Жовчнокам’яна хвороба (жовчнокам’яна хвороба, жовчнокам’яна хвороба, холангіт, запалення жовчних шляхів, жовчне запалення)

Лікування жовчнокам’яної хвороби було першим успішним хірургічним початком у 1882 р., Пов’язаному з ім’ям хірурга Карла Лангенбуха. Вперше йому вдалося хірургічне видалення жовчного міхура.

Жовчнокам'яна хвороба - приклад того, як сучасний технічний розвиток (так звана "замкова операція") зумів мінімізувати хірургічний доступ і, таким чином, значно зменшити погіршення стану пацієнта, спричинені хірургічною терапією, - що залишається по суті: жовчний міхур все ще потрібно видалити.

У Німеччині щороку проводять понад 190 000 операцій на жовчному міхурі (видалення жовчного міхура = холецистектомія).

У цьому контексті слід згадати, що камені в жовчному міхурі часто є основою для запалення. І ще: камені в жовчному міхурі лікує хірург, камені в жовчній протоці регулярно лікує спеціалізований ендоскопіст - лише в рідкісних випадках проводиться операція з приводу каменів в жовчних шляхах.

Визначення - що таке « Гаlle "?

Звичайне використання мови тут дуже розмите. Коли говорять про "жовч", це може означати:

Жовчна рідина: це постійно утворюється в печінці, містить, серед іншого, жовчні кислоти з типовими зелено-жовтими жовчними пігментами та холестерином. Ця багата рідина збирається у дренуючих жовчовивідних шляхах. Основна течія цих закінчується в дванадцятипалій кишці. Він необхідний для перетравлення жиру.
Жовчний міхур: цей сліпий мішкоподібний орган впадає в головну жовчну протоку і зберігає жовчну рідину в періоди підвищеної потреби. Жовчний міхур стимулюється спорожняти його їжею, вершками, смаженою їжею та z. B. Яєчний жовток. У разі втрати жовчного міхура функцію зберігання може виконувати також жовчний проток.

Причини утворення жовчнокам'яної хвороби ?

Причини утворення жовчнокам’яної хвороби не ясні. Є кілька факторів, які можуть зіграти свою роль:

Дієти з високим вмістом жиру та м’яса (Центральна Європа, Північна Америка)
Спадковий компонент
Частіше зустрічається у жінок після 40 років після багатоплідних пологів
Камені холестерину можуть виникати, коли жовчна рідина перенасичена холестерином, що в подальшому призводить до осадження кристалів, які потім повільно переростають у камені дуже різних розмірів, форми та кольору. Також можуть відбуватися кальцифікації
Хронічне запалення стінок є одночасно наслідком і причиною утворення каменів

Симптоми - жовчнокам’яна хвороба

Ступінь вираженості різних симптомів жовчнокам’яної хвороби має різні значення захворювання. Слід розрізняти:

Коли треба щось робити?

Коли це правильний час?

Планова хірургія (планова): Камені в жовчному міхурі, які виявляються випадково і доставляють лише незначний дискомфорт, можна хірургічно вирішити за зручної можливості
Терміново: Гострий холецистит і всі ситуації з механічною непрохідністю дренажу жовчі представляють ситуації захворювання, які необхідно терміново лікувати.
Надзвичайна ситуація: (початковий) перитоніт, який зазвичай супроводжується сильним болем та помітними висновками обстеження, є ситуацією для екстреної хірургічної процедури. Однак сильний біль у коліках часто стає надзвичайною подією, що вимагає медикаментозного лікування симптомів болю.
"Терапевтичне розщеплення": якщо камені жовчних проток також виявляються як частина жовчнокам'яної хвороби, процедура поділяється на два різні етапи лікування: спочатку очищується жовчний проток шкіри у відділенні ендоскопії за допомогою ERCP (див. Вище), а при другому призначенні операція жовчного міхура відбувається в хірургічній операційній.

Що з цим можна зробити?

Консервативний без операції? Лікування каменів у жовчному міхурі без хірургічного втручання сьогодні в основному відмовлено. Оскільки процедури розчинення каменю або дроблення каменю пропонують тривалий час лікування, довготривале лікування та жодних гарантій того, що камені знову утворюватимуться
Хірургія? Так! Це має сенс, оскільки орган жовчного міхура, в якому зазвичай виникають камені, повністю видаляється, не залишаючись порушень у травній системі - простою мовою: жовчний міхур, який вже не функціонує і викликає порушення/біль, усувається.

Як - які принципи роботи існують?

Сучасна малоінвазивна хірургія жовчного міхура?

Низька кількість внутрішньо- та післяопераційних ускладнень, майже не має проблем із загоєнням ран
високий комфорт пацієнта завдяки короткочасному стаціонарному безболісному втручанню та швидкій стійкості після короткого періоду відпочинку
Рідко, але небезпечно: Травма головної жовчної протоки під час операції (2004 р. У Німеччині 0,14%)
Смертність надзвичайно низька (0,36% у Німеччині в 2006 році), але не нульова.
Всі операції з жовчним міхуром у Німеччині підлягають забезпеченню якості

Догляд відповідно до запланованої послідовності лікування з прийомом у день операції
Прийом їжі та пиття на вечір операції
Виписка на 2-у добу після операції після перевірки лабораторних показників та ультразвукового контролю зони операції
Струни не потрібні, оскільки використовуються розчинні шви на шкірі

Реабілітація - що настає після операції

Після лапароскопічної операції на жовчному міхурі, 1-2 тижні відпочинку на основі залишкових післяопераційних симптомів, легкі заходи вже можливі.
Досвід показав, що він повністю працює і стійкий приблизно через 3-4 тижні
Витягування ниток не потрібно, оскільки використовуються розсмоктувальні шви шкіри
Контакт з водою (душ) дозволяється з 2-ї доби після операції без пов’язки.
Ніякої “жовчно-дієтичної” дієти, все можна їсти в розумних межах.

Дискомфорт у коліках та у верхній частині живота може бути ознаками жовчнокам’яної хвороби.
Якщо у вас підвищується температура і симптоми не зникають, проконсультуйтеся з лікарем.
Якщо ви або ваші близькі помічаєте ознаки жовтяниці, стежте за кольором сечі та стільця - зверніться до лікаря.
Відсутність болю не виключає серйозного захворювання

ПРИМІТКИ - це абревіатура для Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery (німецькою мовою: ендоскопічна операція через природні отвори).

Це хірургічна процедура, яка представляє подальший розвиток малоінвазивної хірургії замкової щілини та ендоскопії шлунково-кишковими фахівцями.
При лапароскопії інструменти вводяться в тіло за допомогою невеликих розрізів, уникаючи тим самим більших отворів (малоінвазивна хірургія) (див. Вище).
ПРИМІТКИ змінює техніку, так що інструменти вставляються через рот, задній прохід або піхву. Лікар може дійти до фактичного місця операції, наприклад, жовчного міхура, через невеликий розріз стравоходу, шлунка, кишечника або піхви.
Після операції розріз знову закривають швами або скобами.

Техніка SINGLEPORT використовує єдиний доступ до черевної порожнини біля пупка. Через цей єдиний можна ввести кілька інструментів.

Можлива перевага: додаткові скорочення не потрібні, а це означає кращу косметику
Можливі недоліки: розріз на пупку має діаметр не менше 3 см, пізніше тут може виникнути рубцева книга. Виконання операції вимагає особливої практики.

0160 - 933 690 99

Клініка спеціаліста в Гамбурзі
Мартіністр. 78
20251 Гамбург

Вихідні дані Захист даних Dr. мед. Лутц Штайнмюллер - фахівець з операцій на паховій грижі