Зморщені нирки - хвороби та варіанти лікування FACHARZT24 - Пошук спеціалістів в Інтернеті
Клінічна картина
Зменшений нирковий або нефротичний цироз є кінцевою стадією стійкого ураження нирок. Вроджені розлади, інфекції або інші захворювання можуть назавжди зруйнувати ниркову тканину, завдяки чому нирка скорочується.
Нефрони пошкоджені
У міру прогресування захворювання кількість так званих нефронів - мікрофільтрів нирки - все більше зменшується, а це означає, що нирки повністю втрачають свою функцію.
Оскільки нефрони очищають кров від продуктів метаболізму. Якщо все більше і більше мікрофільтрів втрачається, функціональність нирок продовжує знижуватися. Відходи речовин та продуктів метаболізму більше не фільтруються з крові і не виводяться з сечею. В результаті кров поступово «отруює».
Нирка «скорочується»
Через втрату тканини в нефронах нирка стає рубцевою, саме тому орган продовжує скорочуватися і, зрештою, досягає недостатньої ваги близько 80 грам. Здорова нирка, навпаки, важить майже вдвічі більше.
Здорова нирка
Клінічні симптоми зморщеної нирки проявляються лише на запущеній стадії захворювання, оскільки інша - якщо вона здорова - нирка може самостійно очищати кров на повну потужність і таким чином компенсувати дефіцит хворої нирки.
Однак, як тільки загальна функція нирок обмежується більш ніж на дві третини (ниркова недостатність), нирки більше не можуть очищати кров і виробляти сечу, і в найгіршому випадку настає небезпечна для життя ниркова недостатність .
Потім можна полегшити симптоми, але загоєння зморщеної нирки неможливо, оскільки ниркова тканина безповоротно руйнується.
Через це раннє виявлення Захворювання нирок особливо важливо.
причини
Зменшення нирки відбувається внаслідок хронічного пошкодження органу.
Рубці призводять до зменшення тканини
Якщо нирка постійно атакується деякими захворюваннями, тканина нефрону поступово руйнується. Значні рубцеві форми, які поступово знижують роботу нирок.
Кількість тільців нирок (нефронів), які фільтрують кров і очищають її від токсинів і продуктів метаболізму, зменшується, через що нирка починає скорочуватися.
звичайно
Зрештою, орган настільки порушений, що він більше не функціонує і не може більше виконувати життєво важливі для організму завдання. Нирки більше не можуть виводити з сечею продукти обміну, такі як сечовина, сечова кислота, натрій та калій. Токсини залишаються в організмі у більш високих концентраціях і поступово переходять у кров.
Хвороби можуть спричинити слабкість нирок
Причини хронічного ураження нирок можуть бути самими різними. Поширеними причинами є певні захворювання, такі як цукровий діабет, аутоімунні захворювання, порушення кровообігу або бактеріальне запалення ниркової миски (пієлонефрит), що також може призвести до пошкодження нирок в довгостроковій перспективі.
Діабетична нефропатія
Зокрема, діабетична хвороба нирок - діабетична нефропатія - є одним з найпоширеніших пускових механізмів порушення функції нирок.
На додаток до інфекцій та хронічного високого кров'яного тиску (гіпертонія), багаторічний прийом знеболюючих препаратів може також назавжди пошкодити нирки. Вроджені слабкі органи, такі як кіста нирок, також збільшують ризик слабкості нирок.
Симптоми
Клінічні симптоми зморщеної нирки стають помітними лише через багато років і, як правило, занадто пізно, так що більша частина тканин органу вже настільки пошкоджена, що нирку вже неможливо врятувати.
Клінічна картина зморщеної нирки - це поступовий процес, і якщо друга, здорова нирка все ще працює належним чином, пацієнт зазвичай не відчуває побічних ефектів.
Мало помітних симптомів на початковій стадії
До більш нешкідливих і часто менш помітних симптомів належать втома, млявість, втрата почуття голоду або м’язова слабкість .
Однак найпізніше, коли раптова затримка води (набряк) накопичується в області гомілок, щиколоток, повік або в легенях, це може бути першою ознакою зморщеної нирки.
