Зміна харчових звичок Як я мотивую пацієнтів практикуватися на дієтотерапію та консультування
1 Зміна харчових звичок: Як я мотивую пацієнтів?
2 ОГЛЯД 1. Вступ до теми 2. Мотиваційне ставлення 3. Способи наполегливості 4. Критичні ситуації 5. Короткий зміст та перспективи
3 ВСТУП ДО ТЕМИ Мотивація зміни харчової поведінки є складною. Перш ніж запитати, як ми мотивуємо, ми повинні запитати: Що ми хочемо мотивувати, це наше бажання чи навіть наш обов'язок мотивувати пацієнта? Які небезпеки приховані, крім зміни дієти з метою схуднення? Почуття провини може посилитися, насолода та радість від їжі можуть зникнути. Харчування - це більше, ніж просто вживання поживних речовин! Харчування має соціальну цінність і може допомогти вам обробити враження та відпочити наприкінці дня. Незважаючи на те, що ми знаємо, що є нездоровим і що робить вас товстим, харчова поведінка не завжди покращується. Центральне питання: як може бути краще перетворити знання на поведінку?
4 СТАВЛЕННЯ МОТИВАЦІЇ Як можна допомогти пацієнтам досягти своїх цілей? Намір на мету: пацієнт описує проблеми та проблеми Самоузгодженість: намір цілі повинен бути вашим власним. Визначте реалістичні цілі разом з пацієнтом на початку консультації - призначення консультації - розробіть плани реалізації: пацієнт описує розпорядок дня (24 години відкликання) та скарги Терапевт показує можливі шляхи вирішення та зв'язки обговорюється, які внутрішні та зовнішні бар'єри можуть виникнути у здійсненні поведінки
5 СТАНОВЛЕННЯ МОТИВАЦІЇ Як можна супроводжувати процес поведінки на початку? Терапевт створює першу концепцію разом з пацієнтом (перевага: пацієнт отримує відчуття безпосередньої підтримки) Що: Як може виглядати збалансований сніданок? Коли: Чи корисні перекуси між прийомами їжі? Як: доцільно обмежувати вуглеводи ввечері? Де: їсти в їдальні З ким: Як можна інтегрувати сім’ю? Розробіть концепцію вдосконалення харчових звичок на ранній стадії
6 СТАНОВЛЕННЯ МОТИВАЦІЇ Перевага втрати ваги на 10 кг * Смертність Діабет Артеріальний тиск Загальна смертність Діабет-асоційована смертність Смертність від карциноми Натщесерце Цукор у крові HbA 1c Систолічний Діастолічний - 20% - 30% - 40% - 30 до - 40 мг/дл - 1 до 2% - 20 мм рт. Ст. - 9 мм рт. Ст. Ліпіди Загальний холестерин Холестерин ЛПНЩ Тригліцериди сироватки крові Холестерин ЛПВЩ - 10% - 7 до - 15% - 20 до - 30% Наведено довідкову інформацію про важливість дієтичної терапії для захворювання * Рекомендації щодо ожиріння
7 СТАВЛЕННЯ МОТИВАЦІЇ Яка мотивація пацієнта/клієнта? Я хотів би схуднути. Сильно застосовує 1, застосовує трохи 2, застосовує менше 3, не застосовується взагалі 4 Категорія, тому що я хочу одягатися шикарніше. тому що я хочу жити здоровіше. бо мій лікар про це просив. тому що у мене є фізичні нездужання. Наскільки важливо для вас схуднення? неважливо дуже важливо Захопити/обговорити мотивацію і, якщо потрібно, розвинути її або викликати бажання
8 СТАВЛЕННЯ МОТИВАЦІЇ Шлях цільової моделі мотивації за Портером та Лоулером * Навички, риси характеру Значення винагороди Внутрішня винагорода Зусилля (мотивація) Досягнення Задоволення Імовірність успіху Роль сприйняття Зовнішня винагорода * Пельц, В., Компетентний керівник, Вісбаден 2004
9 СТАВЛЕННЯ МОТИВАЦІЇ Якого пацієнта та типи мотивації ми маємо розрізняти? Невмотивоване: Ненавмисне: Ні, і я не маю наміру. Формування намірів: Ні, але я думаю про це. Мотивована = Навмисна підготовка: Ні, але я твердо маю намір це зробити. Виконавець: Дія: Так, але мені це дуже важко. Технічне обслуговування: Так, і мені це легко. * Ліппке та ін., 2009
10 СТАНОВЛЕННЯ МОТИВАЦІЇ Як ми як терапевти можемо мотивувати пацієнтів/клієнтів? Що ми хочемо мотивувати? Тенденція полягає в тому, щоб здорово старіти: 50 років тому їжа та пиття підвищували соціальний статус чоловіка; лікар запропонував йому сигарету. Сьогодні здоров’я набуло надзвичайно морального присмаку. Це може заходити аж до одержимості здоров’ям (= орторексія). Які компетенції потрібні консультантам для успішної мотивації? Ставлення: відповідальність залишається в руках пацієнта. Уникайте призначення рецептів. Люди частіше вірять у те, що вони говорять. Включіть повсякденні поради щодо реальності для пацієнта. Оскільки люди абсолютно різні, кожна консультація унікальна. * Проф. Клоттер, матеріали конференції XIV Форуму допомоги
11 СТАВЛЕННЯ МОТИВАЦІЙ Мистецтво не демотивувати Консультантів - це не мотиваційні художники! завдання скоріше не бути демотивованим! Що може демотивувати пацієнта? Хочете досягти занадто багато за незрозумілий час (= нереальна постановка цілей). Патологізувати, змусити проникнути хворобою, моралізувати, призначити. Занадто багато говорити про пацієнта, штовхатися, бути надмірно завзятим. Знецінення, докір/викриття совісті, застереження, читання лекцій. Душіть, перебивайте слово, проповідуйте. Для мотивації потрібні добрі почуття! Завдання: Консультування пропонує простір та безпеку для тих, хто хоче змінити свою поведінку.
