Журнал про безпеку сексуального здоров’я підлітків
Через недосвідченість чи необдуманість молоді люди вразливіші до інфекцій, що передаються статевим шляхом, та небажаної вагітності. Використання таблеток та презервативів - це навчання, яке батьки можуть супроводжувати.
Ситуація у Франції парадоксальна ... Хоча дев’ять із десяти жінок використовують засоби контрацепції, що є однією з найвищих пропорцій у світі, кількість добровільних переривань вагітності (абортів) залишається стабільною - 200 000 на рік - і продовжує зростати серед молодих людей - понад 30 000 на рік серед тих, хто не досягнув 20 років у 2007 році. Серед дівчат-підлітків дві третини вагітностей не плануються! А інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), зростають.
Чому підлітки піддаються ?
Теоретично, засоби контрацепції є легкодоступними і навіть безкоштовними для неповнолітніх у центрах планування сім’ї ... Але ці центри не завжди відомі або занадто далекі, і коли молода дівчина не хоче, щоб батьки про це знали, це не так легко призначити таблетку.
Однак середній вік першого статевого акту не впав: 17 років для хлопчиків та 17,5 років для дівчат. Але часто в цьому віці немає постійного партнера, секс непередбачуваний, особливо у відпустці.
Якщо ми задоволені презервативом, ми все одно повинні вимагати його і навчитися ним користуватися! "Дівчина часто погоджується займатися коханням без презерватива, щоб догодити хлопчикові, але важливо, щоб вона не поступалася власним цінностям і відмовлялася від незахищеного сексу. Презерватив потрібно одягати під час прелюдії, бо до цього віку фертильність дуже висока, і іноді для завагітніння потрібна лише еякуляція у вульві. Хлопчики повинні тренуватися самостійно раніше ", - радить доктор Марі Велюар, акушер-гінеколог з Атіс-Монс.
Коли і як приймати таблетки
Єдиний спосіб захиститися від інфекцій, що передаються статевим шляхом, та СНІДу, презервативи не завжди надійні, оскільки ними часто зловживають, а "нещасних випадків" багато.
У разі регулярного сексу краще також прийняти таблетки. Теоретично, його ефективність відмінна ... Тільки недогляди або зупинки, оскільки це недостатньо підтримується або "тому що у нас зараз немає хлопця", суттєво знижують його ефективність.
"Для більшої регулярності я рекомендую приймати його вранці, а не ввечері, і завжди носити в сумці тарілку, щоб компенсувати недогляд менше ніж за дванадцять годин. Щоб подумати про це, ви можете подзвонити на мобільний телефон", пояснює Д-р Джуліан Бердах, гінеколог з Парижа.
Під час канікул остерігайтеся реактивного відставання, блювоти протягом трьох годин після прийому та "туріста" ... що може зробити таблетку неефективною.
Щоб почати приймати таблетки, потрібно почекати два роки після першої менструації. Протипоказання зустрічаються рідко, за винятком випадків сімейного ризику тромбозу. "Коли молода дівчина приходить зі своєю матір'ю, я прошу її залишити нас самих, щоб її дочка могла вільно говорити. Не потрібно спеціального обстеження, достатньо лише аналіз крові через три-шість місяців для оцінки ліпідів. Рекомендується мазок лише з 25 років або після п’яти років сексу з кількома партнерами », - пояснює доктор Велюар.
Вибір правильної таблетки
У Франції таблетки є найпоширенішим методом контрацепції, особливо серед молодих жінок. Він регулює цикли, дозволяє пов’язати дві або три прокладки для затримки або усунення періодів, наприклад під час спортивних змагань, вихідних або романтичних канікул.
Вибір величезний, залежно від дозування естрогену (етинілестрадіолу), прогестагену 1-го, 2-го або 3-го покоління, моно-, бі- або трифазної комбінації і, нарешті, відшкодування (при 65%) чи ні.
"Для більшості молодих людей, які починають приймати таблетки, ідеальною є монофазна таблетка, дозована 20 або 30 мікрограмів, щоб мінімізувати ризики, пов'язані з помилками або упущеннями. Переважно відшкодовувати, як Мінідрил, щоб ціна не була перешкодою і не призведуть до відмови через кілька місяців ", підрахував доктор Велюар.
