Злоякісний асцитний показник запущеної пухлини
Злоякісний асцит (також асоційований з раком асцит) - це посилене утворення перитонеальної рідини, коли очеревина інфільтрована пухлинними клітинами і продукція перитонеальної рідини надмірно регулюється цитокінами. В основному асцит завжди може розвинутися при посіві клітин пухлини очеревини. Іноді, однак, це не так, що ще не повністю зрозуміле механічно. Також чому в рідкісних випадках існують також сухі варіанти перитонеального канцерозу.
Порівняно швидке збільшення розміру талії є найбільш помітною особливістю асциту. Такі симптоми, як нудота, блювота, печія або задишка, виникають, коли накопичення рідини в животі чинить тиск на сусідні органи.
Сухий канцероз очеревини спочатку часто не помітний. Це виявляється лише на пізніх стадіях як випадкова знахідка на КТ перитонеальних вузлів та потовщення шарів очеревини. На пізніх стадіях виявляються симптоми, спричинені непрохідністю, яка обмежує органи черевної порожнини. Перешкоди при проходженні трапляються, наприклад, якщо сечовід перекритий або кишкові петлі заблоковані.
Якщо є підозра на злоякісний асцит, для діагностики необхідні сонографія, цитологія та лабораторні дослідження.
Градієнт асцит-альбумін у сироватці крові (SAAG; альбумін [сироватка] - альбумін [асцит]) має специфічність> 90% для діагностики (цитологія приблизно 65%): SAAG більше 1,1 г/дл є показником Портальна гіпертензія, SAAG менше 1,1 г/дл як ознака канцерозу очеревини.
З точки зору терапії розрізняють симптоматичну та специфічну для пухлини терапію. При симптоматичній терапії злоякісного асциту пункція (парацентез) має вирішальне значення для полегшення стану пацієнта. Це знижує високий перитонеальний тиск і відновлює венозний дренаж з ніг.
У специфічній для пухлини терапії контроль асциту пов’язаний з лікуванням основного захворювання. Якщо основне захворювання можна вилікувати ефективною хіміотерапією, вироблення асциту зменшується.
У випадку епітеліальної пухлини з EpCAM-позитивними клітинами має сенс введення катумаксомабу, химерного моноклонального, біспецифічного, трифункціонального антитіла, спрямованого проти пухлинного антигену EpCAM та антигену Т-клітин CD3. Чотири введення катумаксомабу протягом 10 днів у рандомізованому дослідженні виявилось значно перевершуючим лише пункцію асциту щодо первинної кінцевої точки "виживання без проколу": час до потреби у новому парацентезі асциту або час до смерті пацієнта.
Ви можете прочитати більше інформації про злоякісний асцит тут: www.journalonko.de.
Зареєструйтесь зараз і використовуйте
весь асортимент нашої платформи