Журнал "Спондиліт"
Хвороба Бехтерева (хвороба Бехтерева, хвороба Бехтерева)
Хвороба Бехтерева або хвороба Бехтерева - це артрит, який вражає хребет (у народі: «хребетний ревматизм»). Симптомами хвороби Бехтерева є біль і скутість від шиї до попереку. Поступово суглоби між хребцями та ребрами, а також крижові та клубові суглоби запалюються. Це може (але не обов'язково) призвести до окостеніння ділянки навколо суглобів і до кісткового мостовидного з'єднання суглобів. . На заключній стадії хребет може стати повністю жорстким. За допомогою ранньої діагностики та лікування біль і скутість можна тримати під контролем, що може зменшити порушення або, можливо, повністю його уникнути.
Хто вражений анкілозуючим спондилітом?
Анкілозуючий спондиліт страждає приблизно від 0,1% до 0,5% дорослого населення Центральної Європи. Хоча він може з’явитися у будь-якому віці, спондиліт зазвичай вражає дорослих у віці від 20 до 40 років. Хвороба Бехтерева не рідше зустрічається у жінок, але в середньому вона дещо відрізняється від такої у чоловіків. У Німеччині, залежно від оцінок, хворобою Бехтерева більше чи менше страждають від 350 до 700 000 людей.
Симптоми хвороби Бехтерева
Найпоширенішими ранніми симптомами хвороби Бехтерева є:
Хвороба Бехтерева (хвороба Бехтерева) - це системне захворювання. Симптоми не обмежуються лише суглобами хребта. Люди також можуть страждати від лихоманки, втоми та втрати апетиту. Найпоширенішим супутнім захворюванням при хворобі Бехтерева є запалення райдужки (запалення райдужки ока). Це запалення очей зазвичай завжди виникає з одного боку і пов’язане з почервонінням ока та болем. У рідкісних випадках також можуть розвинутися проблеми з легенями та серцем.
Причини хвороби Бехтерева
Точні причини анкілозуючого спондиліту ще не досліджені, але відомо, що генетичні фактори принаймні частково відповідають за хворобу. Більшість пацієнтів з анкілозуючим спондилітом є носіями мутації HLA-B27. Хоча люди, які переносять цю мутацію, частіше розвивають анкілозуючий спондиліт, це також трапляється у приблизно 10% людей, які не мають ознак анкілозуючого спондиліту.
Діагностика хвороби Бехтерева
Діагноз анкілозуючого спондиліту ґрунтується на кількох факторах, зокрема:
- Анамнез, тобто опитування пацієнта про попередні сімейні захворювання, симптоми та перебіг захворювання
- Результати фізичного іспиту
- Рентген спини та малого тазу
- Результати лабораторних досліджень
Під час фізичного огляду лікар може за допомогою спеціальних тестів визначити, наскільки гнучкий хворий у хребті:
- Тест Меннеля
Пацієнт лежить в положенні лежачи. Експерт фіксує таз пацієнта, натискаючи на крижі, а потім піднімає витягнуту ногу пацієнта. Якщо є запалення, пацієнт відчуває різкий біль у крижах. - Знаки Шобера та Отта
Пацієнт нахиляється вперед, стоячи, і намагається максимально наблизити кінчики пальців до пальців ніг. Лікар використовує раніше визначені точки на хребті, щоб виміряти, наскільки хребет «подовжений» шляхом згинання.
Лікування анкілозуючого спондиліту
Хвороба Бехтерева не виліковна, а цілеспрямовано та індивідуально. Лікування може зменшити симптоми і поліпшити якість життя пацієнта. Цілями лікування є:
- Зменшити біль і скутість,
- щоб мінімізувати фізичні вади або уповільнити прогресування захворювання,
- і тому продовжуйте дозволяти підтримувати нормальну діяльність.
При лікуванні спондиліту рекомендується співпрацювати з пацієнтом декількома спеціальностями: крім лікаря загальної практики, ще й ревматолог, а також фізіотерапевт і ерготерапевт. За умови правильного лікування якість життя пацієнта можна відносно добре підтримувати, а на перебіг захворювання можна позитивно впливати. Отже, люди з хворобою Бехтерева можуть вести в основному нормальне життя.
Метод терапії хвороби Бехтерева
Ліки
Більшість людей можуть вести майже нормальне життя завдяки цілеспрямованому вживанню певних ліків, що полегшують біль і скутість хребта. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен, напроксен та диклофенак, є найпоширенішими препаратами, що використовуються для лікування спондиліту. У багатьох випадках його приймають не лише у разі потреби, але, можливо, і протягом більш тривалого періоду часу або лише під час гострої фази запалення. У середніх та важких випадках до схеми лікування можуть бути додані інші препарати. Крім того, протизапальні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), такі як метотрексат, можуть застосовуватися, коли одних лише НПЗЗ недостатньо для зменшення запалення, скутості та болю. Якщо це не досягає достатнього успіху, можна також використовувати так звані біопрепарати та біоподібні препарати. Це генно-інженерні білкові молекули, які втручаються у власний запальний процес організму. . Ін’єкції кортизону в уражену ділянку також можуть швидко допомогти в деяких випадках. Однак поки не ясно, чи впливають і як такі ін’єкції кортизону на перебіг захворювання.
Фізіотерапія та ерготерапія
Раннє втручання з фізіотерапією та ерготерапією важливо для підтримки мобільності та якості життя та мінімізації фізичних вад.
Щоденна програма вправ допоможе зменшити скутість, зміцнити м’язи навколо суглобів та уникнути або зменшити фізичні порушення. Спеціальні дихальні вправи можуть допомогти зберегти гнучкість грудної клітки. Плавання - особливо підходящий вид спорту для людей з хворобою Бехтерева.
Операція може знадобитися при анкілозуючому спондиліті, якщо хронічне запалення зруйнувало суглоб, так що його доведеться замінити протезом. Якщо шийний відділ хребта пацієнта внаслідок захворювання став нестійким, тіла хребців можуть хірургічно затвердіти (зрощення шийки матки). Крім того, кісткові клини можна видалити з хребців, щоб випрямити надмірно зігнутий хребет (клинова остеотомія).
Заходи самодопомоги при хворобі Бехтерева
Для полегшення симптомів або уповільнення прогресування захворювання людям із спондилітом рекомендуються такі заходи: