Зміни кольору зубів ROmedic

Білі та блискучі зуби - це майже стан в сучасному суспільстві, сьогодні як ніколи враховуючи зовнішній вигляд. Зростає інтерес споживачів до косметичної стоматології та комерційних продуктів, які обіцяють приємну посмішку, одночасно підвищуючи усвідомлення необхідності уникати або обмежувати вплив речовин, що сприяють зміні кольору зубів.

Розуміння елементів кольору зуба особливо важливо в реконструктивній стоматології. Зуби складаються з ряду кольорів з різними відтінками навіть у окремого зуба, починаючи від краю ясен і закінчуючи вільним краєм зуба. Часто ясенний край темніший за кольором через близькість дентину. У більшості людей ікла темнішого кольору, ніж центральні та бічні різці, а у молодих людей біліші зуби, особливо на першому зубному ряду.

Зміна кольору зубів може бути фізіологічний (з віком) або патологічний (залежно від зовнішніх або внутрішніх факторів, що змінюють нормальну структуру зубів), і патологічним може бути зовнішній або внутрішньо, залежно від розташування плям. (3) (1)

Патологічне зміна кольору зубів

Власне знебарвлення

Власне забарвлення відбувається після зміни структурного складу або товщини твердих зубних тканин. Нормальний колір зубів визначається блакитними, зеленими та рожевими відтінками емалі та підкреслюється жовтим через коричневі відтінки дентину. Деякі умови метаболічні та системні фактори відомі своїм впливом на розвиток зубних рядів, що призводить до зміни кольору:

алкаптонурія, вроджена еритропоетична порфірія, вроджена гіпербілірубінемія;
недосконалий дентиногенез, недосконалий амелогенез, тетрациклін, флюороз;
Гіпоплазія емалі, пульпозні геморагічні продукти, резорбція коренів, старіння. (4)

Зовнішнє забарвлення

Зовнішні плями зуба визначаються як плями, розташовані на поверхні структури зуба і викликані місцеві агенти або зовнішній, з’являються після прорізування зубів у ротовій порожнині.

Класифікація Nathoo зовнішніх плям зуба описує 3 категорії:

тип 1 Nathoo: хромогенний матеріал типу N1 зв’язується з поверхнею зуба, колір схожий на плями, спричинені чаєм, кавою, вином, кормогенними бактеріями та металами;
тип 2 Nathoo: кольоровий матеріал типу N2 змінює колір після того, як він зв’язується з поверхнею зуба, плями насправді є плямами типу N1 і з часом стають темнішими;
тип 3 Nathoo: безбарвний або докромогенний матеріал N3 зв’язується з поверхнею зуба і зазнає хімічної реакції, викликаючи пляму; Плями N3 спричинені продуктами, багатими на вуглеводи (наприклад, яблука, картопля тощо), хлоргексидин і фтор. (1)

Причини зміни кольору зубів

Схильні фактори у деяких пацієнтів швидше і стійкіше змінюється колір зубів:

дефекти емалі, порушення функції слини, погана гігієна зубів;
мікроскопічні западини, тріщини, дефекти зубної поверхні;
накопичення їжі, напоїв, тютюну або інших місцевих барвників;
низький слинний потік може бути викликаний місцевим, системним захворюванням (синдром Шегрена), променевою терапією голови та шиї, хіміотерапією, лікарськими препаратами (антихолінергічними, гіпотензивними, антипсихотичними, антигістамінними препаратами). (5) (2)

Харчові хромогени

Потемнілі речовини споживаних продуктів (чай, кава, вино, кола, тютюн, чорна вишня, чорниця, соєвий соус тощо) можуть бути причиною дифузного забарвлення, узагальненого для жовтих, коричневих або сірих зубів. Регулярне споживання та постійний вплив хромогенних речовин з часом призведе до знебарвлення поверхні зубів через темні сполуки в їжі, які залишаються в пастці іноді пористої емалі зубів.

Вік

З віком нормально мати загальне жовтувате або коричневе забарвлення зубів через вплив хромогенних речовин, яким зуби піддаються фізично та безпосередньо, але є й фізіологічні причини. З віком товщина шару емалі стоншується, оголюючи ще більше темного дентину. Колір дентину має тенденцію змінюватися з часом, стаючи більш сірим, оскільки він утворюється зубом, в результаті нормальних фізіологічних та відновлювальних процесів. (3) (7)

Генетичні фактори

Основний колір зубів людини може бути природно жовтим, коричневим або сірим або порівняно світлішим за інші люди через генетичне успадкування. Ці очевидні зміни кольору зуба є нормальними. Це також причина, чому стоматолог перевіряє колір зубів, коли необхідно пломбувати зуб або робити фарфорову коронку. Керівництво відтінком зубів дозволяє йому визначити точний колір зубів, порівняно з широким розмаїттям відтінків зубів людини. На додаток до звичайних відмінностей у кольорі зубів людини, на зуби можуть впливати генетичні умови, які можуть включати відхилення у кольорі, формі та формуванні/структурі зуба. (8)

Внутрішні зміни в зубах

Зуб, чия внутрішня нервова тканина зазнала змін або який пройшов процедуру кореневого каналу для лікування патології, темніє в кольорі.
Зміни в кольорі цих зубів можуть включати:

жовто-коричневі або коричнево-сірі плями;
в деяких випадках зуб може мати рожевий або фіолетовий ореол;
пляма може бути однорідним або більш інтенсивним і закритим біля лінії ясен.

