Дермофармація Правильне лікування лупи PZ - Pharmazeutische Zeitung

Дермофармація

Правильно лікуйте лупу

Ральф М. Трюб

Лупа - це помітне лущення шкіри голови. Клінічних ознак запалення немає, а це означає, що основні, особливо дерматологічні захворювання шкіри голови, можна діагностувати діагностично. У терапії багато що залежить від вибору правильного шампуню.

Залежно від клінічного вигляду розрізняють просту лупу (Pityriasis simplex), жирову лупу (Pityriasis steatoides) та азбестовий лишай (Pityriasis amiantacea). Спостерігаються плавні переходи до себорейної екземи шкіри голови.

Проста лупа зазвичай виникає при себостазі (зниженому виділенні шкірного сала) в результаті атопічного дерматиту або в літньому віці (віковий бостаз). Вони також можуть бути викликані занадто частим миттям волосся або миттям волосся знежиреними шампунями. Характерно сухе висівкоподібне лущення.

Жирна лупа асоціюється із себореєю шкіри голови (жирна шкіра через посилене виділення шкірного сала). Вони часто виникають, коли чистота недостатня. У себорейних зонах, часто також на лобовій волосковій лінії, у зовнішніх слухових проходах, преурикулярно (перед вушною раковиною) та на бровах є щільно прилипаюча жирова жировидна луска.

Розвивається лупа

Лишайник азбесту зазвичай зустрічається ідіопатично (без видимої причини) у молодих людей, навіть якщо вони нечисті. Виявляються обмежені, схожі на азбест, товсті, міцно прилипають луски з вогнищевим випаданням волосся. Свербіж не виникає.

У разі себорейного дерматиту присутній хронічний або хронічний рецидивуючий дерматит. Характеризується відтінком жовтувато-червоного (лососево-червоного) кольору ураження екземи з жирним накипом і перевагою себорейних ділянок шкіри, таких як волохата шкіра голови, обличчя, передній і задній піт.

Дуже поширена лупа. Вони є найпоширенішим розладом шкіри голови. Інформація про частоту варіюється від 22,5 до 70 відсотків залежно від обстеження.

Анатомічні особливості шкіри голови, такі як велика кількість кінцевих фолікулів волосся та збільшена поверхня епідермісу завдяки численним волосяним каналам, сприяють фізіологічно високому відшаруванню шкіри голови. Навіть у здорових людей немиття волосся протягом одного-двох тижнів призводить до розвитку видимої лупи. Щоденне прання запобігає появі цього лущення.

Патологічна лупа є результатом посиленого лущення (десквамації) різного розміру асоціацій ороговілих епідермальних клітин шкіри голови. Десквамація є результатом прискореної проліферації клітин епідерми. Структура рогового шару, який зазвичай присутній, розчиняється і утворення клітинних агрегатів збільшується. Клітинні агрегати визначають розмір масштабу.

Процес є результатом попередніх вогнищ запалення на шкірі голови, які супроводжуються аномальним, паракератотичним ороговінням. Це призводить до порушення відшарування та зміни показника заломлення ороговілих клітинних агрегатів. Розмір, адгезія та властивості рефракції світла клітинних агрегатів визначають клінічний вигляд лупи. До факторів, що призводять до вогнищ запалення шкіри голови, належать фізико-хімічні подразники, мікробна колонізація, вироблення і склад шкірного сала.

Колонізація дріжджами Маласезії

Збіг підвищеної щільності зародків дріжджів Malassezia при лупі та себорейній екземі приймається як ознака патогенетичного значення Malassezia. Близько 45 відсотків ліпофільних дріжджів є частиною фізіологічної резидентної флори шкіри голови. У пацієнтів з простою лупою ці дріжджі переважають близько 75 відсотків, а при себорейній екземі - 83 відсотки.

Мікроорганізми знаходять дуже сприятливі умови росту на шкірі голови. Численні потові залози забезпечують вологу, шкірні залози виділяють різні ліпіди, що метаболізуються. Крім того, спостерігається сильна продукція корнеоцитів. Результат: шкіра голови вкрита мікроорганізмами у значно більшій щільності, ніж шкіра на тулубі та кінцівках.

Зокрема, Malassezia globosa відіграє важливу роль у розвитку лупи, оскільки має сильну ліпазну активність. Імовірно, активність мікробної ліпази розщеплює ліпіди шкірного сала на дратівливі жирні кислоти.

Специфічні захворювання шкіри голови

Симптом лупи слід розглядати не як діагностичну кінцеву точку, а як вихідну точку для диференціально-діагностичних міркувань. Особливо це стосується клінічно видимих запальних змін шкіри голови. Слід розрізняти лупу внаслідок захворювань на екзему (алергічну та кумулятивно-токсичну контактну екзему, себорейну екзему та нейродерміт), псоріаз (псоріаз) або тинея капітіт (ниткова грибкова інфекція волосистої шкіри голови).

