Жовтяниця (жовтяниця) причини, симптоми; лікування

Жовтяниця або жовтяниця - це симптом, який проявляється при різних захворюваннях. Шкіра, слизові оболонки та шкіряні шкури в очах жовтіють. Жовтяницю та гепатит (запалення печінки) часто помилково ототожнюють. Однак гепатит - лише одне з багатьох захворювань, пов’язаних із жовтяницею.

Що таке жовтяниця?

Причини жовтяниці

Існує безліч причин розвитку жовтяниці. Білірубін, побічний продукт розпаду гемоглобіну в печінці та селезінці, відіграє ключову роль у розвитку симптому. Білірубін хімічно переробляється в печінці, а потім переробляється в жовчному міхурі. Однак захворювання печінки - лише одна з багатьох причин, які можуть спровокувати жовтяницю.

Види жовтяниці (жовтяниця):

Залежно від того, де в організмі відбувається порушення обміну білірубіну, розрізняють різні причини жовтяниці:

Гемолітична жовтяниця (передпечінкова жовтяниця):

Гемолітична жовтяниця виникає не безпосередньо в печінці, а навпаки, в процесах, що перебувають вгорі: при цій формі жовтяниці печінці не вдається швидко розщепити непрямий білірубін. Тому барвник осідає в тканині і виникає характерне забарвлення шкіри та очей. Допечінкова жовтяниця зазвичай провокується захворюваннями крові, такими як серповидноклітинна анемія. Еритроцити живуть не так довго, як у здорових людей, і тому все частіше руйнуються. Іншими причинами скорочення тривалості життя гемоглобіну є вірусні інфекції, токсини, деякі ліки та штучні клапани серця.

Печінкова жовтяниця:

Цей тип жовтяниці зазвичай виникає через пошкодження печінки або порушення функції печінки. Одна з функцій печінки - хімічно перетворювати білірубін і передавати його в жовчний міхур. Якщо ці процеси порушені, печінка більше не може проводити подальшу обробку. Білірубін накопичується в крові, а потім відкладається в тканині (жовті очі, шкіра та слизова оболонка). До чинників печінкової жовтяниці належать:

Цироз печінки
Вірусні гепатити
Рак печінки
Метастази в печінку
Отруєння
Права серцева недостатність
Отруєння під час вагітності (гестоз)
Жирна печінка
Залозиста лихоманка Пфайфера
Отруєння
Ліки
Вроджена гіпербілірубінемія, наприклад, хвороба Меуленграхта
Жовта лихоманка

Холестатична жовтяниця (постгепатична жовтяниця):

При цій формі жовтяниці порушення метаболізму білірубіну виникає лише після того, як він пройшов через печінку. Причиною розладу є закупорка головної жовчної протоки. Жовч і білірубін накопичуються в жовчному міхурі і не можуть надходити в дванадцятипалу кишку. Постпечінкова жовтяниця зазвичай заснована на порушенні дренажу жовчі. Тригери холестатичної жовтяниці включають:

Камені в жовчному міхурі або жовчній протоці
Запалення жовчного міхура (холецистит)
Запалення підшлункової залози (панкреатит)
Пухлини жовчного міхура, дванадцятипалої кишки або підшлункової залози

Жовтяниця - коли звертатися до лікаря?

Якщо колір шкіри та очей змінюється на жовтий, слід звернутися за порадою до лікаря. Зміни можуть свідчити про жовтяницю та пов’язаний із нею стан. Якщо ви спостерігаєте інші типові симптоми жовтяниці, важливо негайно повідомити про це лікаря. Ці симптоми включають зміну кольору стільця та сечі, втому та зниження працездатності, втрату апетиту при втраті ваги, набряки на ногах, асцит (збільшення обхвату живота при цирозі або слабкості печінки), лихоманку, жирний стілець, а також порушення свідомості.

Жовтяниця - діагностика

Лікуючий лікар спершу запитає про історію хвороби, сучасні симптоми та спосіб життя під час детального обговорення. Інформація про можливу вагітність, прийом ліків, дієти та вживання алкоголю, а також попередні поїздки за кордон також важливі. Далі слідують подальші кроки обстеження, щоб мати змогу поставити діагноз якомога швидше і якомога точніше.

