Зниження працездатності нирок - чи потрібно їхати на діаліз
Зазвичай він з’являється повільно і залишається невизначеним протягом тривалого часу, перші ознаки, такі як високий кров’яний тиск або затримка води, є неспецифічними і ускладнюють швидку діагностику: хронічна ниркова недостатність стала справжньо поширеним захворюванням. Постраждалі дуже бояться можливого лікування діалізом. Але коли взагалі необхідний діаліз?
Найпоширеніші причини: цукровий діабет 2 типу та високий кров’яний тиск
Дві справжні цивілізаційні хвороби, які тривалий час прогресували в Німеччині, але також у всьому світі, - це цукровий діабет 2 типу та високий кров'яний тиск. Обидва загальні захворювання мають одне спільне: вони погіршують функцію нирок і можуть призвести до хронічної ниркової недостатності (ниркової недостатності). Зазвичай обидві нирки повільно втрачають свою функцію протягом місяців або років. Втрата функціональної ниркової тканини, як правило, незворотна. Тільки коли функція нирок знизилася до менш ніж 50 відсотків, ниркову недостатність у крові можна визнати за підвищеним значенням креатиніну.
"Якщо нирка більше не може виконувати своє завдання, це має фатальні наслідки для організму", - проф. Тімм Вестхофф, директор медичної клініки I лікарні Марієна, Герне - університетська клініка Рурського університету в Бохумі
Маленький орган із життєво важливим завданням
Орган у формі боба регулює виведення води та очищення крові. Він виводить з сечею токсичні продукти обміну, так звані сечові речовини, які щодня виробляються в організмі. "Якщо нирка більше не може виконувати своє завдання, це має фатальні наслідки для організму", - пояснює проф. Тімм Вестхофф, директор медичної клініки I лікарні Марієна, Герне - університетська клініка Рурського університету в Бохумі.
“Продукти метаболізму накопичуються в крові та викликають отруєння сечею. Оскільки нирки вже не можуть повністю виводити рідину, яка потрапляє з їжею, у тканині також спостерігається затримка води », - продовжує експерт. Хронічна ниркова недостатність також впливає на артеріальний тиск і гормоно-вітамінний баланс, оскільки нирки, крім усього іншого, виробляють важливі гормони і допомагають контролювати артеріальний тиск і регулювати метаболізм кісток. "Отже, недолікована ниркова недостатність може призвести до ниркової недостатності і в кінцевому рахунку до смерті", - пояснює Вестгоф.
Лікування ниркової недостатності
Оскільки недостатність, як правило, спричинена іншим захворюванням, важливо якомога краще лікувати причинну хворобу і, наприклад, правильно встановити артеріальний тиск або діабет.
"Діаліз необхідний лише тоді, коли більше 90 відсотків функції нирок припинено", - професор, д-р Тімм Вестгофф, директор медичної клініки I лікарні Марієна, Герне - університетська клініка Рурського університету в Бохумі.
Хоча зруйновану ниркову тканину відновити не вдається, прогрес можна затримати. Такі заходи, як вживання великої кількості рідини, введення діуретичних препаратів у разі затримки води, регулярний контроль вмісту солей крові та маси тіла та відповідна дієта повинні враховуватися ураженими. «Діаліз необхідний лише тоді, коли більше 90 відсотків функції нирок припинено. Потім доступні дві процедури діалізу для регулярного очищення крові », - пояснює директор клініки.
Очищення крові зовні і всередині тіла
Діаліз означає регулярне очищення крові пацієнтів із захворюваннями нирок. Можна розглянути два різні методи: гемодіаліз та перитонеальний або очеревинний діаліз. При гемодіалізі кров поза тілом очищається від сечових речовин за допомогою діалізного апарату, а потім знову надходить в організм.
Зазвичай необхідні три, чотири-п'ять годинних процедур на тиждень у центрі діалізу. Діалізний апарат також можна використовувати для виведення рідини з організму, коли вироблення сечі в основному припинилося. Як діалізний доступ зазвичай використовується так званий шунт, хірургічно створене коротке замикання між артерією і веною. Лікування діалізом не є болючим, крім проколу шунта, який можна порівняти із зразком крові. Ви можете читати, дивитися телевізор або їсти.
