Значення Hb у немовлят та дітей раннього віку; лікар

Значення гемоглобіну у дітей молодшого віку

Hb - абревіатура гемоглобіну, червоного пігменту крові.

У немовлят цей показник крові виглядає зовсім інакше, ніж у дорослих, тим більше, що він має значення фетальний гемоглобін HbF все ще має іншу його форму.

Тим не менше він може Hb дитини занадто високий або занадто низький зазнати невдачі. Ми пояснимо, що це означає.

Немовлята Hb: Що таке фетальний гемоглобін?

Гемоглобін (Hb) відомий як червоний пігмент, який еритроцити використовують для транспортування кисню та вуглекислого газу. Він складається з чотирьох субодиниць, кожна з яких має молекулу білка (глобін) та порфіринову кільцеву систему з центральним атомом заліза (гем), яка відповідає за газозв’язування.

У легенях за допомогою гемоглобіну еритроцити забирають кисень із повітря, яким вони дихають, і виділяють вуглекислий газ. У тканині відбувається зворотний процес: клітини організму отримують кисень, необхідний для метаболізму, і віддають еритроцитам вуглекислий газ, що утворюється під час дихання клітин, для видалення. Цикл замикається в легенях.

Але що відбувається з майбутньою дитиною? Легкі утворюються задовго до народження, але, природно, вони ще не функціонують в плодовому міхурі. Натомість плід отримує кисень через Плацентарний кровообіг від матері, яка також відповідає за утилізацію отриманого вуглекислого газу.

Парціальний тиск газів кисню та вуглекислого газу в крові плаценти суттєво відрізняється від тиску в легенях. Тому плід має особливий гемоглобін, який фетальний гемоглобін або HbF. Він формує це з дев’ятого тижня після запліднення.

Якщо “нормальний” гемоглобін HbA (здебільшого) складається з двох альфа-та двох бета-ланцюгів (α2β2), у HbF два бета-ланцюги замінюються гамма-ланцюгами (α2γ2). Вони гарантують, що т.зв. Крива зв’язування кисню HbF є крутішим, ніж із нормальним Hb. Це означає, що еритроцити зв’язують більшу кількість життєво важливого газу навіть при меншому парціальному тиску кисню. Це гарантує, що фетальний гемоглобін може перебирати кисень від материнського дорослого гемоглобіну.

Фетальний гемоглобін - це не перший гемоглобін, який виробляється організмом. Вже у перші вісім тижнів ембріональної фази, в якій у дитини все ще є жовтковий мішок, це утворює ембріональні гемоглобіни Gower-1 та Gower-2, а також Portland-1 та Portland-2. Тут газові умови знову інші, ніж після утворення плаценти та пуповини.

Значення Hb у немовлят - найважливіша інформація з першого погляду!

До народження у дітей є своя форма гемоглобіну, який після народження поступово замінюється «дорослим» гемоглобіном.
Зависокі значення є результатом перинатальної поліцитемії. Тут характерний гематокрит (Hct) вище 65 відсотків.
Занизьке значення Hb у немовлят здебільшого пов’язане з дефіцитом заліза (сидеропенія).
Дефіцит вітамінів у фолієвій кислоті та/або вітаміні В12 також призводить до низьких показників гемоглобіну в крові.
Таласемія, в якій змінені ланцюги глобіну червоного пігменту крові, має генетичні причини.

Значення Hb для немовляти: розвиток після народження

Ембріон все ще виробляє гемоглобін і клітини крові переважно в печінці та селезінці. Лише поступово це відбувається Кістковий мозок як основне місце утворення клітин крові. Синтез HbA починається на 35-му тижні вагітності.

Після народження HbF поступово замінюється «нормальним» гемоглобіном. У новонароджених все ще приблизно 80 відсотків вмісту HbF, через місяць-два він все ще становить 50 відсотків. Через шість місяців значення схожі на показники дорослої людини, у крові якої можна виявити лише мінімальні сліди HbF

Значення Hb у немовлят: нормальні значення та контрольний діапазон

У дорослих чоловіків і жінок це Діапазон посилань різний рівень гемоглобіну в крові.

Нормальні показники гемоглобіну (значення Hb, значення HGB):

Жінки 12,0 - 16,0 г/дл
Чоловіки 14,0 - 18,0 г/дл

Для порівняння, новонароджена дитина в основному жила в утробі матері Умови кисневої недостатності. Тому його нормальний рівень Hb настільки ж високий після тривалого перебування на великій висоті.