Медичний огляд

Лікар пальпує черевну стінку, щоб виявити будь-які зміни в печінці та жовчі. Наприклад, якщо поверхня печінки невелика, тверда і грудка, у пацієнта може бути цироз печінки. Якщо уражений жовчний міхур, пацієнт відчуває біль, як тільки його пальпують. Якщо лікар може промацати селезінку, це може свідчити про посилений розпад крові.

Лабораторне обстеження

Аналіз крові має значення при жовтяниці. Наприклад, підвищений рівень білірубіну (понад 2 мг/дл) вже можна побачити в жовтому кольорі очей, але його можна точно виміряти, аналізуючи кров. Підвищені значення GPT (глутамат-піруват-трансаміназа) вказують на пошкодження печінки. Якщо рівень GOT (глутамат-оксалаттрасаміназа) підвищений, може виникнути запалення печінки або захворювання жовчного міхура. Це значення також вказує на хронічне зловживання алкоголем або навіть інфаркт. Підвищений показник гамма-GT також свідчить про хронічне вживання алкоголю. Якщо підшлункова залоза запалена, рівень альфа-амілази в крові підвищується.

Процедури візуалізації

Ультразвукове дослідження (сонографія черевної порожнини) дозволяє виявити патологічні зміни в органах черевної порожнини. При підозрі на рак необхідна більш складна візуалізація з використанням магнітно-резонансної томографії (магнітно-резонансна томографія, МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ). За необхідності проводиться біопсія (видалення зразків тканини) на відповідній особі.

Лікування жовтяниці

Залежно від поставленого діагнозу, після обстежень починається відповідна терапія. За необхідності пацієнта направляють до спеціаліста або до спеціалізованого відділення лікарні для подальшого лікування. Якщо причина жовтяниці нешкідлива, може бути достатньо змінити дієту або замінити препарат.

Гомеопатія при жовтяниці

У гомеопатії прагнуть зміцнити сили самовідновлення організму, відповідно до принципу зцілення подібного до подібного. Тут використовуються надзвичайно розбавлені активні інгредієнти. Наприклад, гомеопатичні препарати можуть бути корисними як супутні ліки при хронічному та гострому запаленні печінки, а також при скаргах на травлення, пов’язаних з дисфункцією печінки.

Серед інших, при жовтяниці рекомендуються такі гомеопатичні препарати:

Сульфурій натрію при жовтяниці новонароджених
Ceanothus americanus: наприклад, при залізистій лихоманці Пфайфера
Taraxacum: для наслідків гострого гепатиту
Лікоподій як конституційний засіб від дисфункції печінки

Голковколювання при жовтяниці

Згідно з традиційною китайською медициною, весь організм перетинається щільною мережею так званих меридіанів. Через них протікає життєва енергія. Якщо стимулювати певні точки на меридіанах, можна регулювати потік енергії. Отже, порушення в організмі можна усунути або полегшити за допомогою лікування голковколюванням. Як показання для лікування акупунктури Німецька академія акупунктури вказує на такі захворювання, як інфекції жовчного міхура, жовчовивідних шляхів та захворювання печінки, такі як гепатит.

Жовтяниця у новонароджених

Жовтяниця - код МКБ

У медицині кожній хворобі присвоюється власний код МКБ. Абревіатура ICD розшифровується як Міжнародна статистична класифікація хвороб та супутніх проблем зі здоров’ям. Система класифікації визнана у всьому світі та є однією з найважливіших для медичних діагнозів. Наприклад, різні форми жовтяниці реєструються під такими кодами МКБ: «R10-R19» для «Симптоми, що впливають на травну систему та живіт», «R17» для «Гіпербілірубінемія, із жовтяницею або без, не класифіковані в інших рубриках» або "P59" для "жовтяниці новонароджених через інші та неуточнені причини". Введення цих кодів часто допомагає в дослідженнях в Інтернеті.

Жовтяниця - як знайти правильну лікарню?

Якщо ви шукаєте відповідну лікарню, яка добре розбирається в лікуванні захворювань, пов’язаних з жовтяницею, ви можете знайти корисні посилання на веб-сайті www.aerzteblatt.de. Серед іншого на www.weisse-liste.de, www.kliniken.de та www.krankenhaus.de. Веб-сайт www.kliniken.de пропонує особливо вичерпний огляд. На даний момент тут перелічено 3846 лікарень з Німеччини, Австрії та Швейцарії. Крім того, є детальна інформація про спеціалізовані відділення клінік, а також звіти про якість.