Деякі плями можуть бути спричинені виділенням пігментів заліза в результаті розпаду еритроцитів всередині простору, призначеного для зубного нерва. Інші типи плям можуть з’явитися після зберігання нових шарів дентину в зубному просторі нерва у відповідь на травму. Це зменшує світлопрозорість зуба, і емаль виглядає сірішою. Якщо один зуб змінився, особливо той, який отримав травму кілька років тому, причиною може бути порушена нервова тканина зубів. (1), (5)

Білі плями (ранній карієс)

Вапнякові плями на поверхні зуба, особливо розташовані безпосередньо біля лінії ясен, можуть утворюватися через погану гігієну порожнини рота. Вони утворюються в районах, де зубний наліт протягом довгого періоду мав умови розвитку; найчастіше розташовуються на лінії ясен і навколо ортодонтичної роботи.

Стоматологічна робота

Білі начинки з часом можуть забарвлюватися, стаючи сірими. У разі білих пломб, які вже не відповідають загальному кольору зубів, рішенням є їх заміна.
Срібні амальгами, як правило, забарвлюють в сіро-блакитний колір зубні або ясенні структури, які їх оточують, і відбілювання зубів не може вирішити цю проблему.
Зубні коронки не змінюють свого кольору, натомість решта природних зубів людини можуть змінювати свій відтінок з віком, виділяючи роботу. (6) (3)

Поверхневі плями

Накопичення зубний наліт, зубний камінь і сміття це є наслідком поганої гігієни зубів і частіше зустрічається в районі біля лінії ясен. Плями можуть бути жовтими, оранжевими або коричневими, а в крайньому випадку вони можуть бути чорними або зеленими, дуже прилипають і вважаються навіть частиною нормальної структури зуба. На колір може впливати колір споживаної їжі або речовини, яким піддаються зуби.

Системний вплив наркотиків

Прийом всередину в дитячому віці високих концентрацій певних препаратів перешкоджає формуванню зубів та складу мінералізованих тканин (емалі та дентину). Це змінює оптичні якості, колір і зовнішній вигляд зубів. (8), (4)

Ці типи зміни кольору можуть бути:

генералізований, що впливає на зовнішній вигляд цілого зуба в результаті постійного та тривалого впливу;
окремі, такі як лінії, коронки або круглі плями, в результаті багаторазових короткочасних впливів.

тетрациклін
Тетрациклін та подібні сполуки, міноциклін та доксициклін, також можуть знебарвити зуби. Ці речовини входять у зубну емаль і дентин, змінюючи її колір. Плями часто бувають жовто-коричневими, хоча можуть бути і сіро-блакитними. Вони можуть впливати на весь зуб в результаті тривалого або смугового впливу, якщо ліки вводили повторними курсами. Діагноз можна поставити шляхом позитивної флуоресценції зуба в ультрафіолетовому світлі.

Тетрациклін не слід застосовувати в періоди розвитку зубів. У дорослих вживання тетрацикліну або препаратів того ж класу антибіотиків викликає зміну кольору зубів у 3-6% випадків. Слід уникати хронічного вживання цих препаратів, наскільки це можливо. (2) (1)

Інші ліки, що викликають фарбування зубів:

ципрофлоксацин, еритроміцин, кларитроміцин;
котримоксазол, холестирамін;
тигециклін, лінезолід, міноциклін;
іміпенем/циластатин, залізо, інгаляційні кортикостероїди.

флюороз

Флюороз - це неадекватний вплив зубів на фтор:

у легких випадках зміна кольору вапняна, утворюючи круглі плями або поперечні лінії на поверхні зубів;
в помірних випадках зміна кольору може бути жовтою або коричневою;
У найважчих випадках поверхня уражених зубів може бути нерівною або зуби можуть бути деформованими.

Ці зміни кольору є наслідком високого рівня фтору, який перешкоджає нормальній роботі клітин, які синтезують емаль. (9) (7)

Хромогенні бактерії

Є бактерії, які викликають плями зуба, особливо на ясенному краю зуба. Найпоширенішою є чорна пляма, спричинена видами Actinomyces, утворюється із залізного заліза під дією на залізо у слині та ясенних ексудатах. Зелені плями відносять до флуоресцентних бактерій та грибів, таких як пеніцилін та аспергіл. Помаранчеві плями рідше і викликані Serratia marcescens та Flavobacterium lutescens.