки?

Донорство живої нирки може значно скоротити час очікування на діаліз. Якщо готовність до пожертви буде заявлена ​​на самому початку, пацієнт може навіть позбавитись складного часу на діаліз.

Наскільки успішними є донорство нирок?

Рівень успіху протягом першого року після трансплантації становить понад 90 відсотків. Чим ближче спорідненість, тим кращий результат. Однак донорство живої нирки від партнерів із дуже різними генами (антигени толерантності тканин) також може бути пересаджено. В принципі, довгостроковий прогноз (болюче місце при трансплантації в цілому) є більш сприятливим для живих донорів, ніж для трансплантації органів від померлих донорів.

Яким вимогам повинен відповідати донор?

Донор повинен

  • Мають дві нормально функціонуючі нирки
  • не бути ані діабетиком, ані хворобою серця
  • не мають надмірно високого кров’яного тиску
  • бути пов’язаними з одержувачем
  • якщо не пов’язані з родиною, будьте емоційно близькими з одержувачем (наприклад, подружжям)

Однак є й інші серйозні захворювання, які виключають донорство нирок. Однак вік навряд чи грає роль. Ваш лікар або Німецький нирковий фонд із задоволенням звернуться до вашої особистої ситуації та дадуть вам ретельну пораду.

Які ризики та обмеження повинен прийняти донор?

Донор нирки може після операції зберегти свій спосіб життя незмінним. Залишилася нирка, якою він/вона володіє, більш ніж достатня для нормального тривалого життя. Ризик смерті в результаті видалення нирки набагато нижчий, ніж ризик загибелі в дорожньо-транспортній пригоді. Велике розслідування в США називає п’ять смертей в результаті пожертв із 19 368 живих пожертв. Навіть після видалення ризики низькі. Донор, ймовірно, буде приділяти набагато більше уваги функції своєї/її рештки нирок і регулярно проводити обстеження. Тому будь-яка можлива небезпека для нирок визнається раніше, ніж зазвичай, і профілактичні (профілактичні) та терапевтичні (лікувальні) втручання можуть бути зроблені вчасно.

Донорство нирок у реальному часі є тягарем для системи охорони здоров’я?

Трансплантація нирки спричиняє нижчі довгострокові витрати, ніж діаліз.

Рекомендувати статтю "