Жовтяниця (жовта шкіра, жовтяниця)

визначення

При жовтяниці (жовтяниця) кон’юнктива (біла) ока, а також слизові оболонки та шкіра жовтіють. Причиною жовтого кольору є збільшення продукту метаболізму в крові, білірубіну, продукту розпаду пігменту червоної крові (гемоглобіну).

Підвищений розпад гемоглобіну, наприклад у разі порушень утворення гемоглобіну, непереносимості крові новонароджених
Порушення розщеплення гемоглобіну в печінці, наприклад у разі вроджених дефектів ферментів, гепатиту або інших запалень печінки, цирозу печінки
Відсутність або недостатній дренаж жовчі, наприклад через камені в жовчному міхурі, пухлини підшлункової залози.

Будь-яка жовтяниця повинна бути медично висвітлена!

Як виражається симптом?

Типовою для жовтяниці (медичної жовтяниці) є пожовтіння шкіри, слизової оболонки та білків очей. Залежно від ступеня тяжкості, спочатку лише очі здаються жовтуватими, пізніше вся шкіра може бути жовтою.

Жовтий колір викликаний збільшенням жовтуватого пігменту жовчі (медичний: білірубін) у крові, який утворюється при руйнуванні еритроцитів. Для постраждалих помітний жовтий колір є дуже стресовим, тим більше, що термін жовтяниця зазвичай асоціюється із заразним запаленням печінки (гепатитом), спричиненим вірусами. Однак жовтяниця може мати багато інших причин (див. Нижче).

Іншими типовими ознаками жовтяниці є:

Свербіж, також викликаний підвищеною кількістю білірубіну (пігменту жовчі) в крові
Легка зміна кольору стільця (зміна кольору стільця)
Темна піниста сеча, спричинена виведенням білірубіну із сечею
Залежно від причини існують інші симптоми, такі як лихоманка або біль у верхній частині живота

Супутні симптоми: свербіж, лихоманка, нудота/блювота, біль у животі або спині, втома, втрата ваги тощо.

Яке захворювання може стояти за цим?

Жовтяницю часто ототожнюють із заразним запаленням печінки (гепатитом), викликаним вірусами гепатиту. Однак багато інших захворювань печінки та жовчовивідних шляхів, а також захворювання крові пов'язані з жовтяницею. Ліки або хімічні речовини, які пошкоджують печінку, також можуть викликати жовтяницю.

Жовтяниця може розвинутися у новонароджених у перші кілька днів після народження, яка зазвичай проходить через кілька днів. Причиною є ще не повністю розвинена печінка.

Жовтяниця при захворюваннях печінки

Вірусні інфекції: гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит Е, малярія, вірус Епштейна-Барра (залозиста лихоманка Пфайффера)
Цироз печінки (наприклад, при алкогольній залежності)
Пухлина печінки

Жовтяниця при захворюваннях жовчовивідної системи

Камені в жовчному міхурі (через непрохідність жовчовивідних шляхів = холестаз)
Пухлина жовчного міхура
Рак підшлункової залози (жовчний застій, спричинений зовнішнім тиском на жовчовивідні шляхи)

Жовтяниця при захворюваннях крові

Гемолітична анемія (анемія, спричинена розпадом еритроцитів)

Жовтяниця вагітності
Ліки
Хімікалії
Жовтяниця новонароджених (жовтяниця новонароджених)

Самодопомога

Є кілька речей, які ви можете зробити самостійно, щоб запобігти жовтяниці:

Здоровий спосіб життя з невеликою кількістю алкоголю, великою кількістю фізичних вправ та здоровим харчуванням корисний для печінки та допомагає запобігти жовтяниці.
Дієта з низьким вмістом жиру і багатою клітковиною може захистити від каменів у жовчному міхурі
Крім усього іншого, презервативи захищають від вірусних гепатитів В і С, які можуть передаватися статевим актом. Можна зробити щеплення проти гепатиту В, але не проти гепатиту С.
Подорож у менш розвинені країни збільшує ризик зараження гепатитом А через забруднену воду та їжу. Перед початком подорожі бажана вакцинація від гепатиту А, а щодо харчування - відповідні запобіжні заходи.
Якщо у вас жовтяниця, допомагає фізичний відпочинок і дієта, багата вітамінами.

Коли до лікаря?

Жовтяниця завжди повинна бути очищена лікарем.

Який лікар відповідає?

Уточнення у лікаря

Для того, щоб отримати точну картину поточних скарг та можливих причин, спочатку беруть історію хвороби (анамнез) та фізичний огляд за допомогою простих допоміжних засобів (перегляд, пальпація, прослуховування, постукування, функціональні тести тощо). На підставі історії хвороби та фізичного обстеження можуть пройти подальші спеціальні обстеження.

Жовтяницю легко помітити через пожовтіння очей та шкіри. Це підтверджується аналізом крові на жовчний пігмент (білірубін). Подальша діагностика використовується для встановлення точної причини.

Збірник історії хвороби (анамнез)

Питання про саму жовтяницю: з якого часу, в якому контексті вперше помітили пожовтіння, колір сечі та стільця,
Супутні симптоми, особливо свербіж, біль у животі, лихоманка
Раніше існуючі та супутні захворювання, включаючи попередні операції
Значні хвороби та причини смерті в сім'ях
Прийом ліків
Історія роботи, контакт з речовинами, які можуть пошкодити печінку
Вживання алкоголю
Перебування за кордоном
вагітність
вживання наркотиків
Сексуальна поведінка: незахищений статевий акт зі зміною партнерів

Лікар може виявити будь-яке збільшення печінки, промацуючи живіт. Також лікар звертає увагу на інші ознаки захворювання печінки та збільшення лімфатичних вузлів.

Подальша діагностика/спеціальні обстеження

Аналізи крові: аналіз крові, показники печінки, збудники гепатиту тощо.
Аналіз сечі
Огляд стільця
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини (особливо печінки, жовчного міхура та жовчовивідних шляхів)
Процедури візуалізації: комп’ютерна томографія (КТ)
Представлення жовчних та підшлункових проток (ERCP, PTC)
Пункція печінки

Ви можете знайти більше інформації щодо уточнення (діагностики) у відповідних клінічних картинах

Лікування

Лікування жовтяниці завжди залежить від причини. Якщо це вдається виправити, жовтяниця зазвичай знову зникає. Прикладами є:

Запалення печінки, спричинене вірусами гепатиту А та Е (викликане зараженою їжею або водою), заживає самостійно.
Гепатит В і С необхідно лікувати медикаментозно, це запалення печінки не завжди виліковне.
Камені в жовчному міхурі видаляються хірургічним шляхом, а в деяких випадках жовчний міхур доводиться видаляти повністю.
Лікарські засоби, що пошкоджують печінку, зупиняються і замінюються лікарем.
Новонароджені з важкою жовтяницею (що певною мірою є нормальним у перші кілька днів після народження) піддаються дії синього світла. Це дозволяє організму легше розщеплювати надлишковий білірубін (жовчний пігмент).