Жовчний міхур - біологія
Жовчний міхур (Vesica fellea відповідно biliaris, лат. везика "Пузир" і падіння відповідно біліс `` Жовч '') - це порожнистий орган у хребетних, який використовується для зберігання та згущення жовчі, що виробляється печінкою, необхідної для перетравлення жирів у кишечнику. Сам жовчний міхур часто неправильно називають «жовчю».
Виникнення
Жовчний міхур утворюється у більшості хребетних; він вперше з'являється як особливість еволюції хребетних. [1] У межах класів хребетних існують таксони, у яких жоден міхур не утворюється. Наприклад, у міног він міститься лише у молодих тварин, у дорослих він знижується в процесі онтогенезу. Крім того, у ряду хрящових риб немає жовчного міхура. З ссавців лінивці, жирафи, тапіри, коні, щури та багато оленів не мають жовчного міхура. У птахів він відсутній у більшості голубів і папуг, а також у реї та африканського страуса, у цесарок він присутній не завжди.
Анатомічна будова
Жовчний міхур людини зазвичай має довжину від 6 до 10 см і ширину менше 4 см. Їх форму часто описують як «грушоподібну». Жовчний міхур знаходиться в ямці жовчного міхура (Fossa vesicae biliaris) нижня сторона печінки між їх Квадрат лобуса (квадратна ганчірка) і Лобус Декстер (права частка), але може також утримуватися тканиною печінки. У каудальному напрямку орган пов'язаний з Flexura coli dextra, правий згин товстої кишки (Колон), що у разі запалення може призвести до спайок між двома органами або до з’єднань між відповідними порожнинами (біліодигестивний свищ). Дорсально (назад) жовчний міхур розташований медіально в безпосередній близькості від Парс вищий дванадцятипалої кишки (Дванадцятипала кишка). У змій жовчний міхур лежить позаду печінки і відносно далеко від неї.
Орган може бути в a Fundus vesicae biliaris (Підлога жовчного міхура), Corpus vesicae biliaris (Тіло жовчного міхура) та Collum vesicae biliaris (Шийка жовчного міхура). Шийка жовчного міхура, куди орган потрапляє в Кістозна протока (Протока жовчного міхура), має спіральну складку слизової оболонки (Plica spiralis, також Клапан Хайтера), який виконує функцію закриття, особливо при підвищенні внутрішньочеревного тиску (наприклад, при дефекації). Кістозна протока об'єднується із загальною печінковою протокою, утворюючи протоку холедоха, яка проходить в гепатодуоденальній зв'язці і відкривається в дванадцятипалу кишку.
Весь жовчний міхур, за винятком прилеглих до печінки ділянок, вистелений очеревиною (очеревина), який чутливо іннервується правим діафрагмальним нервом (діафрагмальним нервом). Нервові волокна походять із сегментів спинного мозку C3-C5. Волокна походять із сегментів С3 і С4 з цього боку Надключичний нерв, які частини правого плеча іннервують. Якщо очеревина жовчного міхура дратується патологічними процесами, такими як запалення, це загальне походження може призвести до явища «перенесеного болю» в плечі. Крім того, жовчний міхур іннервується волокнами чревного сплетення.
Arteria cystica (артерія сечового міхура), як правило, судина від правої гілки arteria hepatica propria (Печінкова артерія), постачає жовчний міхур кров’ю. Проносні судини - це кістозні вени, що впадають у ворітну вену (Порта вена) потік.
Різновид, відомий як "фрігійська шапка", - це випинання органу, форма якого може бути подібною до форми шапки.
У видів тварин без жовчного міхура протока печінки відкривається безпосередньо в дванадцятипалу кишку.
Зелений колір органу обумовлений кольором жовчі.
Файнбау
Стінка порожнистого органу товщиною приблизно 0,4 см гістологічно розділена на три шари. Зсередини (просвіт) назовні розрізняють слизову оболонку оболонки оболонки, що складається з епітелію та власної пластинки, оболонку м’язової оболонки та оболонку оболонки серози.
Слизова оболонка туніки (Слизова оболонка) складається з шару поверхневого епітелію, зверненого до просвіту, і підстилаючого шару сполучної тканини з судинами, Lamina propria. Слизова оболонка піднімається в складки, які згладжуються в міру збільшення наповнення. Скупчення складок призводить до так званих «слизових мостів», які характерні для гістологічного препарату жовчного міхура. Часом трапляються склепи Склепи Рокітанського-Ашоффа зателефонував. Поверхневий епітелій складається з так званих основних клітин, є одношаровим і характеризується великою кількістю мікроворсинок. Клітини з'єднані одна з одною з'єднаннями, десмосомами і кінцевими хребтами. Функція основних клітин полягає у відведенні води для концентрування жовчі та виробленні слизу для захисту органу від компонентів жовчі. У деяких ссавців (хижих, копитних) слизова оболонка в області шийки жовчного міхура має слизові залози, які синтезують муцини. При хронічному запаленні кількість цих залоз може бути збільшена.
Середина трьох шарів, тонка Tunica muscularis, складається з гладких м’язів у тривимірній орієнтації та ізольованих сполучнотканинних частин. Шар необхідний для підтримки спорожнення органу.
Той, що зовні Tunica serosa складається з епітелію очеревини та підлеглої сполучної тканини, за винятком ділянки, прилеглої до печінки, де утворюється оболонка оболонки. Окрім нервових волокон, цей шар також несе судини.