Перейдіть на домашню сторінку www.kliniken.de: У пункті меню „Топ-10” ви можете шукати конкретно захворювання та діагнози. Щодо жовтяниці, введіть пошуковий термін „жовтяниця” у лівій колонці (під „Хвороби та діагнози згідно з МКБ10”). Потім наступні поля з’являються безпосередньо нижче: «XVI Деякі захворювання, що виникли в перинатальному періоді» та «XVIII Симптоми та ненормальні клінічні та лабораторні результати, які не класифіковані в інших рубриках». Наприклад, якщо натиснути поле «XVIII Симптоми та аномальні клінічні та лабораторні результати, які не класифіковані в інших рубриках», внизу відкриється інше: «Симптоми R10-R19, які впливають на травну систему та живіт». Якщо потім вибрати поле нижче: "Жовтяниця R17, неуточнена/жовтяниця, не вказана лікарем", праворуч з’являться відповідні лікарні, відсортовані за рейтингом номерів їхніх справ. Перше місце займає клініка Парацельса в Хенштедт-Ульцбурзі, друге місце - лікарня Хоенлохер в Ерінгені і третє місце - католицька дитяча лікарня Вільгельмштіфт у Гамбурзі тощо.

Жовтяниця - за що платить медична страхова компанія і за що ви повинні платити самі?

Члени статутного медичного страхування в основному мають право на стаціонарне та амбулаторне обслуговування, на наркотики та інші послуги. Однак, як правило, певні особисті внески (додаткові платежі) передбачені законодавством. Ці додаткові платежі складають 10 відсотків витрат, але максимум 10 євро за додатковий платіж. Якщо послуга коштує менше 5 євро, застрахована особа повинна сплатити фактичну ціну.

Ці обмеження також застосовуються до фармацевтичних препаратів. Якщо зацікавлена особа отримує особливо недорогу підготовку, додаткової оплати не передбачається. Медичне страхування може визначити фіксовані суми, які вони відшкодовують, якщо є кілька препаратів з однаковим активним інгредієнтом. Ліки, ціна яких на 30 відсотків нижче цієї фіксованої суми, відшкодовуються медичними страховими компаніями без додаткової оплати.

Крім того, існує положення, згідно з яким законодавче медичне страхування більше не повинно відшкодовувати індивідуальну ціну відповідного препарату за певні препарати, а лише фіксовану суму, встановлену для групи порівнянних препаратів. Якщо призначений препарат дорожчий, пацієнт повинен самостійно сплатити додаткову ціну плюс встановлену законом доплату за відшкодовану частину витрат.

Спільні платежі також поширюються на перебування в лікарні. Вони складають 10 євро за календарний день, при цьому додатковий платіж має здійснюватися лише максимум 28 днів на рік. За один рік можна поєднати кілька лікарняних, тому максимальна додаткова плата за стаціонарне лікування становить 280 євро за календарний рік.

У разі домашнього догляду за рецептом потрібно сплатити десять євро. Крім того, потрібно сплатити особистий внесок у розмірі 10 відсотків на день. Додаткова плата обмежена 28 календарними днями за календарний рік і стягується лише з дорослих старше 18 років. Верхня межа 280 євро на календарний рік також застосовується до домашнього догляду. Спільні платежі за перебування в лікарні враховуються як обмеження доплати за догляд за домашніми особами.

Якщо витрати на допомогу в побуті покриваються медичним страхуванням, страхувальник повинен внести додаткову виплату в розмірі 10 відсотків понесених витрат. Обмеження становлять щонайменше 5 та максимум 10 євро на календарний день. Це зобов'язання щодо співоплати поширюється на весь період, протягом якого використовується допомога в побуті.

У разі надання медичних засобів страхувальник повинен внести додаткову плату в розмірі 10 відсотків від ціни продажу, з верхньою та нижньою межею 10 та 5 євро за рецептом.

Розмір доплати за реабілітаційні заходи залежить від заходу та відповідного носія витрат.

Витрати на знеболювальну терапію в больовій клініці зазвичай покриває будь-яка державна медична страхова компанія, оскільки це медична послуга, закуплена за контрактом. Однак додаткові витрати (наприклад, додаткові платежі за рецепти) можуть виникнути в приватному порядку.