Важливе значення має сімейний та індивідуальний анамнез атопії (сінної лихоманки, астми, нейродерміту) та псоріазу. Крім того, слід враховувати частоту миття волосся та вибору продукту, а також тип та частоту хіміко-косметичних процедур (хімічна завивка, випрямлення волосся, відбілювання, фарбування волосся). Крім того, важливо уважно вивчити решту шкіри щодо атопічних стигм або псоріатричних змін у бажаних частинах тіла, таких як лікті, коліна або нігті.

Домашні тварини як спусковий гачок

Якщо є сумніви, може бути призначена біопсія шкіри голови. Однак гістологія не є специфічною для простого масштабування. Подібні зміни також можуть бути виявлені в різному ступені при себорейній екземі шкіри голови та псоріазі шкіри голови. На відміну від екземи, псоріаз виходить за межі лобової лінії волосся і є відносно різко вираженим.

Особливо у випадку дітей, що контактують з домашніми тваринами, діагностику мікологічного виключення слід проводити на безпосередньому препараті (чутливість приблизно 60 відсотків) та на культурі (чутливість більше 90 відсотків). Причина: Tinea capitis має найрізноманітніші клінічні прояви, від простого лущення голови до нагноєння грудочки (Kerion Celsi); якщо його не лікувати, це може призвести до випадіння волосся без кісточок.

Раціональне лікування лупи

Знижена лупа у зв'язку з випаданням волосся завжди може бути підозрою на запалення вуха. Без винятку це потрібно лікувати системними протигрибковими засобами протягом декількох тижнів.

Після виключення конкретного дерматологічного захворювання у плані лікування повинні бути враховані патогенетичні фактори лупи, на які можна конкретно вплинути. Сюди входять, наприклад, фізико-хімічні ефекти навколишнього середовища, відхилення у виробництві шкірного сала, колонізація мікробів або напруга психологічних конфліктів з підвищеним потовиділенням.

Лікування шампунем є важливою формою терапії лупи. Окрім того, що шампунь просто очищає шкіру голови та волосся, шампунь також ефективно справляється зі специфічними проблемами шкіри голови, такими як лупа та свербіж.

Оскільки лупа викликана надмірним виробленням десквамованих корнеоцитів та утворенням клітинних шарів конгломерату, існують різні терапевтичні варіанти. Наприклад:

мити шкіру голови так часто, що надмірне утворення клітин рогів стає непомітним, або

використання шампунів з діючими речовинами.

Вибір і частота лікування шампунем залежить від основного себостазу або себореї. При себостазі слід обережно мити волосся рідше; Слід уникати знежирення шампунів. Натомість при стетоїдах пітниці, миття волосся щодня призводить до поліпшення стану.

Поширеною проблемою є чутлива шкіра голови; Для цього також існують різні можливі причини. Найбільш поширеною є атопічна диспозиція шкіри зі схильністю до себостазу, подразнення та екземи (нейродерміт). Часто симптоми чутливої шкіри голови, а саме свербіж, печіння та відчуття напруги, виникають після миття голови. Потім вони зумовлені підсушуючим і подразнюючим ефектом ПАР, що містяться в звичайних шампунях. Іноді причиною є контактні алергічні реакції на певні інгредієнти.

Тому шампуні для чутливої шкіри голови, хворих на нейродерміт та людей з відомими контактними алергіями повинні містити поверхнево-активні речовини з високим рівнем переносимості шкіри, якомога менше інгредієнтів і відсутність відомих контактних алергенів.

Діючі речовини в лікувальних шампунях

Активні інгредієнти використовуються в лікувальних шампунях. Метою є досягнення видимого ефекту при певних проблемах волосся або шкіри голови. Кератостатичні речовини, що пригнічують посилене вироблення ороговілих клітин, можуть бути використані як активні інгредієнти для лікування лупи. Вугільний дьоготь застосовувався тривалий час. Однак сьогодні їх використання в косметичних шампунях застаріло.

Придатними кератолітичними активними інгредієнтами, які розвивають свою дію шляхом розчинення клітинних агрегатів, є, наприклад, колоїдна сірка та саліцилова кислота. Дисульфід селену, піритион цинку, октопірокс, циклопіроксоламін та кетоконазол, наприклад, використовуються як протимікробні засоби, що діють, інгібуючи дріжджі Malassezia.

Література від автора

Адреса автора:

Професор доктор Ральф М. Trueb

Університетська лікарня, дерматологічна клініка