Знаки; Симптоми; Дифтерія; Хвороби; Інтерністи в мережі
Ознаки та симптоми
В умовах помірного клімату інфекція зазвичай вражає спочатку дихальні шляхи: спочатку горло і мигдалини, рідше гортань, порожнину носа, дихальну залозу або бронхи. Інкубаційний період, тобто час від зараження до появи перших симптомів захворювання, становить 2-5 днів, рідко до 10 днів. Захворювання, як правило, починається поступово з ангіни, лихоманки до 39 ° C та утрудненого ковтання. Пацієнти відчувають нездужання, млявість і блідість. Підкладка горла червона і набрякла. Горло і мигдалини запалені (тонзиліт/фарингіт) і покриті сіро-білим або коричневим нальотом через крововилив (так званий глотковий загар). Він може поширюватися на дах рота, язичок або навіть гортань. Якщо ви намагаєтеся видалити ці міцно прикріплені псевдомембрани, зазвичай це кровоточить. Крім того, лімфовузли в області горла набрякають.
Після перших симптомів ангіни, лихоманки та утрудненого ковтання пацієнт стає хриплим і не може нормально дихати, оскільки дихальні шляхи звужені. Якщо інфекція вражає гортань (дифтерія гортані), пацієнт в основному страждає від кашлю та хрипоти. Носова дифтерія часто призводить до кривавого нежитю.
Характерним для дифтерії є солодкуватий запах, схожий на ферментовані яблука. Слизова оболонка горла і гортані може бути настільки набряклою, що дихальні шляхи звужуються, а пацієнт загрожує задухою.
Дифтерія шкіри або рани зустрічається особливо в тропічних країнах. У західних індустріальних країнах ця форма дифтерії в першу чергу вражає бездомних, алкоголіків або наркоманів. Бактерії дифтерії потрапляють в організм через пошкодження шкіри. Рани запалюються, червоніють, набрякають і змащуються. Пупкова дифтерія також може виникати у немовлят.
Особливо у випадку класичної глоткової дифтерії отруйний ефект проявляється у деяких пацієнтів по всьому тілу (системна дифтерія): через 4-5 днів після місцевої інфекції горла або рани пацієнт отримує високу температуру, блювоту та розвиває важкі загальні симптоми із задишкою та паралічем нервів. . Це може призвести до колапсу кровообігу.
Ефекти та ускладнення
Ускладненням дифтерійної інфекції, що загрожує життю, є звуження дихальних шляхів. Вплив токсинів в організмі може викликати запалення в серцевому м’язі або нервах (міокардит або поліневрит). Ці ускладнення можуть виникнути через кілька тижнів після гострої інфекції. Рідше дифтерія може призвести до слабкості нирок, запалення мозку (енцефаліт), інфаркту головного мозку, легеневої емболії або запалення клапанів серця (ендокардит).
Експерт: Наукові поради та розробка: проф. Томас Лешер, Мюнхен
Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Видавництво: J. Meyer et al.; Elsevier, 5/2018