Зменшіть немислимий дефіцит

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

дефіцит

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 30/2016
  • Немислиме .

Ліки та терапія

Дослідження використання антибіотиків у недоїдаючих африканських дітей

Згідно з недавньою доповіддю незалежної організації з захисту прав дітей "Збережи дітей", щороку 3,1 млн. Дітей помирають від недоїдання. Майже чверть усіх дітей віком до п’яти років страждають від затримки росту, серед дітей серед сільської місцевості - найпоширеніші.

Висококалорійний спеціальний продукт

Майже десять років тому Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) виступала за лікування постраждалих дітей - не припускаючи подальших ускладнень - не в лікарнях, а в їхньому домашньому оточенні або поблизу. Досвід організацій, що надають допомогу, показує, що цю рекомендацію можна втілити легше, якщо доступна терапевтична готова до вживання терапевтична їжа на основі арахісового масла (RUTF). Це суміш арахісової пасти, сухого молока, олії, цукру, вітамінів та мікроелементів, яку можна виробляти на місці, і вона також не швидко псується через відсутність вмісту води. Тим не менше, приблизно п’ять-десять відсотків недоїдаючих дітей все ще помирають під RUTF. Педіатри розглядають поширені кишкові інфекції, якими вони страждають, як можливу причину. Реабілітація кишечника може збільшити успіх дієтологічної терапії. Цю гіпотезу запропонували експерименти на тваринах та дослідження з африканськими парами-близнюками, в яких лише один брат або сестра хворіли на квашиоркор.

RUTF та антибіотики

Робоча група на чолі з американським педіатром доктором У 2013 році Марк Манарі, який допоміг розробити арахісовий RUTF, у дослідженні з трьома руками з 2767 малавійськими дітьми у віці від шести до 59 місяців дослідив, чи може однотижневе додаткове лікування амоксициліном або цефалоспорином цефдініром покращити результат харчової терапії. Тільки за допомогою RUTF 85,1% дітей одужали від недоїдання, 88,7% - у групі амоксициліну та 90,9% - у групи цефдиніру. Рівень смертності становив 4,8% при застосуванні амоксициліну, 4,1% - при застосуванні цефдиніру, але 7,4% - лише при дієтотерапії.

Квашиоркор і Маразм

Квашіоркор означає на ганському діалекті "хвороба другої дитини". Якщо мати годує груддю свою першу дитину після народження другої дитини, вона буде харчуватися сімейною дієтою (переважно рисовою та кукурудзяною), яка багата вуглеводами, але мало білка. Це призводить до дефіциту білка, який в основному помітний зовні через набряки ("голодний шлунок").

Хоча квашиоркор особливо поширений у немовлят та маленьких дітей у країнах, що розвиваються, він зустрічається Маразм (Грец.: Висушити, зменшити) у всіх вікових групах із загальним недопостачанням білків, жирів та вуглеводів. Всі м’язи та запаси жиру руйнуються, так що, здається, ті, хто постраждав, складаються лише з «шкіри та кісток». Внаслідок цього травлення поживних речовин також порушується.

Маразм і квашиоркор також можна поєднувати.

Дослідження не виявляє переваг

Дослідження, опубліковане в лютому цього року з 2399 недоїдаючими дітьми того ж віку в Нігері, не може підтвердити успіх цього дослідження. Молоді пацієнти отримували амоксицилін на додаток до дієтичної терапії протягом семи днів. У групі антибіотиків 65,9% дітей одужали від недоїдання, у групі плацебо - 62,7%. Різниця не була статистично значущою. Подальші аналізи також не показали статистично значущих переваг антибіозу. Звідси автори дійшли висновку, що рутинне введення антибіотиків не є необхідним у випадку ускладненого в іншому випадку сильного недоїдання. Обмеження використання антибіотиків також мало б сенс з міркувань вартості та зменшення ризику резистентності.

Потрібні подальші дослідження

Суперечливі результати двох досліджень викликали дискусії. Наприклад, Тімоті М. Роусон та його колеги з Імперського коледжу Лондона виступають у листі до редактора в поточному випуску журналу New England Journal of Medicine проти рутинного введення антибіотиків недоїдаючим дітям з метою запобігання подальшому поширенню резистентності. Крім того, амоксицилін входить до переліку основних препаратів для дітей ВООЗ. Цей список включає низку ефективних, переносимих та економічно ефективних речовин, які ВООЗ вважає необхідними для базового медичного обслуговування. За даними Rawson et al. дуже важливо підтримувати ефективність цього та інших антибіотиків для майбутніх поколінь. Також слід відмовитись від масового прийому антибіотиків у дитячому віці, оскільки доведено, що антибіотики можуть тривалий час змінювати мікробіом кишечника - з можливими негативними наслідками.

На противагу цьому, два коментатори з клініки Мейо в Рочестері (штат Міннесота, США), серед іншого, зазначають, що дослідження 2013 року було населенням з більш високим ризиком - також з урахуванням рівня ВІЛ-інфекцій. Вони рекомендують проводити подальші дослідження, щоб мати змогу розрізнити, які діти можуть отримати користь від додаткових антибіотиків, за яких умов у разі недоїдання. |

Кінець недоїдання. Кожна дитина має значення, http://www.savethechildren.de (доступ 20 липня 2016 р.)

Управління важким гострим недоїданням на базі громади. Спільна заява Всесвітньої організації охорони здоров’я, Всесвітньої продовольчої програми ООН, станом на травень 2007 р., Доступна за адресою www.who.int

Трехан І та ін. Антибіотики як частина лікування важкого гострого недоїдання. N Engl J Med 2013; 368: 425-435

Антибіотики рятують життя у випадках сильного недоїдання. Deutsches Ärzteblatt онлайн, новини від 1 лютого 2013 року

Ісанака С та співавт. Звичайний амоксицилін при неускладненому важкому гострому гіпотрофії у дітей. N Engl J Med 2016; 374: 444-453

Листування в N Engl J Med 2016, опубліковане в Інтернеті 14 липня 2016 року