12 СТАВЛЕННЯ МОТИВАЦІЇ Принцип очікування самоефективності Яким я довіряю собі бути? Які навички я беру з собою, щоб відповідати власним очікуванням, напр. для досягнення певної ваги за допомогою? Як ми можемо сприяти внутрішній мотивації? Приклад: Наскільки важливо для вас харчуватися здоровіше? неважливо дуже важливо Цей метод називається розмовою про зміни і ініціює вголос думати про зміни: я хочу. Я можу. поважні причини. це важливо для мене. Я збираюся. При консультуванні важливо на початку зрозуміти, в чому проблема: чи хочеш ти, що можеш зробити, чи те й інше.
13 СПОСІБ ЗБЕРІГАННЯ Протоколи та контрольні списки Протокол харчування Протокол подання скарг Щоденник прийому їжі та задоволення Питний протокол Солодощі Протокол алкоголю Щоденник вправ Щоденна перевірка способу життя Щотижнева перевірка Щомісячна перевірка Протоколи та контрольні списки допомагають пацієнтам задуматися про свою поведінку та дати терапевту важливі уявлення.
14 СПОСІБ ЗБЕРЕГТИ Протокол харчування Час Кількість Опис їжі та напоїв Сніданок Включає всі напої (включаючи воду) Калорії або вміст жиру g легкий фруктовий йогурт 1,5% обід 2 скибочки цільнозернового хліба 1 чайна ложка вершкового масла 25 г Гауда 45% i. Тр. 1 склянки чаю Якщо ви дуже голодні столові ложки вареного рису 180 г смаженої форелі 10 г ріпакової олії Вміст Fe6, якщо вказано, запишіть Fe6 або інші предмети для приготування
17 СПОСІБ ЗБЕРІГАННЯ Журнали та контрольні списки: Журнал алкоголю Будь ласка, впишіть алкогольні напої, які ви споживали, та використовуйте прикладний рядок як керівництво! Час Що ти пив? Скільки ви випили З якої нагоди? Вміст алкоголю в об.% Здоров'я Коментарі 21:30 год Червоне вино під час перегляду телевізора 1 склянка (125 мл) 9,5 об.% Біль у животі
18 СПОСОБІВ ТРИМАННЯ ПЕРЕВІРАТИСЯ Перевірка Понеділок Вівторок Четвер Я завжди додаю щось свіже до сніданку, наприклад М'які фрукти, мандарини Я випиваю максимум 3 тонни кави на день Я щодня вправляюся на свіжому повітрі (їзда на велосипеді, піші прогулянки) Зменшую споживання вуглеводів (картопля, макарони, хліб, фрукти), ввечері їжу двічі на день нежирний молочний продукт (кварк, йогурт)
19 СПОСОБІВ БЕЗ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ Контрольні списки захворювань: Гіпертонія Я уникаю продуктів, багатих сіллю Щодня з’їдаю 2-3 шматки фруктів, замінюю ковбаси з високим вмістом жиру на нежирні продукти.
20 СПОСОБІВ ТРИМАТИСЯ Тренінги по купівлі Кулінарні курси Групові поради Тренінги по купівлі: Пов’язати з повсякденним життям (перелік інгредієнтів) Кулінарні курси: Практичне застосування теоретично розроблених порад Групові консультації: Пропагує почуття спільності Тренінги з їжею: Індивідуальна терапія при порушеннях харчування та харчування Покупкові тренінги та кулінарні курси полегшують реалізацію вивченого у повсякденному житті в групі деякі пацієнти більш мотивовані, ніж в індивідуальних консультаціях
21 КРИТИЧНІ СИТУАЦІЇ Використовуйте спеціальні консультаційні підрозділи та процеси - Заїдання їжі в кінці робочого дня - Камені спотикання під час схуднення Для критичних ситуацій повинні бути доступні спеціальні модулі консультування - Порівняння списків справ, вимірювання BIA в ході курсу - Перегляд протоколів скарг із пацієнтом під час роботи пацієнта після терапії мають відчуття, що вони можуть розробити індивідуальні рішення з терапевтом, які потім випробовуються
22 КРИТИЧНІ СИТУАЦІЇ Вимірювання прогресу жінки
23 РЕЗЮМЕ І ПЕРСПЕКТИВИ Десять порад для підвищення мотивації 1. Поставте реалістичні цілі на початку консультації. 2. Розробити концепцію вдосконалення харчових звичок на ранній стадії. 3. Надайте довідкову інформацію про важливість дієти для захворювання. 4. Фіксуйте та обговорюйте мотивацію. 5. Розвивайте та змінюйте мотивацію, якщо це необхідно. 6. Використовуйте протоколи та контрольні списки для роздумів. 7. Запропонуйте тренінгові курси та курси кулінарії, якщо потрібно. 8. Мотивуй у групі. 9. Надайте спеціальні дорадчі модулі для критичних ситуацій. 10. Запропонуйте індивідуальні рішення в будь-який час.
24 ОБГОВОРЕННЯ "Якщо єдиним інструментом у вас є молоток, ви, як правило, сприймаєте кожну проблему як цвях. Абрахам Маслоу