Знати все про туберкульоз - LGUYHAUTEVILLE01
Знати все про туберкульоз
Все про туберкульоз легенів лікарем Жаном Саламандом.
Туберкульоз - це трансмісивне, неімунне інфекційне захворювання, спричинене бактеріями туберкульозного комплексу. Ураження легень є найпоширенішим, але існують такі форми: кістка, нирки, кишечник, статеві органи, менінгеальні, надниркові, шкірні та лімфатичні вузли.
До відкриття палички наприкінці XIX століття вона здавна вважалася спадковою.
Це також був перший прояв хвороби, що ознаменувала епоху. Від "шикарної" хвороби в романтичний період на початку 19 століття вона стала знаком соціально незахищеного класу. Дійсно, туберкульоз потроює свою ознаку "соціальної хвороби": частота його появи у громаді є гарним показником ступеня соціальної еволюції цієї хвороби. Основними факторами зменшення туберкульозу є покращення умов харчування, проживання, гігієни та санітарної освіти.
У 2005 році команда Інституту Пастера провела генетичне дослідження штамів, відповідальних за туберкульоз легенів у Східній Африці. Вона простежила предка мікобактерії туберкульозу ще 3 мільйони років тому. Кажуть, що нинішньому туберкульозному комплексу 40 000 років, тобто, він міг би з’явитися під час міграції людей з Африки, але лише приблизно 10 000 років тому, ймовірно, у Месопотамії під час процесу одомашнення тварин, урізноманітнили.
Клінічні прояви захворювання
Перша хвиля
В основному ми знаходимо сліди Зло Потта (кісткова форма): археологи знайшли мумії в Єгипті та Центральній Америці зі знищеними шипами.
Друга хвиля в середні віки та епоху Відродження
Чума та проказа були набагато страшнішими, ніж споживання. В основному це проявлялося іншою клінічною формою: аденит шийки матки свищевий або скрофула або скрофула, хронічне захворювання, найчастіше доброякісне, іноді заживає спонтанно. У той час королі Франції та Англії володіли божественною силою зцілення золотухи.
Третя хвиля починається в 17 столітті, а зростає в наступні століття
Форма стає по суті дихальною. У такому місті, як Лондон, смертність падає з 1 на 10 в 1700 році до 1 на 4 в 1800 році
У 19 столітті фтиз був основною причиною смерті дорослих
Початок фтизіатрії Греція
Гомер описує споживання.
Фтізіологія заснована Гіппократом, який описує кілька бронхо-легеневих уражень: “corpus hippocratum” містить численні фрагменти, що стосуються фтизу, відхаркування кашлю, лихоманки, кровохаркання, кахексії
Галлієн: обговорюється зараза та роль рухів легенів
Авіценна представляє поняття печер, декількох місць
Для Fracastor фтізіс заразний, як віспа, на жаль, його не дотримуватимуться
Сильвій визначає поняття бульби
Для Мортона хвороба багатогранна, але специфічна
У 18 столітті поняття зараження зіткнулося з поняттям спадкової хвороби.
Лаеннек: виявляє аускультацію, і перш за все опис уражень та мультифокальних місць
Напрямки терапії різнились залежно від часу
Старійшини відкрив тріаду: відпочинок, зміна повітря і режиму харчування та принцип подібності:
Орган або симптом доступні за рецептами, виведеними за аналогією: рослини, схожі на скрофулу (аденит), кров для кровохаркання, червоний кораловий порошок, раки з гематитом: ось подібність кольору.
Однією з найбільш характерних є земля легені вовка для Плінія Серфа для Галлієна І особливо лисиця, яка все ще використовувалася в 17 столітті
Жан де Рену "щоб сказати вільно те, що мені здається, я дізнався від дізнався, що жир на легенях лисиці не настільки ефективний, як його кричать, настільки через дуже невдячний і пряний смак, який він є. А, що тому що це певним чином погано пахне, як смердіння "
Східні та середньовічні ліки зробили переважне місце для "простих"
Відродження
Під впливом лікування сифілісу вводиться велика європейська напасть, мінеральні або хімічні препарати. Ніяких серйозних змін у 17-18 ст
У 19 ст
Відновлення основоположної тріади приблизно в 1820 році. Страх перед містом, від якого люди хворіють, посилений епідемією холери 1832 року, передбачає появу санаторіїв з "гранд-готелем", казино, модно з'являтися і лікувати.
