Жовчнокам’яна хвороба - визначення та пояснення

Вступ

У медицині жовчнокам’яна хвороба (або камені в жовчному міхурі) - це кристалічні тіла, що утворюються внаслідок нарощування (акреція в астрофізиці, геології та метеорології означає збільшення на.) або виділення нормальних або аномальних компонентів жовчі (жовч - це жовто-зеленувата рідина, основна (рН між 7,6 і 8,6) що сприяє.) в жовчному міхурі або жовчних протоках, де вони можуть ускладнитися.

Склад

Камені можуть утворюватися з холестерину (холестерин - це ліпід сімейства стеринів, який відіграє центральну роль у цьому процесі). Вони, як правило, мають білий або жовтий колір і складають близько 80% каменів у жовчному міхурі. Вони також можуть виглядати коричневими або чорними, тоді мають високу концентрацію жовчних пігментів (жовчні пігменти утворюються при розщепленні гемоглобіну). Вони також можуть фіксувати солі кальцію (кальцій - це хімічний елемент, символ Ca та атомний номер 20.), завдяки чому вони видно на радіо.

Може бути один або кілька каменів у жовчному міхурі (іноді більше 100, розміром від менше 1 мм до 10 см).

Епідеміологія

Літіаз (Літіаз (від грец., Λίθος/lithos: камінь) - раніше.) Жовчнокам'яна хвороба вражає від 10 до 15% населення Заходу і стає симптоматичною у 10% випадків протягом 5 років. За підрахунками у Франції від 3 до 4 мільйонів людей є носіями жовчнокам’яної хвороби. Вони стають симптоматичними у 100 000 - 200 000 людей щороку і призводять до понад 70 000 холецистектомій на рік.

Історичний

Хвороба (Хвороба - це зміна функцій або здоров’я живого організму, тварини.) Завжди впливала на людину (Час - це концепція, розроблена людьми для розуміння.) І в деяких муміях були знайдені біларні камені.

Вперше це було описано в 1507 році Беневенієм. Парацельс (Філіп Теофраст Ауреол Бомбаст фон Гогенхайм, відомий як Парацельс, народився в 1493 або 1494 рр.) Також зробив його опис.

У 1882 році Лангенбюх здійснив першу хірургічну екстракцію жовчного каменю.

Перша операція жовчного міхура за допомогою лапароскопії (втручання шляхом міні-розрізу шкіри (Шкіра - це орган, що складається з декількох шарів тканин. Він грає, серед іншого, і.) І візуалізація завдяки трубці волокон (A волокно - це елементарний тренінг, рослина чи тварина, що мають ниткоподібний аспект, є.) оптичне) зроблено в 1982 р. Періссатом у Бордо та популяризоване з 1987 р.

Анатомія

Везикула розташована під печінкою (печінка - це непарний, асиметричний орган черевної порожнини, в якому мешкає людина.), До якого вона прилипає через пухирчасте русло. Він є частиною видільної системи жовчі, з внутрішньопечінковими жовчними протоками та головною жовчовивідною протокою (або загальною жовчною протокою), яка приносить жовч у дванадцятипалу кишку, на рівні дванадцятипалої кишки або сфінктера Одді, де вона приєднується протока Вірсунга, вивідна протока підшлункової залози (Підшлункова залоза - це черевний орган, залоза, прикріплена до травного тракту. Це.). Він зв’язаний з ним через кістозну протоку. Його роль полягає у накопиченні жовчі між прийомами їжі та її евакуації, коли харчовий болюс переходить у дванадцятипалу кишку: таким чином травлення (травлення - це процес, під час якого живий організм отримує з навколишнього середовища.) Жирів полегшується. Ця функція не є важливою для людини (Чоловік - це доросла особина чоловічої статі виду, що називається Сучасна людина (Homo.), Оскільки його раціон різноманітний: таким чином, відсутність везикул зазвичай не призводить до розладу травлення.

Фактори ризику

Жінки страждають частіше, ніж чоловіки: гормони сприяють утворенню каменів. Вагітність (Вагітність - це фізіологічний процес, при якому живе потомство жінки.) Особливо сприяє літогенезу. Ожиріння (Ожиріння - це стан людини або тварини, котрі страждають збільшенням.) Так само, як і діабет (Діабет має багато форм, у всіх спільна рясна сеча). Частота (У фізиці частота зазвичай відноситься до виміру кількості разів.) Літіаз збільшується з віком. Існує також генетична участь (генетика (від грец. Genno γεννώ = народжувати) є.) .