Виробники таблеток зменшили дозування естрогену, щоб зменшити незначні незручності, такі як нудота, незначні кровотечі між менструаціями ("плямистість"), головні болі або збільшення ваги, а також серцево-судинні та метаболічні ризики.
Доступна протягом декількох місяців, перша натуральна таблетка естрогену, Qlaira, спричинить ще менше побічних ефектів ... Деякі таблетки третього покоління зараз відшкодовуються, такі як Дезогестрел-етинілестрадіол Біогаран.
«Довготривала» контрацепція
Ті, хто хоче уникнути необхідності думати про свою контрацепцію щодня, можуть вибрати метод, який працює з часом, наприклад, вагінальне кільце (Нуварінг, близько 17 євро на місяць, не відшкодовується), яке поміщають у піхву на три тижні, потім зняти на тиждень.
Естроген-гестагеновий пластир (Evra, близько 15 євро на місяць, не відшкодовується), який слід міняти щотижня (три тижні з, один тиждень без). Не обов'язково ідеально підходить для літа, оскільки багаторазове плавання, пісок і сонцезахисні креми можуть зняти його.
Або імплантат, гнучкий стрижень розміром 4 см, введений під шкіру внутрішньої сторони плеча і який постійно вивільняє прогестаген (Implanon, € 107, відшкодовується). Він діє протягом трьох років, але може спричинити «кров’янисті виділення». Зрештою, повернення кільця та пластиру має усунути фінансову перешкоду.
Що стосується внутрішньоматкової спіралі, розміщеної приблизно на три роки, вона тепер знаходить своє місце у молодих жінок, оскільки для них немає протипоказань.
Безкоштовний та анонімний рецепт
Незалежно від її віку, неповнолітній не потребує дозволу, включаючи дозвіл батьків, щоб отримати рецепт на контрацептивні засоби.
Вона може отримати їх безкоштовно та анонімно в центрах з планування сім’ї чи освіті чи в аптеках на «таблетку після ранку» під назвою Норлево (7,58 євро, відшкодовується або безкоштовно в центрі).
Вранці після таблетки в екстреній ситуації
Ті, хто боїться вагітності після статевого акту без контрацепції або "нещасного випадку", пов'язаного із забуттям таблетки, розбиттям або неправильним використанням презерватива, незалежно від періоду циклу, повинні швидко прийняти екстрену контрацепцію.
Норлево можна використовувати протягом 72 годин після незахищеного статевого акту. Нова "дводенна пігулка" під назвою EllaOne, близько 30 євро, яка не відшкодовується, діє протягом п'яти днів (120 годин) після статевого акту.
"Вони не повинні замінювати звичайну контрацепцію, оскільки вони порушують цикл. І ви повинні стежити за датою настання наступного періоду і робити тест на вагітність після затримки більше п'яти днів", - радить доктор Бердах.
Добровільне переривання вагітності (аборт)
Якщо ви стурбовані вагітністю, тест на вагітність, придбаний в аптеці (близько 7 євро), дасть вам чітке уявлення з другого дня пізнього періоду. Якщо це виявиться позитивним, якомога швидше зверніться до терапевта або гінеколога або зверніться до центру планування сім’ї.
Медичні працівники прописують медичний аборт або звертаються до аборту.
Неповнолітній не потребує дозволу батьків, її просто повинен супроводжувати дорослий референт на її вибір. Найкраще підходити до цієї делікатної операції з підтримкою.
До семи-восьми тижнів після останньої менструації роблять медичний аборт, поглинаючи дві таблетки RU 486 ". Вигнання яйцеклітини за кілька годин або кілька днів супроводжується кровотечею, а іноді і нудотою. Повторне ультразвукове дослідження буде виконано протягом п’ятнадцяти днів, вказує доктор Марі Велюер. У разі невдачі або перевищення терміну і до чотирнадцяти тижнів після встановлення правил, ми звертаємось до аборту шляхом всмоктування під загальним наркозом під час південної госпіталізації ".
Захистіться від ІПСШ та СНІДу
Спостерігається зростання випадків СНІДу та інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), раніше відомих як венеричні хвороби або венеричні хвороби, як серед гомосексуальних, так і серед гетеросексуальних людей. З моменту прибуття потрійної терапії пильність має тенденцію до розслаблення, хоча досі не існує ліків від СНІДу, який переважно передається статевим шляхом.
Хламідійні інфекції, які можуть становити ризик безпліддя у жінок, також зростають. І сифіліс повертається надзвичайно, особливо серед гомосексуалістів. Нарешті, вірус генітального герпесу може передаватися дуже легко, навіть через просту герпес на губах. Тому під час спалаху герпесу найкраще уникати будь-яких статевих контактів.
Правильне використання презервативів
Єдиним захистом від ІПСШ та СНІДу є презерватив за умови правильного використання.
Завжди перевіряйте наявність стандарту CE на упаковці, термін придатності та чи не зігнуто та не пробито ...
Якщо вони не змащені, використовуйте змащувальний гель на водній основі (ніколи не жирний), що покращує комфорт і зменшує ризик поломки, особливо при проникненні в анальний отвір.
Є всі розміри, товщини та кольори, запашні, із затримуючим ефектом на еякуляцію, без латексу для алергіків.
В аптеках ви можете знайти їх від 3,50 євро за дванадцять та від 0,20 євро за одиницю у розповсюджувачів середньої школи.
Що стосується жіночого презерватива, який продається без рецепта, але не відшкодовується (близько 7,50 євро за трьох), він також захищає від ІПСШ та СНІДу. Трохи складний у налаштуванні, він рідко використовується.
Лікування ІПСШ
Більшість ІПСШ легко піддаються лікуванню антибіотиками. Без лікування вони можуть призвести до серйозних ускладнень (безпліддя, рак шийки матки, серйозні неврологічні захворювання, цироз, рак печінки тощо). Послаблюючи слизові оболонки, вони також значно збільшують ризик зараження вірусом СНІДу.
Вірус папіломи, гепатит В: розгляньте вакцини
Серед найпоширеніших інфекцій, викликані вірусами папіломи людини (ВПЛ), можуть виникати генітальні бородавки (кондиломи) або рак шийки матки. Презерватива недостатньо, щоб захиститися від них, оскільки вони дуже заразні, і контакту з рукою або ротом може бути достатньо.
"Генітальні бородавки найчастіше зустрічаються на початку їхнього статевого життя. Дуже дратуючи, вони часто змушують почуватись винними чи злими на партнера, який їх передав, але добре знати, що вони можуть з'явитися через кілька місяців після зараження", підкреслює доктор Велюар.
Рекомендовано для молодих дівчат віком від 14 років, не пізніше ніж через рік після початку статевого життя, вакцини (Gardasil або Cervarix, відшкодовуються) захищають від раку шийки матки, але лише Gardasil захищає від генітальних бородавок.
Настійно рекомендується також вакцинуватися проти гепатиту В (відшкодована вакцина), серйозного захворювання, яке передається через статеві стосунки, а також через кров (обмін шприцами тощо).
Проти СНІДу існує екстрене лікування
Залишається бід СНІДу. У Франції понад 150 000 людей є ВІЛ-позитивними, а більше 30 000 не знають про це. Щороку 6300 людей виявляють свій ВІЛ-статус, 10% цих нових випадків стосуються віку 15-24 років. ВІЛ-позитивна людина може передавати вірус статевим шляхом - вагінальне проникнення, з еякуляцією або без неї, оральний секс, анальне проникнення (найбільш ризикована практика) - але також через кров. На сьогоднішній день проти хвороби існує лише потрійна терапія на все життя.
Якщо ви вважаєте, що стикалися з ризикованою ситуацією, наприклад, розривом презерватива у випадкового партнера, особливо якщо останній мав багато стосунків, вам слід негайно звернутися до лікарні.
"Залежно від ризику, лікар може запропонувати безкоштовне екстрене лікування, потрійну терапію, яку ви починаєте без зволікань і триває місяць.
Наявність вірусу СНІДу можна виявити вже на п’ятнадцяту добу після ризику. Якщо результат буде негативним, лише через шість тижнів після останньої ризикованої ситуації новий тест може бути впевненим, що його не вдалося досягти », - пояснює доктор Серж Булінгес, дерматолог-венеролог.
У стабільних стосунках перед тим, як відмовитися від презерватива, обох партнерів слід пройти тестування принаймні через шість тижнів після ризикованої ситуації.