Життя після інфаркту; аптечний журнал
Все по-іншому одним махом. Серцевий напад вражає багатьох відчуттям ідеального здоров’я. Але хвороба може бути можливістю
56-річна Джутта Н. почувається абсолютно здоровою, поки одного разу не прокинеться від болю в грудях. Інфаркт стає тривожним сигналом. Житель Мюнхена більше не палить і наважується вийти на нові професійні шляхи
Серце знову має отримати крила. Коли Джутта Н., 56 років, сміючись, штовхає свої тростини на лісову стежку, заохочуючи такі фрази, як це дзвін у її вухо. Від свого спортивного терапевта вона не тільки дізналася, що фізичні вправи - це ліки, але перш за все, наскільки це весело.
Щодня вона марширує стежками уздовж баварських великодніх озер. "Іноді вам потрібен будильник", - каже вона. Спортивна подія буде мати постійне місце у вашому календарі в майбутньому. Як і більше часу для себе.
Хворий несподівано
Джутта Н. завжди вела насичене подіями життя. Як власник модного бутіка в Мюнхені, дванадцятигодинні дні були частиною повсякденного життя. У проміжку часу вона частувала себе сигаретою - до кінця дня пачка не порожняла. "Вага для мене також ніколи не була такою важливою", - каже вона. Проте останній огляд у лікаря не показав нічого ненормального. "Я відчував себе у формі". До цього дзвінка для пробудження незабаром після П'ятидесятниці.
Коли Джутта Н. встає вранці, різкий біль проходить по її грудях. Вона збирається прийняти душ. Раптом у мене болить ліва рука і проривається холодний піт. "Я думаю, що зі мною щось не так", - каже вона своєму чоловікові. Він знає: якщо його дружина каже, це серйозно і негайно викликає лікаря швидкої допомоги. Він буде там за кілька хвилин. Типові зміни можна побачити на ЕКГ. Перше припущення - це, мабуть, інфаркт задньої стінки.
"Особливо у молодих людей трапляється серцевий напад, коли вони почуваються повністю здоровими", - повідомляє професор Штеффен Масберг, директор медичної клініки I лікарні Мюнхенського університету. Часто кажуть, що несподівано. Пацієнти не помічають, що хмари вже давно вселились.
Забився, запалився і врешті-решт потріскався
Інфаркти зазвичай викликані відкладеннями в коронарних артеріях, які називаються бляшками. Вапно часто виявляється в ньому у пацієнтів старшого віку. "У молодому поколінні вони в основному складаються з жирів", - говорить Масберг. Високий рівень холестерину може збільшити ризик, як і діабет, куріння, сидячий спосіб життя та ожиріння. Склад і вік також відіграють важливу роль.
Якщо кровоносна судина ще не сильно звужена, пацієнт нічого з цього не відчує навіть під напругою. Відкладення призводять до запалення в стінці судини. Тривалий час нічого не відбувається - до тих пір, поки крихітна тріщинка не спричинить смертельну подію: тромбоцити злипаються, ніби збираються закрити рану. Утворюється згусток.
"Це відбувається за лічені секунди", - говорить Масберг. Судина затягується, частина серцевого м’яза вже не постачається кров’ю. Якщо стан триває занадто довго, м’яз починає відмирати. Крім того, існує ризик фібриляції шлуночків, що загрожує життю.
Слон на грудях
"Мені неймовірно пощастило", - говорить Джутта Н. Особливо у жінок серцевий напад часом не помітний через типові симптоми. Як слон, що сидить на грудях - так зазвичай описують біль. Такі симптоми частіше відсутні у пацієнтів жіночої статі та у людей похилого віку.
Постраждалі люди відчувають слабкість, нудоту або утруднення дихання. Болить спина або верхня частина живота - всі ознаки того, що неспеціаліст не обов'язково асоціюється з інфарктом. Жінкам похилого віку все одно потрібно більше часу, ніж чоловікам, щоб дістатися до відділення швидкої допомоги після перших симптомів. "Навіть у діабетиків іноді немає болю", - додає Масберг.
Остання друга допомога
З Джуттою Н. все сталося дуже швидко. Її негайно штовхають із швидкої допомоги до лабораторії катетерів у лікарні Мюнхенського університету. Там вона бачить наживо, що викликає біль у грудях. Вона отримує місцевий анестетик і може спостерігати за екраном, коли лікарі просувають катетер через артерію на руці та в серце.
Там, в одній з великих судин, яка постачає орган, що перекачує, багату киснем кров, є звуження. Хірург вводить через катетер стент, металеву судинну опору. Це розширює і відсуває згусток убік.
"Лікар мене негайно заспокоїв", - говорить Джутта Н. Швидке лікування не призведе до пошкодження серцевого м'яза. Подальших судинних звужень не видно.
Стиль життя повинен змінитися
Пізніше лікар у клініці дав їй зрозуміти: "Ви могли бути мертвими. Ви повинні змінити своє життя - і це буде непросто". Це важкі слова.