Онтогенетичний розвиток
В онтогенезі, розвитку окремої живої істоти, жовчний міхур виходить із примітивної кишкової трубки, яка формується на четвертому тижні розвитку з ентодерми, внутрішнього зародкового шару ембріобласту. Черепна частина цієї трубки (у напрямку до черепа) називається Передня кишка і є, серед іншого, відправною точкою для розвитку печінки та жовчного міхура. Останнє походить від Diverticulum cysticum з’являється опуклість передньої кишки, черепна до анлажу підшлункової залози та каудальна (у напрямку до хвоста) печінкова анлаж (Diverticulum hepaticum) брехня. І жовчний міхур, і протока цистикуса (жовчна протока) розвиваються з дивертикулу цистикуму.
Як відсутність, так і подвійна структура органу є частиною безлічі рідкісних вад розвитку, які можливі у людини. Також можливо створити прямі проходи з печінки в жовчний міхур.
фізіологія
При відпочинку (Розслаблення) м’язи сфінктера просочують вміст жовчного міхура; Це спорожнення підтримується скороченням гладкої мускулатури стінки жовчного міхура. Скорочення відбувається під впливом холецистокініну (CCK), утворення якого в дванадцятипалій кишці та верхній частині тонкої кишки (Чеджум) стимулюється, серед іншого, жиром у харчовій пульпі та парасимпатичним ефектом блукаючого нерва через нейромедіатор ацетилхолін.
Процедура розслідування
Доступна велика кількість варіантів обстеження для оцінки жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, а також будь-яких патологічних симптомів, серед яких сонографія є найбільш поширеною.
Здоровий жовчний міхур не можна пальпувати; в контексті запалення його можна відмежувати від вентрального краю печінки, якщо він збільшується. Орган також можна пропальпувати у разі збільшення у зв'язку з порушеннями дренажу в поєднанні з жовтяницею (знак Курвуазьє). В області реберної дуги також зазвичай спостерігається чутливість до тиску при вдиху (знак Мерфі).
Іншим методом візуалізації для оцінки жовчного міхура є рентгенівська візуалізація після введення контрастної речовини, техніка, яка в сукупності називається холангіографією жовчного міхура. Контрастну речовину, яка робить орган видимим, можна вводити перорально або внутрішньовенно, але також безпосередньо в ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ERCP) за допомогою ендоскопа Великий сосочок дванадцятипалої кишки, гирло системи жовчних проток у дванадцятипалу кишку, що вводиться. Інша можливість - це черезшкірна трансгепатальна холангіографія (ПТК), при якій контрастна речовина вводиться в печінку через шкіру, тобто через шкіру, за допомогою пункції.
Хвороби
Камені в жовчному міхурі - це продукти життєдіяльності жовчі. Ці камені зустрічаються приблизно у 12% німецького населення, але симптоматичними стають лише приблизно у половини постраждалих. Причинами може бути, наприклад, дисбаланс компонентів жовчі жовчної кислоти та холестерину. Якщо жовчна кислота втрачається в більшій мірі з ентерогепатичного кровообігу через недостатнє всмоктування, як, наприклад, при хворобі Крона, або якщо вона формується недостатньо, частка холестерину зростає відносно. Це також стосується підвищеного рівня холестерину (гіперхолестеринемія). Подальші речовини згодом накопичуються на кристалізаційному ядрі, що призводить до Холелітіаз (Жовчнокам’яна хвороба). Особливо, коли дуже постраждали дуже молоді люди, причиною може бути також накопичення пігменту червоної крові (порфірія), попередники якого пошкоджують клітини жовчних проток.
Цей стан може призвести до холециститу через подразнення стінки органу, гострого або хронічного запалення жовчного міхура, що може призвести до накопичення гною в порожнистому органі (емфізема жовчного міхура). Проблеми з камінням часто супроводжуються болями в животі, коліками та жовтяницею. Варіанти терапії включають видалення жовчного міхура (холецистектомія) або видалення з подрібненням каменів або без них в рамках ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії.
Застійний жовчний міхур (гідропс жовчного міхура) виникає, коли дренуючі жовчні протоки перекриті жовчнокам’яною хворобою, стенозами або пухлинами, поки продукція муцинів триває. В контексті такого застійного жовчного міхура або хронічного холециститу може розвинутися так званий «порцеляновий жовчний міхур», стінка якого звапнюється і твердне за рахунок накопичення кальцію.
Перфорація стінки жовчного міхура називається перфорацією жовчного міхура або розривом жовчного міхура. Це може бути наслідком як холециститу, так і механічних навантажень.
Різні птахи, відомі як печінка, вражають систему жовчних проток і жовчний міхур.
Хронічне запалення жовчного міхура також може призвести до рубцевого зменшення жовчного міхура.
Карцинома жовчного міхура - це злоякісне утворення, яке може вразити жовчний міхур, а також дренуючі жовчні шляхи. Їй сприяють камені в жовчному міхурі, і, як правило, це пов’язано з жовтяницею (жовтяницею) через перекриті жовчовивідні шляхи. Жовчний міхур може бути збільшений.
Видалення жовчного міхура внаслідок каменів або ракових захворювань відоме як холецистектомія і може проводитись звичайно (розкриття живота) або, більш поширене сьогодні, малоінвазивне в рамках лапароскопії. Як правило, проблеми у пацієнта від цієї процедури виникають лише в тому випадку, якщо дієта надмірно характеризується жирною їжею.
Біліотравний анастомоз також може бути використаний для створення штучного зв'язку між жовчним міхуром або протоками та частинами кишкового тракту.