Пошуки чистого гірського повітря, страх зарази призводять до створення конкретних місць, присвячених хворобі: санаторію, який у своїх початках мало чим відрізняється від місць лікування, зарезервованих для заможного суспільства. Як повідомляється, німець Герман Бремер був вилікуваний після поїздки в Гімалаї. Тому санаторії будуватимуть на висоті. Під його керівництвом 1-й заклад, що спеціалізується на лікуванні туберкульозу, відкрився з 1854 по 1859 рік у Гоберсдорфі в Сілезії.
20 століття досягає кульмінації 25 століть зусиль
Терапевтичний пневмоторакс
Або колапсотерапія - це перше специфічне лікування легеневих уражень. Його принцип полягає в тому, щоб привести легеневий орган у спокій. Плевральна порожнина утримує еластичність легенів у грудній стінці. Видалення вакууму дозволяє легені втягнутися і, таким чином, зруйнувати печери (порожнини в легені). Метою було зробити так, щоб легені працювали разом і тривалий час утримували його в такому стані. Вирішальний життєвий прогноз, багато майже неминучих ускладнень були терапевтичними ризиками.
Попередники відчули зацікавленість цієї підтримки
Карло Форлані - перший директор терапевтичного пневмотораксу, перша публікація якої відбулася в 1894 р. На XI Конгресі медицини в Римі. У 1906 р. Було здійснено 25 справ.
Фредерік Дюмарест представив його Франції у 1908 р. У Верхньому місті.
Так звана "медична" колапсотерапія знає широкі ознаки і вперше безперечний успіх: Результати Даша в 1937 р. Бактеріологічна негативація 93,5% Закриття печер 74,8%
Інші методики пропонуються завжди з тим самим бажанням привести легеню в спокій: пневмоперитонеум, різні ін’єкції в плевру, щоб викликати запальну реакцію, яка може підтримати колапс легені: аурітіосульфат натрію, солі золота, л гоменольоване масло, гіпертонічна сироватка, парафінова олія.
Хірургічна колазотерапія
Багато ускладнень пневмотораксу, прогрес анестезії та післяопераційна реанімація дозволяють хірургам виконувати все ефективніші та ефективніші дії.
Часткова та/або тотальна торакопластика, яка передбачає видалення частини реберної решітки, щоб зруйнувати грудну стінку. Введення матеріалу між легені та її стінкою (часто кульки)
До 1930-х років жоден метод не був науково підтверджений, і ми говоримо про тенденцію
PNO - це основне лікування
Додаткова плевра вказується на його невдачі
Торакопластика при відмові інших 2 методик
Створення медико-соціальної організації
У 1903 р. Жак-Джозеф Грейнджер створив "Захист дитинства проти туберкульозу", який розмістив дітей на селі. Він поширюється на всю Францію
Закон 1916 року: 1-а державна інтервенція. Він накладає створення на всій території амбулаторій, подібних до того, який створив Лілль А Кальмет
1919 р. Перед кожним відділом покладено обов'язок створити санаторій або приєднатися до кількох
Диспансер та профілактика
Місія Рокфеллера 1917 року прибула до Франції, щоб взяти на себе відповідальність за американських солдатів, хворих на туберкульоз. Вона пропонує свої послуги в умовах: низької кількості санаторіїв; 12 в 1914 р. - 6000 лікарняних ліжок, коли потрібно було б у 10 разів більше. У Франції вдвічі більше смертей від туберкульозу, ніж у США. Протягом 5 років створення щільної мережі диспансерів та санаторіїв дозволить виявити та контролювати 90 000 хворих на туберкульоз.
У 1923 році, коли фонд переданий Національному комітету, було: 498 диспансерів, 20 000 лікарняних ліжок, 7 000 ізоляційних ліжок, 500 відвідувачів (0 в 1917 році)
Санаторії та ізоляція
Приватні та популярні санаторії, що працювали за приватними грантами до 1945 року. Існує справжній санаторний всесвіт, що відзначається замкнутістю та життям в автаркії, рідкісними відвідуваннями, пов’язаними з відсутністю заразності (B). Щоденне життя регулюється лікуванням. Його величезна заслуга - ізоляція, яка уникає зараження.
