Зниження шлунку - тонкий кінець останній - Суспільство
Актуальні новини в Süddeutsche Zeitung
Панель приладів
економіка
Мюнхен
Культура
суспільство
Знання
Зниження шлунку: тонкий кінець приходить останнім
Все більше німців товстіють. Тому деякі сподіваються на зменшення шлунку.
Сабіне Нас знову вписується в свій позов про підтвердження. Зовсім недавно 40-річний юнак зміг одягнути костюм чорних оксамитових штанів у день фестивалю. Тоді їй було 13 років і вона важила 80 кілограмів - занадто багато для її віку, але при цьому легка в порівнянні з усім, що з’явилося пізніше.
Відкрити зображення на новій сторінці (Фото: Фото: Roselieb)
Наприклад, боялися 100 кіло, яких вона досягла у віці 18 років; 136, які зробили свою другу вагітність ризиком - і трохи порівняно зі 150, які вона зважила, коли вирішила змінити своє життя. Сьогодні Нас знову важить 80 кілограмів. А вона оперована.
Сабіне Нас сидить за довгим столом у їдальні лікарні Заксенхаузена у Франкфурті. Досить струнка жінка в білій кофточці та модній шкіряній куртці серед багатьох людей з круглим обличчям та великими футболками.
Але контраст лише поверхневий. Люди тут поділяють ту ж долю. Ви тут, тому що хочете зробити радикальний крок або вже зробили його, як Сабіне Нас: Ви хочете вимкнути свій шлунок, це вічно голодне тварина, за допомогою операції. І у них спільний ворог: медичні страхові компанії, які часто не платять за процедуру.
Багато людей у цій країні борються із зайвою вагою. За даними Німецького товариства ожиріння, майже п’ята частина населення має сильну надмірну вагу, відому як ожиріння, і ця тенденція зростає. Німці стануть товстими людьми, якщо вони не змінять свої харчові звички досконально, застерігають вчені. Але за стіл постійних людей франкфуртської групи самодопомоги приходять лише люди, які тривалий час намагалися.
Радикальний розріз
Це місце зустрічі безнадійно зайвої ваги, хворих на XXL, як вони себе називають. Люди тут не просто важкі, вони хворі. Оскільки надмірна вага призводить до діабету, ураження суглобів та хвороб серця. Тому багато хто з присутніх покладають свою останню надію на жорстоку терапію: так званий шлунковий шунтування.
Це складна процедура, яка передбачає відрізання шлунка у високій точці та підключення його до нижньої частини тонкої кишки, що означає відключення більшої частини шлунково-кишкового тракту. Активна частина шлунка зменшується до розміру спущеної повітряної кулі і має місце лише для двох шматочків шоколаду.
Укорочений шлунково-кишковий тракт більше не може перетравлювати їжу належним чином. Ось чому байпас також вважається більш захищеним від шахрайства, ніж шлунковий діапазон, що є більш відомим у Німеччині, де деякі пацієнти не втрачають вагу, незважаючи на примус до невеликих порцій, оскільки вони продовжують їсти солодке. Люди з байпасом, навпаки, більше не можуть тримати в собі солодку та жирну їжу. Натомість її спокушає непереборне обіцянку: деякі пацієнти досягають нормальної ваги після операції, стан, який більшість з них навіть не знають.
У США в даний час переважно застосовують шунтування для ожиріння, що загрожує життю. Хірургія також поширена в таких країнах, як Швейцарія та Австрія. Якщо виміряти кількість хворих із надмірною вагою, у Німеччині оперують менше людей. Причина: ОП не входить до стандартного каталогу виплат страховиків. І страхові компанії приймають дуже різні рішення в окремих випадках.
Ожиріння як хвороба
Наприклад, Норманн Хенкл, завзято бореться за операцію з травня 2006 року. 34-річний хлопець сидить, опустившись у крісло на іншому кінці столу. Поки він пам’ятає, Хенкл завжди був важчим за інших людей. У тринадцять років він розпочав дієту для першої дитини. Але потім батьки розлучилися, а разом з ними й нові кілограми та подальші дієти. "У мене завжди були проблеми з харчуванням, - каже Хенкл.
Зараз він важить 200 кіло. На висоті 1,75 метра він досягає значення, яке в медицині описується як ожиріння гігантея, небезпечна форма ожиріння, яка майже завжди призводить до інших захворювань. Хенкл викривився під вагою. Без знеболюючих препаратів він не може спати або сидіти більше трьох годин. Йому довелося кинути роботу водія вантажівки.