Камені в жовчному міхурі виявляються в тих випадках, коли існує значний гемоліз (руйнування еритроцитів): хронічні гемолітичні захворювання, такі як Мінковський-Шаффар, або малярія гострого типу (малярія (від лат. Paludis, «болото»), також звана малярією (де.) .

Нарешті, ліки можуть викликати камені в жовчному міхурі: октреотид, прогестини, .

Діагностичний

На аналізі крові (кров - це рідка сполучна тканина, що утворюється із вільних клітинних популяцій, включаючи.), Ми будемо шукати ознаки дисфункції печінки, які з’являються у разі ускладнення жовчнокам’яної хвороби (трансамінази, білірубін, лужні фосфатази, гамма -GT ) та вплив на коагуляцію: INR, фактор V. Ми також перевіримо наявність ознак запалення (запалення - це стереотипна реакція імунного захисту.). Нормальний аналіз крові не усуває жовчовивідних проблем.

Візуалізація (візуалізація - це перш за все виготовлення та торгівля фізичними зображеннями).

Рентгенографія (Рентгенографія - це сукупність прийомів, що використовуються для фотографування.) Живота (живіт відноситься до частини людського тіла або тіла тварини.) Без підготовки (ASP) виділяє рентгеноконтрастні розрахунки (приблизно 20% випадків)

УЗД черевної порожнини - це іспит на вибір. Він показує камінь у жовчному міхурі та його ускладнення: потовщення стінки жовчного міхура при холециститі, розширення (Розширення - це розширення об’єму тіла, спричинене його зігріванням.) Головної жовчної протоки або внутрішньо жовчних проток. Печінки. У неї проблеми з візуалізацією підшлункової залози, дванадцятипалої кишки. Це може не показати конкремент, якщо УЗД не робиться строго натщесерце.

Оральна холецистографія, внутрішньовенна холангіографія - це старі обстеження, які більше не проводяться через значний алергічний ризик, пов’язаний із використовуваними продуктами.

Комп’ютерна томографія або сканер (сканер або скануючий дигітайзер є еквівалентом англійського терміна сканер, який походить від.) Показує розрахунок гірше. З іншого боку, це краще покаже підшлункову залозу, дванадцятипалої кишки ускладнення та наявність внутрішньопечінкового літіазу.

Магнітно-резонансна холангіографія (резонанс - явище, яке спостерігається у деяких фізичних системах.) Або Bili-MRI вивчає застій рідини живота: жовч, рідина (рідка фаза - це речовина. У цій формі матеріал є.) Підшлункова залоза, без використання контрастної речовини та без анестезії (Слово анестезія походить від грецької мови (αισθησις.). Єдиним протипоказанням для обстеження є клаустрофобія (клаустрофобія - це ірраціональний страх перед обмеженими просторами, невеликими частинами) або наявність металевих чужорідних тіл. Це може показати камені вище 3 мм.

Ендоскопія використовує ультразвуковий зонд (космічний зонд - це безпілотний посудину, відправлений людиною для більш детального вивчення.) Ультразвук, розташований у кінці ендоскопа: помістивши його в дванадцятипалу кишку, ми можемо побачити головну жовчну протоку, пухирець, підшлункову залозу, частина печінки. Це неінвазивне обстеження, але вимагає загальної анестезії (загальна анестезія, або ГА - це медична процедура, основною метою якої є). .

Ретроградна холангіопанкреатографія (Кажуть, що об’єкт у Сонячній системі має ретроградний рух, якщо він виконує ендоскопічний). Ендоскопічний (ERCP) є більш інвазивним: він складається з помутніння жовчних проток за допомогою катетера, введеного в сосочок. Дванадцятипалої кишки, під загальним наркозом. Це може призвести до терапевтичних процедур: сфінктеротомія, витяг каменя з магістральної жовчної протоки, носолабіліарний дренаж, розміщення ендопротеза. Існує ризик крововиливу (крововилив кровоточить, потік крові виходить за межі природного контуру.) Та гострий панкреатит після цього жесту.

На практиці перед коліками (коліки - це патологія черевної порожнини. Кожною мовою - це коліки.) Печінковий або несерйозний холецистит, ультразвукове дослідження та біологія (біологія, яку зазвичай називають «біо», - це наука живих істот.) буде достатньо. Якщо біологія дуже порушена, ми можемо запропонувати білі-МРТ або ендоскопію (хірург може віддати перевагу запропонувати інтраопераційну холангіографію). У разі холангіту або панкреатиту з жовчовивідними ознаками буде надано перевагу ЕРХП, щоб скористатися терапевтичними можливостями.