БЦЖ
Ідея застосування пасторіанського методу вакцинації виникла відразу після відкриття Коха, але швидко стало очевидним, що імунітет проти туберкульозу відрізняється від імунітету інших мікробних станів, що пояснює невдачі всіх початкових спроб або вбитою паличкою, або паличкою з ослабленою вірулентністю
У 1921 році Альберт Кальмет і Каміль Герен успішно спробували першу вакцину, над якою працювали з 1908 року, із зауваженням, що після 230 послідовних культур паличка втратила всю свою вірулентність. Випробування множаться з успіхом: серія з 317 щеплень між 1922 і 1925 роками, з яких 77 жили у відкритому середовищі: лише 1 смерть від туберкульозу.
Антибіотики, лікування наслідків, колапсотерапія
Метою було змусити легке працювати разом і тримати його в такому стані протягом тривалого часу
Вирішальний життєвий прогноз, багато майже неминучих ускладнень були терапевтичними ризиками
Санаторій
Приватні та популярні санаторії, що працювали за приватними грантами до 1945 року
Ізоляція та самодостатнє життя
Рідкісні візити, пов’язані з відсутністю заразності (В)
Життя регулюється лікуванням. Його великою заслугою є ізоляція
Хірургічна колапсотерапія
Додатковий плевральний пневмоторакс
МЕДИКОСОЦІАЛЬНА ОРГАНІЗАЦІЯ
Закон 1916 р. Перше державне втручання: накладає створення на всій території диспансерів, подібних до того, який створив Лілль А Кальмет
1919 р. Перед кожним відділом покладено обов'язок створити санаторій або приєднатися до кількох
Мала кількість санаторіїв 12 у 1914 році
6000 лікарняних ліжок, коли потрібно було б у 10 разів більше
Ми помираємо удвічі більше від туберкульозу у Франції, ніж у США
Протягом 5 років створення щільної мережі диспансерів та санаторіїв дозволить виявити та контролювати 90 000 хворих на туберкульоз
У 1923 році, коли фонд був переданий Національному комітету, ми підрахували
20 000 ліжок 7 000 ізоляційних ліжок
500 відвідувачів (0 у 1917 р.)
Санаторій
Приватні та популярні санаторії, що працювали за приватними грантами до 1945 року
Ізоляція та самодостатнє життя
Рідкісні візити, пов’язані з відсутністю заразності
Життя регулюється лікуванням. Його великою заслугою є ізоляція
У 1920 р. Загальна моральність дітей до 1 року становила 22,6% від туберкульозу
Драма Любека 1930 року: 72 дитини вакциновані вірулентною паличкою, введеною помилково. Супротивники лютують до судового процесу в 1932 році, який встановлює рекорд.
За останні 50 років усі запити показали, що БЦЖ не забезпечує абсолютного захисту. Це нешкідливо, за винятком рідкісних реакцій лімфатичних вузлів. Але його ефективність значна у відкритому середовищі. Вторинний туберкульоз: менінгіт, міліарні захворювання більше не спостерігаються у вакцинованих суб’єктів
Смертність неухильно зменшується
1900: 200 на 100 000 жителів на рік
1920: Франція 100 на 100 000, 75 у США, Англії, Нідерландах
1940: 50 на 100 000 у Франції, 25 ЄС, Великобританії, Нідерландах
1950: 50 на 100000 у Франції, Хлопець Луї Анрі о 16:14 - Коментарі [0] - Постійне посилання [#]
Теги: санаторій Hauteville
ЕПІДЕМІЯ ТИФУ В КОМПОНТАХ У 1843 ГОДІ
Гравюра Ломпнеса через 20 років. Смертельна епідемія в ЛОМПНЕСІ 1843 р. Тиф чи тиф? A.
ЧУГА НА ЛОМПНІ У 1587 році
Чума 1587 р. У Ломпнесі Текст нижче завершує грудневий 2018 р .: Метр П'єр Гюгон, се.