«Багато пацієнтів пригнічують те, що сталося, - каже кардіолог д-р. Йоахім Коцур, який лікує Джутту Н. у приватній реабілітаційній клініці Lauterbacher Mühle. Завдяки великому прогресу в терапії сьогодні багато людей переживають серцевий напад майже без постійних пошкоджень. Ви можете залишити клініку через кілька днів.
Але що тоді? Тригери зберігаються. І надто часто нездоровий спосіб життя, який їх підбадьорював.
Повсякденне життя, здорове для серця
Куріння все ще є основним фактором ризику серцево-судинних захворювань. Утримання від сигарет значно зменшує ризик нового інфаркту.
Той, хто стає або залишається активним у спорті, значно зменшує ризик чергового серцевого нападу. ЛФК допомагає підібрати потрібну дозу. Рекомендуються також групи серцевих видів спорту.
Цілодобове вимірювання артеріального тиску в клініці з’ясовує, чи занадто високий артеріальний тиск після інфаркту. Потім його, можливо, доведеться знизити за допомогою ліків. Також пацієнтам слід регулярно проводити самовимірювання.
Правильна дієта може покращити прогноз після інфаркту.
Особливо рекомендується середземноморська дієта з невеликою кількістю м’яса, великою кількістю овочів та корисних рослинних олій.
Більшість пацієнтів отримують препарати, що знижують рівень холестерину, після серцевого нападу. Метою є рівень холестерину ЛПНЩ 70 мг/дл, в деяких випадках значно нижчий, якщо початкове значення низьке.
Діабет часто діагностується після інфаркту. Для того, щоб зменшити ризик нового інфаркту, вирішальне значення має добре відрегульований рівень цукру.
Хронічний стрес вважається шкідливим для серця та кровообігу. Регулярні вправи на розслаблення допомагають зняти внутрішню напругу.
Під час реабілітаційного періоду, який рекомендується всім пацієнтам із гострими або хронічними серцево-судинними захворюваннями, ви отримуєте підтримку в перших кроках до здорового серця. "Занадто мало ним користуються", - каже Коцур.
Фізичні вправи замість куріння
Однією з найбільших небезпек для серця залишається куріння. "Без цього у нас було б на три чверті менше пацієнтів", - вважає д-р. Стефан Бемен, завідувач кардіологічного відділення реабілітаційного центру Ольденбург. Відмова необхідна, але це має бути зроблено з власної ініціативи. У реабілітаційній допомозі є допомога у відмові від куріння.
Лікарі там також встигають пояснити, чому ліки так важливі для одужання. Антикоагулянти заважають стенту знову закриватися. Препарати, що знижують артеріальний тиск і холестерин, необхідні для зменшення ризику нового інфаркту. Часто пацієнти тривалий час страждають від високого кров’яного тиску або діабету, який іноді виявляється лише при серцевому нападі. Це також робить наркотики необхідними.
Ті, хто фізично активний і втрачає зайву вагу, можуть в якийсь момент зменшити частину ліків. Здорова дієта на серці також важлива. "Перш за все, сюди входить мало м'яса, але багато олії та горіхів", - наголошує Богемія.
Спортивна терапія для здорового самопочуття
Але не тільки організм є проблемою для реабілітації. Також розглядаються страхи, від яких страждають багато людей: Що ще я можу зробити? Сходи до моєї квартири вже напружують ваше серце? "Багато людей абсолютно невпевнені в собі", - говорить Бемен. Спортивна терапія допомагає повернути здорове відчуття організму.
Наприклад, завдяки тренуванню на ергометрі, яке контролюється ЕКГ, ви знаходите потрібне навантаження. "Пацієнтів не розмовляють зі здоров'ям, але зауважте самі: це справді працює", - каже лікар-реабілітолог.
Після серцевого нападу у Джутти Н. було відчуття, що танк захистить її серце, нахабне і важке. Терапевт з реабілітаційної клініки допоміг їй підірвати це. Дихальна терапія вивільнила подальші блокади.
Заклик до життя
Після цього Джутта Н. відчула в собі сильну силу, яка закликає до змін. З моменту інфаркту вона не торкалася сигарети. "Вага також повинна знижуватися", - каже вона. Це вже на п’ять кілограмів менше. В основному за допомогою руху.
Залишайтеся в ліжку, спокійно - це рецепти позавчора. "Фізична активність особливо важлива для серцевих хворих", - каже спортивний терапевт Клаус Вангер. Якщо кровообіг відбувається регулярно, це зміцнює центральний орган. "Хвороба - це завжди заклик до життя", - говорить він. Перш за все, у нього є один готовий засіб для своїх пацієнтів: мотивація.
Джутта Н. тепер сприймає серцевий напад майже як подарунок. Він допоміг їй нарешті впоратися з тим, чого вона давно хотіла. Наприклад, жити відчутим покликанням. У майбутньому вона планує працювати системним терапевтом та гавайською масажисткою один-два дні на тиждень. Вона вже має багаторічний досвід.
Її співробітники, двоє синів, чоловік - усі пообіцяли свою підтримку. "Вони вже пропонували це раніше", - говорить Джутта Н. Але пройшло сповіщення, перш ніж вона була готова прийняти цю допомогу.