Контрольний діапазон гемоглобіну у немовлят:

після народження: 17 - 27 г/дл
через 1 тиждень: 14,0-20,0 г/дл
через 1 місяць: 9,1 - 12,5 г/дл
через 6 місяців: 9,5 -12,5 г/дл
через 12 місяців: 10,2 - 12,5 г/дл

Залежно від методу вимірювання та лабораторії, для дітей наведені різні контрольні діапазони! Тож не хвилюйтеся, якщо ваша лабораторія надає інші контрольні діапазони.

Значення Hb у немовлят: що означають високі значення?

Занадто високий рівень Hb у немовлят пов’язаний із збільшенням рівня еритроцитів і гематокриту, які безпосередньо пов’язані між собою. Це відомо як перинатальна поліцитемія (Надлишок еритроцитів приблизно під час народження). Характерним параметром перинатальної поліцитемії є Гематокрит понад 65%.

причини така проліферація еритроцитів

Нестача кисню до народження (внутрішньоутробна гіпоксія),
ціанотичні вади серця, такі як тетралогія Фалло або атрезія трикуспідального клапана
Неможливість затискання пуповини (занадто пізно, дитина тримається занадто низько, пуповина перекреслена до дитини)
Цукровий діабет матері
Синдром Дауна (трисомія 21).

Симптоми це дефіцит кисню з задишкою та синьою висипкою (ціаноз). Велика кількість еритроцитів робить кров густішою (синдром гіпервязкості) і збільшує ризик тромбозу.

Значення Hb у немовлят: що означають низькі значення?

Якщо концентрація гемоглогбіну в крові занадто низька, можна говорити про одну Анемія.

Занизький рівень Hb у немовлят, як правило, є результатом Залізодефіцитна анемія. Залізо є важливою частиною гемоглобіну. Під час вагітності існує підвищена потреба в залізі, оскільки потреба майбутньої дитини повинна покриватися в міру зростання. Тому слід регулярно перевіряти показники вмісту заліза в крові (феритин, трансферин) під час вагітності, щоб не було дефіциту заліза (сидеропенія).

Немовля також виробляє занадто мало червоних кров'яних тілець, якщо воно має те, що для цього потрібно Вітамін В12 або Фолієва кислота відсутність. Таку нестачу вітамінів необхідно своєчасно усувати, щоб запобігти серйозним порушенням розвитку, особливо нервової системи.

Таласемія описує вроджений розлад синтезу ланцюгів глобіну, який також знижує рівень Hb у немовлят. Залежно від того, які глобінові ланцюги уражені, говорять про α-, β-, γ- та/або δ-таласемію. Існують різні ступені тяжкості, з яких лише найважчі повинні лікуватися регулярним переливанням крові. У районах малярії таласемії навіть представляють перевагу підбору, оскільки вони забезпечують природний захист від малярії.

Джерела, посилання та подальша література

Роберт Ф. Шмідт, Герхард Теус, Флоріан Ленг: Фізіологія людини (підручник Спрінгера). Штутгарт 2000: Springer-Verlag. ISBN-10: 3540667334.
Райнер Клінге, Штефан Сільбернагль: Підручник з фізіології. Штутгарт 2005: Тім-Верлаг. ISBN-10: 3137960045.
Клаус Дернер: кишеньковий підручник з клінічної хімії та гематології. Штутгарт 2019: Тім-Верлаг. ISBN-10: 3131297182
Саарінен У.М., Сіймес М.А .: Зміни розвитку рівня еритроцитів та індекси немовлят після виключення дефіциту заліза за лабораторними критеріями та постійного прийому заліза J Педіатр. 1978 р.; 92 (3): 412-6.
Zierk J, Arzideh F, Rechenauer T, Haeckel R, Rascher W, Metzler M, Rauh M.: Вікова та статева динаміка у 22 гематологічних та біохімічних аналітах від народження до підліткового віку. Clin Chem. 2019 лип; 61 (7): 964-73. doi: 10.1373/Clinchem.2019.239731. Epub 2019 12 травня.
Mattias Aldrimer, Peter Ridefelt, Peo Rödöö, Frank Niklasson, Jan Gustafsson & Dan Hellberg (2019): Популяційні педіатричні еталонні інтервали для гематології, заліза та трансферину. Скандинавський журнал клінічних та лабораторних досліджень, 73: 3, 253-261, DOI: 10.3109/00365513.2019.769625