Зламана рука (зламана рука) »Зламана надпліччя, зламана передпліччя

На Зламана рука (Перелом верхньої частини руки або перелом передпліччя) необхідне лікування. У багатьох випадках показано хірургічне втручання з метою вирівнювання кісток та стабілізації руки. Одним з найпоширеніших поперечних розривів є перелом променевої кістки (перелом променевої кістки), одна з двох кісток передпліччя. Причиною цього є те, що ловлення падіння рукою часто спричиняє цю перерву.

зламана

  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • Диференціальна діагностика
  • терапія
  • Ускладнення
  • прогноз
  • Підказки

причини

Перелом кісток (переломи) Плечова кістка (Плечова кістка) та кістки передпліччя Кубіт (Ульна) та говорив (Радіус) спричинені великими механічними навантаженнями. Дуже часто перелом руки трапляється при падінні на руку або лікоть або при лові падіння з витягнутою рукою. Іноді причиною є прямий удар у верхню або нижню частину руки або подібний удар при аварії. Іноді можуть бути серйозні попередні пошкодження кісткової речовини, наприклад внаслідок остеопорозу або пухлини, і тоді кістка може зламатися з відносно невеликою силою (патологічний перелом).

Симптоми

В принципі, переломи можуть виникати у всіх відділах плечової кістки, ліктьової кістки та променевої кістки. Однак вони набагато частіше зустрічаються в одних областях, ніж в інших. Перелом дистального кінця спиці зі зміщенням уламка в бік великого пальця і ​​тильної сторони кисті (перелом Коллеса) є найпоширенішим переломом кісток, який може статися у людей. У технічній термінології переломи спиць біля зап’ястя називаються переломами радіуса.

Якщо зламати руку, з’являється біль і знижується рухливість. Тканина набрякла, і в багатьох випадках виникає синці. У разі зміщеного (зміщеного) перелому рука може помітно деформуватися в точці, в крайньому випадку зламана кістка виступає з шкіри.

Тканина навколо кістки, така як м’язи, сухожилля, зв’язки, кровоносні судини або шкіра, зазвичай також травмується. Також можуть бути пошкодження нервів, що може призвести до паралічу та порушення чутливості.

Типовими симптомами перехресної перерви є:

  • сильний біль і болючість
  • Синець і набряк
  • Труднощі з рухом руки чи руки
  • Зміна форми кисті або руки
  • Клацання шумом під час отримання травми
  • Синці, коли кістка пошкодила шкіру
  • Порушення паразитарних відчуттів та оніміння

Через шок і біль, яку може спричинити зламана рука, деякі пацієнти відчувають слабкість, запаморочення та запаморочення.

діагностика

Пацієнта допитують (анамнез), зокрема про те, як сталася аварія, а також проходять фізичний огляд з ретельною оцінкою ураженої області. Перерву часто можна побачити на рентгені. Іноді потрібні додаткові візуалізаційні тести, такі як комп’ютерна томографія (КТ).

Диференціальна діагностика

Індивідуальні можливості переломів слід диференціювати між собою та від травм рук без ураження кісток.

терапія

Консервативна терапія

У багатьох випадках при перехрестях може проводитися нехірургічна терапія. Для цього уражену кістку спочатку заново встановлюють, якщо це необхідно, для чого зазвичай потрібна анестезія (місцева або загальна анестезія). Кістка зазвичай стабілізується протягом декількох тижнів. Це робиться за допомогою тугого бинта, гіпсової пов'язки або спеціальних шин. У період консервативного лікування процес загоєння перевіряють за допомогою рентгенівських променів та інших обстежень.

хірургія

Хірургічне втручання часто потрібне при ускладнених і зміщених переломах. Місцева або загальна анестезія використовується для операції при переломі верхньої або нижньої частини руки. Для хірургічного втручання на руку можна покласти щільну манжету, щоб тимчасово зупинити кровотік (джгут). Це може зменшити кровотечу та покращити огляд операційної зони.

Фрагменти повертаються у правильне положення. Зазвичай для цього потрібна відкрита операція. Іноді достатньо встановити його без експозиції під контролем рентгенівського випромінювання. Як правило, уламки кісток кріпляться один до одного в правильному положенні за допомогою сторонніх матеріалів, таких як гвинти, пластини, внутрішні цвяхи або дріт. У деяких випадках потрібно застосувати зовнішній фіксатор - спеціальну конструкцію для зламаних кісток, яка знаходиться поза тілом. Одна з таких конструкцій включає зовнішній металевий каркас, який кріпиться до кістки гвинтами.