Але його медична страхова компанія відмовляється від операції. Вона посилається на думку медичної служби медичних страхових компаній, згідно з якою Хенкл недостатньо намагався схуднути дієтами. Аргумент дратує франкфуртського адвоката Тіма Вернера: "Навіть якщо мій клієнт втрачає десять кілограмів дієтами, він не досягає здорової ваги". Адвокат оскаржив відмову в суді.
Чому медичне страхування не платить за операцію, яка настільки ефективно знижує вагу і часто змушує зникнути дорогі супутні захворювання? "Ожиріння все ще не є загальновизнаним захворюванням", - каже Бернд Шультес, керівник міждисциплінарного центру ожиріння в Санкт-Галлені. Багато людей не вірили, що страждають люди з надмірною вагою, бо інакше вони худнуть.
На наступній сторінці: Марний пошук чудодійної таблетки
Тонкий кінець приходить в кінці
Не існує такого поняття, як чудо-пігулка
Дослідження, навпаки, показали, що люди з надмірною вагою, що мають серйозну вагу, більше не можуть контролювати свою харчову поведінку. "Я переконаний, що в багатьох випадках це генетична проблема мозку", - говорить Шультес. Деякі пацієнти реагували надмірною стимуляцією на солодку та жирну їжу. Шлункове шунтування призводить до гормональних змін, які також впливають на мозок і, таким чином, змінюють харчову поведінку.
Але операція допомагає не всім. "Є люди, які не втрачають вагу після операції", - говорить Фолькер Шусдзярра, фахівець з питань харчування в клініці Rechts der Isar в Мюнхені. Наприклад, пацієнти, які віддають перевагу солодким напоям, часто не втрачають вагу навіть при байпасі, оскільки можуть продовжувати пити рідку їжу.
У Мюнхені лікар-гастроентеролог пропонує індивідуальну зміну дієти, за допомогою якої людям з надмірною вагою вдається підтримувати втрату ваги від п’яти до десяти кілограмів. Після байпасу постійне зниження ваги є вищим, але процедура більш ризикована. Тому Шусдзярра закликає до кращого відбору пацієнтів.
За іронією долі, головний лікар у Франкфурті, професор Рудольф Вайнер, також обережно ставиться до процедури. "Деякі пацієнти думають, що ми маємо тут для них чудодійну таблетку", - говорить він. Операція - це масове втручання, яке ставиться під сумнів лише для людей, які згодом можуть вести дисципліноване життя.
Їжі в достатку
Операція зменшує шлунок, але не бажання їсти. Вайнер сидить у своєму прикрашеному кабінеті у франкфуртській клініці і виглядає втомленим з огляду на численних пацієнтів, які все ще чекають перед його дверима. Лікарня Заксенхаузена - один із провідних центрів хірургії ожиріння, що проводить понад 1000 операцій на рік.
Тим не менше, хірург задумливо: "Ми не можемо оперувати всіх людей". Соціальну проблему в будь-якому випадку вирішити непросто: "Протягом 50 років люди рухаються все менше і менше. Водночас їжі вдосталь".
Як і алкоголіки, люди з надмірною вагою ніколи не позбавляються від питання харчування, навіть якщо вони втрачають вагу після операції. За допомогою міні-шлунка їм доводиться ковтати поживні речовини та вітаміни у формі таблеток і добре пережовувати всю їжу, щоб не зригувати. Учасники групи самодопомоги повідомляють про ускладнення.
Чоловік впав, з’ївши шматок м’яса. Він також дуже схуд після операції, але не депресії. У однієї жінки з’явилася виразка шлунка. Але вона ніколи не шкодувала про операцію: "Незалежно від того, яких ускладнень я б зробила це знову".
Ось як це бачить і Сабіне Нас. За два роки після процедури вона не тільки втратила майже половину ваги тіла, але й втратила старе. "Коли ти такий інвалід, ти на все кажеш" так "і" амінь ", - каже вона. На цьому все закінчилося. Мокрий вже не був привітним і затишним, оскільки товсті люди часто стають автоматично, вона стала "джмелем".
Вона знову почала працювати вихователькою в дитячому садку, виходила до пізньої ночі та компенсувала юність. Її чоловік не зміг впоратися зі змінами. Двоє розлучилися. Нас зустрів нового чоловіка в групі самодопомоги. Це важче, ніж було коли-небудь. Спокійний, доброзичливий чоловік, який дозволяє розмовляти своїй жвавій дівчині. Все-таки - тому що його медична страховка також затвердила процедуру. Щойно йому зробили операцію.