В якості альтернативи можна провести перитонеальний діаліз. За допомогою цієї процедури кров очищається не за межами тіла, а всередині тіла через очеревину. Очеревина - це тонка шкіра, яка вистилає внутрішню частину черевної порожнини. У ньому проходить безліч дрібних капілярів, і його можна використовувати як фільтр для різних речовин у крові. «Якщо ви хочете таким чином позбавити кров від токсинів, вам доведеться вводити рідину в черевну порожнину.
Для цього через черевну стінку вводять тонкий катетер », - пояснює Вестхофф. "Якщо зараз ви заповнюєте черевну порожнину розчином для діалізу, що містить сіль і цукор, сечові речовини з крові переходять у цей" чистий "розчин, поки концентрація крові та діалізату не зрівняється через кілька годин", - продовжує директор клініки . Потім рідина знову зливається з черевної порожнини.
Як правило, цей процес проводиться чотири рази на день, як правило, навіть у власних чотирьох стінах. Ви також можете займатися своїм звичайним повсякденним життям із "повним шлунком". «Порівняно з гемодіалізом, перитонеальний діаліз забезпечує вищий ступінь гнучкості та незалежності, оскільки не буває трьох відвідувань діалізного центру на тиждень. Однак перитонеальний діаліз пов'язаний з більшим ступенем особистої відповідальності », - говорить Вестгоф. Хоча гемодіаліз проводять співробітники центру, перитонеальний діаліз знаходиться в руках пацієнта. З медичної точки зору обидві процедури значною мірою на рівні. Залишкові виділення часто зберігаються трохи довше при перитонеальному діалізі, що має переваги для якості життя завдяки більшій кількості пиття.
Оскільки найпоширенішими причинами хронічної ниркової недостатності є цукровий діабет 2 типу та високий кров’яний тиск, найкращий контроль рівня цукру та артеріального тиску є найкращою профілактикою.
Багато ліків також можуть спричинити хронічну ниркову недостатність. Тому будь-яке споживання ліків, навіть якщо це безрецептурні ліки, слід обговорювати з сімейним лікарем. Якщо нирка вже слабка, дозу ліків необхідно регулярно коригувати. Загалом, вживання ліків при хронічній нирковій недостатності повинно бути узгоджено з лікуючим лікарем.
Правильне харчування при хронічній нирковій недостатності
З низьким вмістом білка
Зниження споживання білка, здається, може уповільнити прогресування ниркової слабкості. Тому щодня слід вживати не більше 0,6-0,8 грама білка на кілограм ваги. Для людини вагою 60 кілограмів це відповідає, наприклад, чашці нежирного йогурту (250 грам) на сніданок та 200-грамовому філе лосося на обід або вечерю.
З низьким вмістом фосфату
На запущених стадіях захворювання дієта з низьким вмістом фосфатів може сприятливо впливати на порушений кістковий метаболізм. Наприклад, фосфат міститься в молочних продуктах, ковбасах, яєчних жовтках, горіхах і вівсяних пластівцях. Хоча рідкі молочні продукти містять порівняно високу кількість фосфату, ви можете перейти на сир, такий як кварк, вершковий сир, камамбер або моцарела. Фосфатні добавки також містяться в багатьох готових продуктах і їх можна ідентифікувати за номерами E 338, E 339, E 340, E 341, E 450 a, E 450 b, E 450 c, E 540, E 543 та E 544.
З низьким вмістом калію
Особливо на запущеній стадії, постраждалі повинні звертати увагу на дієту з низьким вмістом калію, щоб не збільшувати рівень калію в крові внаслідок ниркової недостатності. Занадто багато калію може спричинити порушення серцевого ритму. Рекомендована добова кількість калію залежить від тяжкості захворювання, саме тому важливо проконсультуватися з лікарем або дієтологом. Продукти, що містять калій, це, наприклад, фруктові та овочеві соки, сухофрукти (родзинки, фініки, інжир), горіхи, банани, абрикоси, авокадо та бобові.