Після процедури на область накладається пов’язка. Для того, щоб отримати додаткову стійкість, можна також використовувати пластир для парижу або шину, але це також можна пропустити, щоб вправи на рух могли виконуватися краще. Іноді після операції з розтягування кістки доводиться накладати подовжувач.

Залежно від вимог сторонній матеріал, який був використаний для фіксації кісткових осколків, може бути залишений в тілі або видалений під час подальшої операції. Іноді може знадобитися видалити його раніше, якщо матеріал викликає дискомфорт.

Можливі розширення операції

Якщо в зоні перелому занадто мало кісткової речовини, можливо, доведеться перенести кісткову тканину. Оригінальний матеріал для такого перенесення кісток часто береться з кісток тазу. Іноді для перекриття перелому використовують чужорідну кістку або матеріал, що замінює кістку.

Якщо є сильне забруднення або запалення, носії антибіотиків, напр. Б. ланцюги вставляються в область. Також іноді корисно спочатку залишити тканину відкритою (відкрита обробка рани) і закрити її пізніше.

Якщо є дуже серйозне пошкодження суглоба, можливо, його потрібно зміцнити (артродез).

Залежно від оточуючих конструкцій, які також пошкоджені, можуть знадобитися подальші заходи. Іноді можуть знадобитися великі процедури пластичної хірургії.

Нерідкі випадки, коли певні висновки з’являються лише в ході операції, тому необхідні подальші заходи, які не планувались. Це також може бути, якщо виникають ускладнення.

Ускладнення

Хірургічне втручання може поранити споруди поблизу. Можуть виникнути кровотечі, вторинні кровотечі та синці. Травма нерва може призвести до сенсорних розладів та симптомів паралічу. Можуть траплятися інфекції, порушення загоєння ран і надмірні рубці. Можлива манжета для скупчення крові може спричинити пошкодження тиску, напр. Б. викликаний параліч. У рідкісних випадках сторонні матеріали можуть бути настільки наголошені, що вони ламаються.

Різні інші проблеми можуть бути спричинені нехірургічною терапією, а також хірургічним втручанням або подальшим лікуванням. Тиск на пов’язку може пошкодити нерви та судини. Кістки можуть загоїтися в неправильному положенні по відношенню один до одного. Це також може призвести до помилкового формування суглобів (псевдартроз), що може сильно обмежити стабільність. Іноді це стосується зносу, зниження рухливості або жорсткості суглобів. Зламані кістки в дитинстві можуть призвести до проблем росту. Кістки і м’язи можуть слабнути в результаті обмеженого руху. Не можна виключати, що виникає так званий синдром Судека, при якому кістка сильно руйнується і виникає хворобливе запалення. Можуть виникати алергічні реакції будь-якого ступеня тяжкості.

Примітка: Цей розділ може дати лише короткий огляд найпоширеніших ризиків, побічних ефектів та ускладнень і не призначений вичерпним. Це не може замінити розмову з лікарем.

прогноз

У багатьох випадках після операції або хорошого консервативного лікування кістки заживають разом без проблем. Рухливість рук часто не обмежується або не суттєво обмежена. Тим не менше, хороший результат лікування не може бути гарантованим, особливо у випадку серйозних травм із залученням оточуючих конструкцій. Може знадобитися інша хірургічна процедура.

Підказки

Перед операцією

У багатьох випадках препарати, що пригнічують згортання крові, такі як Marcumar® або Aspirin®, повинні бути припинені перед операцією. Це завжди робиться за погодженням з лікарем.

Після операції

Якщо операція проводиться амбулаторно, пацієнт протягом 24 годин більше не повинен керувати автомобілем або керувати машинами. Тому його слід забрати. Важливі рішення також слід відкласти.

Якщо біль сильніший, лікар може призначити знеболюючі препарати.

Руці потрібно надавати особливий догляд протягом декількох тижнів. Підняття руки підтримує процес загоєння. Суглоби, не задіяні в переломі, повинні сильно рухатися. Фізіотерапія має сенс. Заняття спортом та інші заходи, що спричиняють навантаження на уражену руку, слід проводити лише в тому випадку, якщо лікар більше не бачить у них особливої ​​небезпеки.

Регулярні огляди слід дотримуватися сумлінно. Якщо є якісь особливості, які можуть свідчити про ускладнення, слід зв’язатися з лікарем для проведення будь-якого необхідного лікування.