Витрати на класичну акупунктуру тіла покриваються всіма передбаченими законом медичними страховками на випадок хронічного болю в поперековому відділі хребта або артрозі коліна. Передбачається, що біль існує принаймні півроку. У таких випадках юридично застраховані особи мають право проводити до десяти сеансів акупунктури на кожен випадок хвороби протягом максимум шести тижнів. Нове лікування може відбуватися не раніше ніж через дванадцять місяців після завершення останнього лікування голковколюванням. Медична страховка відшкодує витрати лише в тому випадку, якщо лікування проводить кваліфікований лікар. Акупунктура від натуропата не приймається. Потім витрати оплачуються приватно.

Жовтяниця - що робить DFV?

Амбулаторне додаткове медичне страхування DFV-AmbulantSchutz відшкодовує вам додаткові виплати, передбачені законодавством, за ліки, пов’язки, засоби та допоміжні засоби та витрати на відрядження в рамках амбулаторного лікування. DFV-AmbulantSchutz також пропонує вам розширені пенсійні виплати, а також є фінансово доступним, якщо діагностовано серйозне захворювання.

У разі хвороби з додатковою лікарняною страховкою DFV-KlinikSchutz Exklusiv не слід чекати більше 5 днів на прийом до лікаря-спеціаліста.

Ви також можете скористатися лікуванням головного лікаря, одномісною кімнатою, вільним вибором лікарні та щоденною лікарняною допомогою для перебування в стаціонарі. DFV-KlinikSchutz робить вас приватним пацієнтом у лікарні, включаючи міжнародне медичне страхування.

Поширені запитання про жовтяницю

Як розвивається жовтяниця?

Жовтяниця може виникати при різних захворюваннях. Простіше кажучи, розпад гемоглобіну в печінці та селезінці створює побічний продукт: барвник білірубін. Він хімічно перетворюється в печінці, а потім передається в жовчний міхур. Якщо цей процес порушений, білірубін відкладається в тканині і виникає відповідне жовте забарвлення. Таке порушення може бути спричинене інфекцією (наприклад, гепатитом А або гепатитом В), цирозом, отруєнням, хворобами серця або раком. Але деякі ліки також можуть викликати жовті очі.

Як розпізнати жовтяницю?

Типовими ознаками цього симптому є жовті очі, жовте забарвлення шкіри та слизових оболонок та сильний свербіж. Темно-коричнева сеча і світлий до білого стільця також не рідкість. Залежно від основного захворювання, можуть бути й інші симптоми, такі як втрата апетиту, біль у животі, жирний стілець, нудота, лихоманка, втрата ваги, втома та помутніння свідомості аж до запаху печінки з рота (з важкими захворюваннями печінки).

Як можна запобігти жовтяниці?

Здорова дієта, як правило, корисна. Якщо ви хочете запобігти розвитку каменів у жовчному міхурі, жирної печінки або панкреатиту, вам слід звернути увагу на нежирне меню з великою кількістю свіжих овочів і фруктів. Високе споживання алкоголю також призводить до захворювань з жовтяницею як побічним ефектом. Алкоголь є стресом для печінки. Він може запалитися, жирувати і навіть затвердіти (цироз). Тому пивом та вином слід насолоджуватися лише в помірних кількостях. Подорожуючи у відпустку до місць ризику щодо гепатиту, можна заразитися вірусом гепатиту через заражену їжу. Перш ніж вирушати в таку подорож, вам слід дізнатись про можливі щеплення від гепатиту А та гепатиту В у свого лікаря.

Коли проходить жовтяниця у новонароджених?

Якщо у дитини жовтіють очі через кілька днів після народження, а шкіра та слизові змінюються, це може означати жовтяницю новонароджених. Як правило, це не є ні небезпечно, ні заразно. Симптоми стихають через десять-чотирнадцять днів. Однак трапляється також, що концентрація білірубіну піднімається вище певної величини, і тоді загрожує так звана білірубінова енцефалопатія. Тому значення має перевіряти лікар.

Коли слід звертатися до лікаря, якщо у вас жовтяниця?

Якщо спостерігається зміна кольору очей, шкіри та слизових оболонок, характерна для жовтяниці, слід звернутися до лікаря. З симптомом пов’язані різні захворювання, тому лише ретельне обстеження може виявити причину жовтяниці. Наприклад, інфекція (гепатит А або гепатит В) може бути пусковим механізмом, але інші захворювання, такі як цироз печінки, жирова печінка, камені в жовчному міхурі або панкреатит, також можуть бути за нею.