Знижена білкова дієта при захворюваннях нирок; Домашній тигр
Журнал на теми котів
Дієти з низьким вмістом білка все ще часто рекомендуються нашим кошенятам із захворюваннями нирок. Американські вчені давно відступили від цієї точки зору.
Чому і чому в цій статті пояснює Dr. Тіна Калкштейн, яку мені люб’язно дозволяють публікувати тут, дуже добре пояснила.
Від доктора Тіна Вапняк, Ветеринарний довідковий центр Південних Лап, Спрингфілд, штат Вірджинія
Хотіли б ви знати, як ви можете зробити свій будинок ще більш приємним для котів?
Тоді обов’язково ознайомтесь з нашим БЕЗКОШТОВНИМ онлайн-курсом «Приємне для котів».
Чи потрібні пацієнтам із ХХН дієти з низьким вмістом білка? Ця тема в даний час є основною у ветеринарній нефрології. Немає доказів того, що дієти зі зниженим вмістом білка приносять користь усім пацієнтам, які страждають нирковою азотемією (= високий рівень сечовини та креатинін з розведеною або поганою сечею). Насправді це може бути навіть шкідливим для деяких пацієнтів. Деякі пацієнти з ХНН вимагають більш високого вмісту білка, але це, в свою чергу, може завдати шкоди іншим пацієнтам із ХНН. Тож як ми вирішимо, яка найкраща дієта для наших хворих на ХНН? Базовий рівень харчової терапії повинен бути адаптований до клінічного стану кожного пацієнта (маса тіла, конституція, статус альбумінів), ступінь азотемії та харчові уподобання.
Причини на користь дієти з низьким вмістом білка:
Нирки відповідають за виведення сечовини та кислот з організму. Ниркові нирки більше не можуть виконувати цю функцію елімінації. Зменшуючи споживання білка, кількість сечовини та кислот, які виробляє організм, також зменшується, тим самим мінімізуючи такі клінічні прояви, як високий рівень сечовини (наприклад, уремічний гастроентерит, стоматит, анорексія) та гіперацидність, які відповідають за це багато пацієнтів з ХНН почуваються так погано. Переваги дієти зі зниженим вмістом білка видно лише при поширеній ХНН (наприклад, тварини з помірною та важкою азотемією мають такі клінічні ознаки уремії, як виснаження, втрата ваги, блювота, діарея, запор). Однак ці переваги суворо не ниркові. Це означає, що дієта зі зниженим вмістом білка використовує клінічний стан пацієнта (наприклад, покращує їх самопочуття), але не запобігає прогресуванню ниркових травм або зупиняє погіршення функції нирок, що триває.
Причини, які говорять проти дієти з низьким вмістом білка:
Ти пам'ятаєш: Зменшення споживання білка при ХХН не захищає нирки (тобто це не зупинить прогресування руйнування нирок).
Також важливо зазначити, що дієти з низьким вмістом білка не можуть затримати або запобігти виникненню ХНН у здорових літніх тварин. Це означає, що нашим пацієнтам похилого віку не потрібна дієта зі зниженим вмістом білка або будь-яка інша дієта, спеціально призначена для літніх тварин. Звичайна підтримуюча дієта корисна для більшості здорових котів та собак старшого віку.
Метою дієти у хворих на ХНН є досягнення повноцінного харчування при мінімізації азотемії та пов’язаних із нею клінічних ознак уремії. Хворі на ХНН повинні отримувати максимальну кількість білка, який вони ледве переносять, перш ніж у них з’являться клінічні ознаки уремії. Як тільки це станеться, споживання білка слід скорегувати відповідно до потреб пацієнта. Якщо собака чи кішка худнуть, шерсть погіршується або білки в сироватці крові є внаслідок дієти з низьким вмістом білка, але в іншому випадку почуваються добре, тоді подумайте про додавання або вибір додаткового білка (яйця, сир тощо) у щоденному прийомі їжі інша дієта з меншим вмістом білка, поки ви не знайдете індивідуально допустиму межу споживання білка. Кислотно-лужний баланс також слід контролювати та коригувати, якщо це необхідно (додавання бікарбонату у питну воду - це простий спосіб лікування кислотності легкої та помірної сили). Також слід контролювати і лікувати рівень фосфатів.
Якщо пацієнт із ХНН виснажений (повністю або частково), тоді можна спробувати стимулятори апетиту на день-два. Але голодування не повинно тривати більше, тоді слід вдаватися до примусового годування. Блокатори шлункової кислоти також допомагають стимулювати апетит у багатьох хворих на ХНН, зменшуючи уремічний гастрит. Я віддаю перевагу фамотидину (Pepcid AC), оскільки достатньо, якщо його давати один раз на день, полегшуючи його як для клієнта, так і для пацієнта.