Зміни сечі
Тривожним симптомом є також червонувато-коричнева піниста сеча, яка спричинена підвищеною екскрецією білка нирками.
Кількість рідини в сечі також може свідчити про порушення роботи нирок. Якщо щодня втрачається менше півлітра сечі, функціонування нирок може бути серйозно обмежено. Але навіть тим, хто втрачає багато сечі, слід перевірити стан здоров’я нирок у лікаря.
Іншими побічними ефектами можуть бути високий кров'яний тиск, анемія, схильність до кровотеч і блювота.
діагностика
Для з’ясування причин зморщеної нирки аналіз крові та сечі проводиться за допомогою лабораторної діагностики.
Зверніться до нефролога
Орієнтовні значення запалення можна знайти у виділеннях, які дозволяють робити висновки про порушення функції нирок. При перших підозрах це можна зробити у сімейного лікаря. Однак у довгостроковій перспективі за хронічними захворюваннями нирок повинен стежити фахівець - нефролог.
Креатинін у крові
Якщо концентрація продукту метаболізму креатиніну в крові підвищена, це явна ознака порушення очищення крові в нирках. Використовуючи це значення, нефролог може визначити, скільки ниркових тілець (нефронів) все ще є і наскільки сильно ниркова тканина вже зруйнована.
Висока концентрація білка в сечі також свідчить про захворювання нирок.
Процедури візуалізації
На додаток до лабораторних діагностичних досліджень, процедури візуалізації можуть додатково з’ясувати можливе захворювання нирок. Наприклад, розмір зморщеної нирки, а також можливі відхилення в тканинних структурах - наприклад, звуження кори нирки - можна відобразити за допомогою ультразвукових зображень.
Для підтвердження висновків може також знадобитися дослідити зразок тканини під мікроскопом (біопсія нирки).
терапія
Оскільки зморщену нирку неможливо вилікувати, основною метою лікування є зупинка нирки від скорочення.
Дуже важливо, щоб пошкодження ниркової тканини було своєчасно утримано, перш ніж друга і все ще здорова нирка буде перевантажена і, таким чином, також стане безфункціональною.
Першим кроком є лікування часто високих значень артеріального тиску. Регулярний контроль артеріального тиску вкрай важливий, оскільки він може постійно підвищуватися внаслідок хронічного ураження нирок.
Мінімізуйте фактори ризику
Крім того, необхідно лікувати можливі основні захворювання, які сприяють зменшенню нирок. Зокрема, клінічні картини, що послаблюють імунну систему або атакують судини, повинні негайно лікуватися.
Також слід абсолютно уникати прийому препаратів, які негативно впливають на роботу нирок.
Важливим є також належне зволоження. Щодня слід вживати два літри рідини з низьким вмістом натрію, калію та фосфату.
Здорова нирка компенсує зморщену нирку
Зменшення нирок призводить до повної втрати функції органу на заключній стадії. Якщо друга нирка здорова, вона може самостійно взяти на себе все очищення крові.
Однак, якщо загальна ефективність нирок опускається нижче двох третин, здоровий орган перевантажується і хронічна ниркова недостатність загрожує.
Щоб запобігти подальшому ослабленню нирок і всього організму, необхідно призначити замісну терапію нирок, наприклад діаліз та/або a Пересадка нирки .
«Промивання крові» у разі двосторонньої ниркової недостатності
Діаліз - це апаратний метод очищення крові. Кров пацієнта очищається і фільтрується за допомогою діалізатора, а потім повертається в кров для постачання організму свіжої крові.
Пацієнтам із зморщеною ниркою доводиться проходити діаліз кілька разів на тиждень, щоб запобігти подальшому пошкодженню нирок та організму. За погодженням з фахівцем діаліз також може проводитися вдома.
Пересадка нирки
Єдиною альтернативою амбулаторним процедурам діалізу є трансплантація нирки. Оскільки лише здорова тканина нирок може відновити власне очищення та детоксикацію крові організму і, таким чином, замінити трудомісткий та напружений діаліз.
Однак перед тим, як можна імплантувати здорову нирку, пацієнтам часто доводиться довго чекати. Крім того, трансплантація органу - це далекосяжна процедура, яка завжди пов’язана з ризиком того, що організм знову відкине донорський орган.