Зміна смаку (дисгевзія)
Зміна смаку це розлад, при якому відчуття смаку порушується, найчастіше на тлі базового стану. Є можливість загальна втрата цього сенсу (ageuzia), частковий (гіпогевзія) або спотворене сприйняття (Дисгевзія). З іншого боку, смак може бути підсилений (гіпергевзія) або погіршився (Парагеузія). Зміна смаку може бути присутнім у всіх подразниках (солодких, кислих, солоних) або проявляється лише у деяких з них. У всіх цих випадках стан має великий вплив на психологічний стан та харчові звички пацієнтів, саме тому діагностувати стан і поліпшити його необхідно.
Фізіологія почуття смаку
Сприйняття почуття смаку забезпечується цілою системою, що включає рецептори, провідні шляхи та корковий компонент: на першому рівні знаходяться смакові рецептори (4 типи), що містять смакові хеморецептори. Ці рецептори складаються з декількох спеціальних клітин, здатних контактувати з речовинами, розчиненими в слині, завдяки деяким мікроворсинкам, якими вони володіють на кінці, розташованому на поверхні язика. На протилежному полюсі ці клітини межують з нервовими волокнами, які надходять від лицьового, глософарингеального та блукаючого черепних нервів, які передаватимуть інформацію в кору. Однак відчуття смаку не залежить від запаху, теплової чутливості, болючої та тактильної, їх кіркові виступи сусідні.
Здатність мови сприймати смакові відчуття зростає за наявності голоду, але зменшується за відсутності їжі, стаючи більш сприйнятливою до гіркого смаку. При тривалому вживанні їжі з певним смаком (наприклад, солодкої чи солоної), з’являється смакова адаптація, а смакові відчуття зникають. Ця адаптація оборотна. Фізіологічно сприйняття смаку зменшується з віком (саме тому діти віддають перевагу менш гострої їжі, ніж дорослі).
Причини для зміни смаку
1. Хвороби слизової оболонки порожнини рота та язика (поліморфна ексудативна еритема, лейкоплакія, стоматит, плоский лишай та ін.), Пародонтит, тонзиліт, тонзиліт та інші інфекції. Деякі патології діють безпосередньо на сосочки (шляхом лущення) і є оборотними, якщо вони відновлюються в процесі загоєння, інші створюють неприємні смакові відчуття, оскільки саме вони є джерелом, що виділяє речовини з неприємним смаком.
2. Хвороби шлунково-кишкового тракту, які викликають атрофію смакових рецепторів.
3. Неврологічні захворювання, що вражають периферичні нерви або центральну нервову систему. Наприклад, якщо вражений нерв Chorda Tympani, передні дві третини язика в односторонньому порядку (справа або ліва половина) не можуть сприймати смак їжі (Chorda Tympani може також вражатися під час отиту або епітимпаніту); якщо задіяний язиково-глотковий нерв, смакова чутливість зникає в задній третині язика. Повна втрата смаку може статися при деяких видах раку мозку, черепно-мозкових травмах або неврологічних інфекціях (наприклад, при нейросифілісі).
4. Протипухлинна хіміотерапія має серйозні наслідки для тканин ротової порожнини (інфекції, мукозити, виразки, захворювання слинних залоз) і є однією з найпоширеніших передумов для зміни смаку. Хоча точний механізм дії, за допомогою якого ці ліки спричиняють розлади чутливості смаку, невідомий, схоже, що їх дія проявляється опосередковано, через слину, потік якої зменшує її. Деякі приклади хіміопрепаратів - циклофосфамід, цисплатин, карбоплатин тощо. Хіміотерапія може призвести до старіння.
5. Дефіцит цинку. Цей мінерал вважається важливим у процесах регенерації та нормального функціонування смакових рецепторів.
6. Деякі лікарські засоби: антибіотики, анальгетики, антидепресанти, метотрексат, метронідазон, хлоргексидинсодержащіе ополіскувачі для рота, протиепілептичні засоби тощо.
7. Пухлини голови та шиї.
8. Усний гальванізм, при якому пацієнт може відчути кислий смак. Це явище трапляється у носіїв металевих протезів, виготовлених з різних сплавів або амальгамних пломб. Наявність у ротовій порожнині декількох типів металевих сплавів збільшує ризик орального гальванізму.
9. Носіння тотальних протезів.
11. Гастрит, гепатоколецистит можуть викликати відчуття кислого або гіркого смаку.
12. Істеричні розлади, такі як істерія.
13. Хірургічне втручання - ларингоскопія, тонзилектомія.
14. Супутні захворювання: сдр. Шегрен, діабет, синдром печії, булімія, гіпотиреоз, сдр. Кушинг тощо.
15. Радіотерапія: смакові рецептори дуже чутливі до випромінювання, і вироблення слини в цих умовах зменшується, посилюючи ефект.
16. Деякі продукти: насіння сосни (кедр) тощо.
17. Певні фізіологічні умови: менопауза, старіння.
18. Незадовільна гігієна порожнини рота.
Методи діагностики
Ядерний магнітний резонанс це необхідно при підозрі на ураження нерва або пухлини.
Вибірка культури бактеріальну або грибкову роблять, якщо це ротова інфекція.
Тестування Потягніть і плюньте смакових рецепторів ротової порожнини в цілому, для чого використовуються солодкі подразники (цукор), лимонна кислота (кисла), сіль (солона) та кофеїн (гіркий). Їх затримують у роті кілька секунд, після чого їх плюють (не ковтають), пацієнт оцінює смак.
Тест на три краплі: пацієнт капає 3 краплі рідини, дві з яких - краплі води, а одна містить речовину, яка зазвичай стимулює смакові рецептори. Цей тест дозволяє оцінити концентрацію - поріг, при якому пацієнт може тричі поспіль розрізнити краплі.
Електрогустометрія - цінує реакцію язика на анодний струм, що передається йому.
Лікування
Рекомендації для пацієнтів, які страждають дисгевзією
- Їжте їжу при оптимальній температурі, трохи холодній або кімнатній, уникайте гарячої їжі!
- Виключіть металеві контейнери, що використовуються для приготування їжі, замінивши їх на пластик, скло або дерево, щоб їжа не мала металевого смаку; не зберігайте продукти в алюмінієвій фользі, а лише в пластику та папері;
- Уникайте вживання їжі, яка вам здається неприємною (м’ясо, наприклад), замінюючи їх на яйця, рибу, овочі, молочні продукти;
- Полощіть рот перед їжею і коли ви відчуваєте неприємний смак (можна також використовувати смоктальні цукерки або жуйку);
- Для поліпшення смаку використовуйте різні спеції - сіль, цукор.