Життя з астмою - це все про контроль за Вундервейбом
Співбесіда експерта
Експерт з пневмології та алергології ВУНДЕРВЕЙБ: проф. мед. Вінфрід Рандерат
Професор доктор мед. Вінфрід Рандерат є головним лікарем та медичним директором лікарні Бетанієн, клініки пневмології та алергології в Золінгені. Він також є директором Наукового інституту пневмології Університету Віттена/Гердеке.
У великій Інтерв'ю ВУНДЕРВЕЙБ експерт пояснює, що саме важливо в житті з астмою, і пояснює, наскільки важливим є хороший і регулярний контроль астми та симптомів астми.
Все більше людей скаржиться на поліноз. Так званий алергічний риніт - найпоширеніша алергія. Чому це так і на кого це впливає?
Професор Рандерат: Алергія може вразити кожного. Однак ризик вищий, якщо в родині вже є алергія. Наш західний спосіб життя, в якому діти часто ростуть у стерильних умовах і майже не контактують з тваринами, а також інтенсивні гігієнічні заходи, які звичні в наших широтах, також сприяють розвитку алергії. Нові рослини, такі як амброзія, завезені через глобальні подорожі, також відіграють свою роль, як і зміна клімату, завдяки чому сезон пилку починається раніше і триває довше.
Дослідження показують, що існував раніше занижений зв’язок між сінної лихоманкою та астмою. На чому базується ця взаємодія?
Професор Рандерат: Зараз вважається, що астма та сінна лихоманка - це різні прояви одного і того ж захворювання органів дихання, які вже давно розглядаються окремо. ЛОР-лікар відповідав за ніс, а легеневий - за бронхи. Але сьогодні ми знаємо, що хоча верхні дихальні шляхи уражені сінної лихоманкою, а нижні дихальні шляхи - астмою, обидва захворювання базуються на однакових запальних процесах. Астма може розвинутися від сінної лихоманки. Тому вам слід пройти обстеження у алерголога, навіть якщо у вас, здавалося б, нешкідлива сінна лихоманка.
Як пацієнти знають, чи є у них поліноз або симптоми астми?
Професор Рандерат: Класичний алергічний ринокон’юнктивіт (поліноз) пов’язаний із такими симптомами, як свербіж очей, нежить та бажання чхати через певні місяці. Астма, навпаки, є хронічним захворюванням, при якому симптоми зазвичай виникають цілий рік, хоча у багатьох пацієнтів ці симптоми можуть погіршуватися через місяці алергії. Побічними ефектами є задишка і кашель. Труднощі з диханням часто трапляються вночі, коли дихальні шляхи вужчі, ніж вдень.
Як уникнути розвитку астми від сінної лихоманки?
Професор Рандерат: Незрозуміло, чи насправді цього можна уникнути. Однак важливо лікувати поліноз рано і правильно.
Що може статися, якщо астму не лікувати ефективно?
Професор Рандерат: Якщо астму не лікувати довгостроково ефективно, це може призвести до постійного порушення функції легенів. Частина легеневої тканини втрачає свою функціональність і розвивається так званий хронічний обструктивний бронхіт, який назавжди звужує дихальні шляхи і обмежує працездатність.
Як лікується астма? Лікувати можна цілий рік або лише при гострому нападі?
Професор Рандерат: Основне правило: Лікування астми ніколи не повинно обмежуватися лише лікуванням гострої задишки. На сьогоднішній день існує широкий спектр препаратів, за допомогою яких хворобу часто можна контролювати настільки добре, що постраждалі навряд чи мають будь-які обмеження у повсякденному житті. Лікування повинно завжди складатися з двох компонентів: так званого «полегшувача» - екстреного препарату, який може швидко усунути гострий респіраторний дистрес - та «контролера», який пригнічує запалення в дихальних шляхах на тривалий термін. Заспокійливий засіб - активний компонент, який розширює бронхи та полегшує судоми. Протизапальні препарати, такі як B. речовини, що містять кортизон, і так звані антагоністи лейкотрієну, довго борються із запаленням в дихальних шляхах і, таким чином, допомагають тримати симптоми під контролем.
Існує таблетка для вакцинації проти сінної лихоманки - її також можна використовувати для профілактики астми?
Професор Рандерат: Поки що думки експертів щодо того, як слід оцінювати таблетку для вакцинації, все ще широко розходяться. З іншого боку, гіпосенсибілізація шляхом введення під шкіру, так зване підшкірне застосування, виявилася дуже ефективною. Якщо йому передує хороший діагноз, він є дуже ефективним і потенційно може також знизити ризик розвитку астми.
Що таке антагоніст лейкотрієну і як він працює?
Професор Рандерат: Антагоніст лейкотрієну монтелукаст блокує певні речовини, що передають астматичне запалення, так звані лейкотрієни, і гарантує, що вони більше не можуть завдавати шкоди. Це буде містити запалення. При астмі препарат застосовують у вигляді таблеток один раз на день на додаток до тривалої терапії кортизоном і може покращити симптоми астми та зменшити дозу кортизону. У пацієнтів з астмою під час навантаження може бути достатнім лише лікування антагоністом лейкотрієну.
Багато ліків проти полінозу втомлюють - яких побічних ефектів слід очікувати від лікування астми?
Професор Рандерат: Втома не є одним із найпоширеніших побічних ефектів ліків від астми. За допомогою протизапальних спреїв кортизону потрібно звертати увагу на правильність застосування. Осиплість голосу, грибкові інфекції в ротовій порожнині та подразнення в області горла можливі, але здебільшого їх можна уникнути. Значних побічних ефектів з антагоністами лейкотрієну не виявлено. Екстрені спреї для розширення брошур можуть призвести до серцебиття, внутрішнього неспокою, серцевих аритмій та підвищення артеріального тиску, особливо якщо їх дозують занадто високо.
Нерідкі випадки, коли діти страждають на астму. Чи може астма зникнути в дитинстві?
Професор Рандерат: До астми також слід ставитися серйозно в дитячому віці і лікувати відповідно. Звичайно, існують різні типи прогресування. Існує певна ймовірність того, що астма зникне в дитячому віці. Однак у багатьох дітей симптоми зберігаються. Іноді в період статевого дозрівання можна спостерігати спад, але хвороба може повернутися пізніше. У цих випадках слід передбачати безсимптомні інтервали, які пацієнти неодноразово описують. Однак готовність бронхів бути надмірно чутливими та розвивати запалення залишається на все життя.
Вправи часто погіршують астму. Чи краще обійтися без цього? Або є види спорту, які добре підходять для астматиків?
Професор Рандерат: Якщо симптоми астми викликані фізичними вправами, це майже завжди є явною ознакою неадекватного лікування. Тому довготривала протизапальна терапія тут також є відповідною терапією. Ні в якому разі не слід уникати фізичних навантажень. Бронходилататорний спрей, який слід використовувати за 10-15 хвилин до фізичних вправ, може запобігти нападам астми. Для дітей, які піддаються своєму природному потягу рухатися, це, як правило, не є практичним рішенням - вони потребують всебічного захисту. Постійно понад 24 години захищає z. B. антагоніст лейкотрієну монтелукаст. При виборі виду спорту менш рекомендовані зимові види спорту, в яких на дихальні шляхи впливає холодне повітря, а також плавання у сильно хлорованій воді, що може спричинити запалення слизових оболонок.