Зниження ожиріння перш за все - Doctissimo
Лікування ожиріння є ключовим для запобігання багатьох ускладнень. Хірургія, наркотики ... які методи застосовуються проти кілограмів? Професор Арно Басдевант, керівник відділу харчування лікарні Hôtel-Dieu, розкриває складне управління цією справжньою хворобою.
Доктісімо: Чи можемо ми вилікувати ожиріння ?
Професор Басдевант: Практично у всіх випадках ожиріння є хронічним захворюванням. Терапевтична мета полягає головним чином у полегшенні стану пацієнта та запобіганні ускладненням. Ми знаємо, що лише меншості людей вдається «вилікувати» стійке ожиріння. Ожиріння - це захворювання, яке можна порівняти з діабетом. Входить до складу хронічних патологій. Однак він має особливість: це симптом. Але допомога має особливість у порівнянні з іншими хронічними захворюваннями: симптоми підлягають оцінці. Хоча ніхто не скандалює, що хворий на цукровий діабет не може вилікуватися і потребує довічного лікування, багато лікарів вважають, що ожиріння потрібно просто вилікувати, доклавши трохи зусиль і, отже, трохи сили волі. Регуляція глікемії - це благородне поле, в якому ми розуміємо і раціонально сприймаємо порушення. Ніхто не вірить, що діабет зумовлений слабкістю суб’єкта діабету до солодкої їжі! Що стосується ожиріння, ситуація кардинально відрізняється: ірраціональне переважає, в тому числі на боці лікарів.
Доктісімо: Ми багато говоримо про хірургічне лікування ожиріння. Це «чудодійне» ліки ?
Професор Басдевант: Хірургія ожиріння є головним досягненням з точки зору терапевтичних засобів. Але це не чудо-ліки. Звичайно, ця операція може врятувати життя, але вона далеко не тривіальна. Його не слід призначати без розбору. Зокрема, ви повинні бути пильними щодо показань та протипоказань. Так само не слід нехтувати підготовкою до операції та особливо спостереженням. Оскільки хірургічне втручання схоже на створення хвороби шлунка для полегшення метаболічних захворювань. Тому люди, які прооперовані, є носіями нової патології. Рішення про операцію у всіх випадках має бути ретельно продумане, підготовлене протягом мінімум одного року догляду та бути частиною довгострокової стратегії, складовою якої є лише один із компонентів.
Доктісімо: Чи є препарати ефективним засобом для лікування ожиріння ?
Професор Басдевант: Препарати, які сьогодні дійсно ефективні проти ожиріння, зводяться до двох молекул. Ці медикаментозні методи лікування призводять до приблизно однакових результатів: на 5-15% менше за шкалою. Це може здатися невеликим, але це, безсумнівно, корисно для здоров’я, оскільки втрата лише 10% допомагає зняти багато ускладнень і запобігає появі захворювань, пов’язаних з ожирінням, таких як діабет або гіпертонія.
Крім того, ці методи лікування запобігають відновленню ваги, яке зазвичай відбувається після дієти, за умови, звичайно, якщо їх приймати дуже довго. Проблема в тому, що вони дорогі і не відшкодовуються. Інші спеціальності повинні з’явитися в найближчі роки. Таким чином, протягом 10 або 15 років буде проведено декілька процедур з дуже різними способами дії, спрямованою поведінкою, витратами енергії, всмоктуванням кишечника або навіть розвитком жирової тканини ...
Доктісімо: Чи потребує ожиріння все ж мультидисциплінарна допомога? ?
Професор Басдевант: Ожиріння дуже неоднорідне. Це обумовлено різними детермінантами: генетична схильність до набору ваги, осідання, надмірне споживання їжі (пов’язане з психологічними та соціальними детермінантами тощо). У даного індивіда відносна частка цих різних факторів коливається. Терапевтична стратегія та інструменти повинні бути адаптовані до кожного пацієнта. Тому не існує універсального методу, застосовного до всіх. Це робота на замовлення. Крім того, ми не повинні забувати, що ожиріння - це хронічне захворювання: ми по-іншому лікуємо когось, хто щойно набрав 10 кілограмів, так і того, хто має зайву вагу протягом 30 років! Весь менеджмент базується на визначенні ключової детермінанти та переважаючих ускладнень, щоб створити індивідуальну реакцію. На жаль, реакція медичної професії часто незмінна, стереотипна, відтворюючи відомі та анонсовані невдачі.
Доктісімо: Чи вважаєте ви, що сьогодні можна зупинити цю "епідемію" зайвої ваги та ожиріння ?
Професор Басдевант: Я не знаю, чи можливо це, але ми повинні зробити все, щоб! Тому що ожиріння у дітей, наприклад, подвоюється кожні 15 років! У 2020 році ми будемо в тому самому пункті, що і американці. Однак проблемою, яка виникне, буде ускладнення, пов’язане з ожирінням, яке необхідно лікувати! На мою думку, ключове слово - це превентивне партнерство. Тому що ми не можемо вирішити проблему ожиріння, спростивши стигматизацію ресторанів швидкого харчування чи промисловості. Це набагато складніше: стратегія козла відпущення приречена на провал, обов'язки розподілені. Кожен повинен діяти у своїй галузі знань у партнерстві. Профілактика також не може бути суто медичною. Він повинен включати дії на рівні міської політики, шкіл, профілактики харчування, харчової промисловості ... Але чи готова Франція це зробити? Я не до кінця песимістичний з цього приводу: органи охорони здоров’я, схоже, справді усвідомили проблему: див. Національну програму харчування у сфері охорони здоров’я, PNNS, започатковану Бернардом Кушнером та активно підтриману Жаном-Франсуа Маттеєм.