журнал

Від доктора Чен-Че Шень, доктор Лі-Ю Ху, доктор Альберт К. Ян, доктор Бенджамін Інг-Тіау Куо, д-р Юнг-Ієн Чіанг та доктор Ши-Джен Цай з Університету Ян Мін і Університету Чун Чен у Тайбеї, Тайвань

Нове дослідження про психічні розлади при хворобі Бехтерева

На жаль, це в основному дослідження з невеликою кількістю учасників, і розлади реєструвались за допомогою анкет, а не за діагнозом психолога. Тому ми провели велике загальнонаціональне дослідження на основі бази даних національного медичного страхування на Тайвані з метою реєстрації можливого зв'язку між хворобою Бехтерева та психічними розладами.

Результати дослідження

У нашому дослідженні ми порівняли 2331 пацієнта, у якого був діагностований хвороба Бехтерева між 2000 і 2008 роками, із 9324 здоровими порівняльниками. Більшість пацієнтів були у віці від 20 до 39 років. Середній вік становив 36 років, а середній період спостереження - 6 років. За всіма пацієнтами та компараторами спостерігали до кінця 2009 р., Поки у них не було діагностовано психічний розлад, або вони не вибули з державної системи охорони здоров’я через смерть або відміну.
Протягом періоду спостереження психічний розлад діагностували у 8% хворих на анкілозуючий спондиліт та у 5% осіб, які порівнювали. Найчастіше це було

депресивні розлади (3,1%),
Тривожні розлади (2,7%) або
(Психічні) розлади сну (1,7%).

Статистичний аналіз показав, що у хворих на анкілозуючий спондиліт значно вищий ризик, ніж у здорових людей, страждати від депресії, тривоги або розладу сну, тоді як ризик шизофренії 2 Ні збільшується. Однак хворі на анкілозуючий спондиліт частіше відвідують амбулаторного лікаря, ніж здорові люди, так що ймовірність того, що психічний розлад буде зафіксовано, вища, ніж у здорових людей.
Психічні розлади не тільки частіше виникають у перший рік після діагностики хвороби Бехтерева, але часто розвиваються лише через багато років після встановлення діагнозу. Збільшення ризику розвитку психічного розладу, пов’язаного з хворобою, не залежить від віку, статі чи будь-яких супутніх захворювань.

Можливі пояснення

Існує кілька можливих пояснень підвищеному ризику депресивних розладів при анкілозуючому спондиліті:

Депресія може бути пов’язана з психологічним стресом, пов’язаним із захворюванням, особливо коли хвороба дуже активна і знижується працездатність.
Хвороба Бехтерева - це хронічне запальне захворювання невідомої причини. Системне запалення (всього тіла) також може сприяти депресії.
Хвороба Бехтерева - це складна хвороба, якій сприяють як генетичні фактори, так і фактори навколишнього середовища. Ті самі генетичні фактори також можуть збільшити ризик депресії.

Запальні процеси - крім страху перед майбутнім - можуть також сприяти посиленню тривожних розладів через їх вплив на центральну нервову систему.
Порушення сну часто згадуються хворими на анкілозуючий спондиліт, прокидаючись вночі через запальний біль. У марокканському дослідженні дві третини всіх хворих на хворобу Бехтерева повідомили про порушення сну. У нашому дослідженні психологічні розлади сну були виявлені лише у 1,7% пацієнтів. Різниця базується на дуже різних методах оцінки.
Результати наших досліджень можуть допомогти краще зрозуміти та лікувати психічні розлади у хворих на хворобу Бехтерева та їх причини. Розлади мають великий вплив на якість життя пацієнта, але, як і фізичні наслідки захворювання, їх можна лікувати.

1) Лист Бехтерева No 48 с. 10-14
2) важка, багатогранна психічна хвороба

Звернення останнього автора:
Відділення психіатрії, Тайбейська лікарня для ветеранів
Ні. 201, Shih-Pai Road, Sec. 2, 11217 Тайбей, Тайвань
Джерело:
Скорочена ревізія пацієнта
у Журналі ревматології
Випуск 43 (2016), с. 625-631, опублікована стаття
(там із детальною бібліографією)