Журнал про охорону раку гортані

Головним винуватцем раку гортані є куріння. Його частота зростає у жінок через збільшення кількості курців.

гортані

Визначення

Рак гортані в основному розвивається на слизовій оболонці, що покриває хрящі, що складають скелет гортані. Початкова точка цих пухлин може бути розташована в дуже мінливих місцях.

гортані являє собою складний орган, розташований у середній частині шиї, на перехресті дихальних шляхів (забезпечує дихання та мова) та верхніх відділів травного тракту (забезпечує ковтання).

Рак гортані частіше зустрічається у чоловіків, але у жінок він зростає із збільшенням кількості курців.

Причини

Через кілька років впливу інгаляційні подразники можуть призвести до розвитку ракових пухлин:

  • тютюн переважно (у 90% випадків);
  • токсичний прийом професійного походження (тирса, азбест.);
  • токсичний внесок екологічного походження (забруднення).

Найпоширенішою причиною, очевидно, є тютюн. Далі йдуть, але в значно меншій мірі, летючі токсичні речовини, що є по суті професійними.

Дуже рідко рак може розвинутися без очевидної причини.

Симптоми

Симптоми раку гортані залежать від того, з чого почалася пухлина.

На голосових зв'язках, пухлина викликає осиплість голосу. Якщо це триває понад три тижні, особливо якщо людина курить, необхідний огляд ЛОР-спеціаліста (оториноларинголога).

Якщо пухлина росте у верхній частині гортані, це може спричинити утруднення дихання на додаток до зміни голосу.

Якщо пухлина починається на перехресті між дихальним і травним трактами, це призводить до утруднення дихання та ковтання. У цьому місці куріння часто асоціюється з надмірним вживанням алкогольних напоїв.

Поради щодо профілактики

Можна запобігти рак гортані уникати факторів ризику протягом усього життя, включаючи куріння та вживання алкоголю.

Іспити

Встановити діагностика раку гортані, огляд ЛОР-спеціаліста важливий з огляду на глибоке розташування гортані. Це обстеження проводиться просто за погодженням з відповідним освітленням (фарою) за допомогою маленького дзеркала.

Найчастіше це проводиться за допомогою назофіброскопії (оптичне волокно акуратно вводиться через ніс, що дозволяє дуже точно оглянути гортань).

Оцінка перед лікуванням
Точний діагноз раку можна поставити лише після мікроскопічного дослідження зразка (біопсії) з пухлини. Ця біопсія проводиться під час ендоскопічного обстеження під загальним наркозом з південною госпіталізацією до денного стаціонару.

Після встановлення діагнозу раку перед початком лікування потрібно провести повну обробку. Цей звіт включає:

  • КТ гортані з метою уточнення місця та точних меж пухлини та можливого метастатичного розширення лімфатичних вузлів на шиї;
  • КТ грудної клітки з метою виявлення можливих метастазів у легені;
  • позитронно-емісійна томографія (PET) (або PETscan) всього тіла, щоб продемонструвати можливу локалізацію пухлини в іншому органі;
  • загальна оцінка для оцінки стану пацієнта з біологічної, серцевої та печінкової перспектив.

Лікування

Існує три методи лікування раку гортані:

  • хірургія;
  • променева терапія;
  • хіміотерапія.

Ці методи можна використовувати окремо або в комбінації, залежно від місця та стадії розвитку раку.

Невеликі пухлини, розташовані в голосових зв’язках, лікуються за допомогою ексклюзивної лазерної хірургії (резекція пухлини). Ці пухлини є чудовими прогнозами, оскільки в них не розвиваються метастази.

Більші пухлини отримують користь від променевої терапії та, можливо, пов’язаної хіміотерапії. Лікування, спрямоване на збереження гортані та уникнення каліцтва. Якщо це лікування не дає результату, проводиться рятувальна операція з видалення гортані.

Що стосується пухлин, які з самого початку є дуже великими і можуть спричинити проблеми з диханням, ми іноді змушені вдаватися до операції з видалення гортані, відомої як ларінгектомія усього.

Побічні ефекти після лікування

Після лікування, яке могло зберегти гортань (хірургічне втручання, променева терапія та хіміотерапія), у пацієнтів зазвичай змінюється голос (осиплість голосу), але вони можуть нормально дихати та харчуватися.

Після операції з видалення гортані, пацієнти втрачають здатність говорити та дихати через постійну трахеостомію (відкриття трахеї до шкіри) (отвір біля основи шиї, що дозволяє повітрю надходити безпосередньо в трахею та в легені). Ці пацієнти харчуються нормально через рот.

Щоб відновити використання мови, найкращий спосіб - це логопедія, яка дозволяє придбати так званий “стравохідний” голос, що виробляється шляхом витіснення повітря, ковтаного раніше через рот.

Деякі пацієнти, які зазнають труднощів із придбанням цієї методики, воліють використовувати ларингофон (невеликий електричний пристрій, що підсилює вібрацію глотки). Крім того, під час операції можна встановити невеликий голосовий протез, що робить місце з'єднання між трахеєю та глоткою.

Вибираючи лікування променевою терапією, пацієнтів слід попередити про побічні ефекти опромінення (сухість у роті, опіки слизової оболонки та шкіри). Ці незручності зникають приблизно через два місяці після закінчення лікування.

Хіміотерапія, навпаки, може спричинити загальну втому, нудоту та випадання волосся. Ці ефекти залежать від використовуваних речовин.

Спостереження

По закінченні лікування необхідний регулярний моніторинг після того, як пацієнт чітко проінформований про ризик рецидиву, якщо він кардинально не змінить своїх звичок (повне і постійне відмова від тютюну та розумне вживання алкогольних напоїв).

Перший рік, після закінчення лікування, пацієнта слід спостерігати кожні три місяці. Проводиться сканування кожні шість місяців, включаючи грудну клітку. На другий рік пацієнта слід перевіряти кожні шість місяців до п’яти років, а потім раз на рік.

Рецидиви

Ризик рецидивів набагато нижчий, якщо пацієнти не відновлять звички куріння і якщо вони значно обмежують споживання алкогольних напоїв.
Після припинення куріння потрібно 10 років, щоб повернутися до ризику, ідентичного ризику людини, яка ніколи не курила.