Знизити рівень сечової кислоти за допомогою алопуринолу
Алопуринол - це "золотий стандарт" у лікарських Зниження рівня сечової кислоти. Це урикостатичний засіб, що означає, що він зменшує кількість утвореної сечової кислоти, так що рівень сечової кислоти падає до проблемного рівня. Алопуринол призначається лікарем майже кожному хворому на подагру, але іноді (принаймні очевидно) він не діє.
Аллопуринол знижує рівень сечової кислоти в крові, запобігаючи розщепленню пуринів до сечової кислоти. Сечова кислота розщеплюється в організмі в багатоетапному процесі, причому алопуринол блокує останню стадію - перетворення проміжного продукту ксантину в сечову кислоту. А решта ксантину може відносно легко виводитися організмом.
Аллопуринол ефективний, недорогий і відносно добре переноситься. Отже, це «золотий стандарт» у лікуванні подагри. Новіший (і дорожчий) діюча речовина фебуксостат, як правило, застосовується лише тоді, коли алопуринол не переноситься або працює недостатньо.
Немає успіху з алопуринолом?
При діагностиці подагри лікарі призначають алопуринол майже рефлекторно. Що за великим рахунком теж не є помилковим. Але як це, що у багатьох хворих на подагру продовжують спостерігатися симптоми, незважаючи на алопуринол?
- Алопуринол може очистити всі відкладення сечової кислоти в організмі від шести до восьми місяців. У цей час напади подагри частіше. Про це пацієнта повинен проінформувати лікар і мати під рукою відповідні ліки (особливо НПЗЗ). Крім того, алопуринол повинен вкрадатись (тобто починати з низької дози, потім поступово збільшувати). Однак багато пацієнтів швидко припиняють приймати алопуринол, оскільки їх симптоми погіршуються.
- Таблетки на все життя? Більшість людей відчувають відсутність симптомів через кілька місяців. Це легко призводить до втоми наркотиків (“Я в порядку!”), Тому дозу продовжують із занадто низькою дозою (або зовсім не).
- Дозу алопуринолу необхідно пристосувати до потреб пацієнта. Часто однієї таблетки на день буває недостатньо. Якщо доза занадто низька, симптоми зберігаються.
Ось як це працює з алопуринолом!
Прийом алопуринолу
Може спровокувати напади подагри на початку терапії.
Якщо виникає шкірний висип, алопуринол слід негайно припинити. В іншому випадку існує ризик розвитку реакції гіперчутливості, що загрожує життю (синдром гіперчутливості до алопуринолу/синдром Стівенса-Джонсона).
● Зазвичай від 200 до 300 мг алопуринолу при легкій подагрі, від 400 до 600 мг при важкій подагрі з утворенням подагрових вузликів. За потреби можливо до 800 мг. З 300 мг споживання ділиться на кілька прийомів на день.
● Підкрастись: Почніть лікування з 100 мг. Збільшуйте дозу кожні два-чотири тижні, поки не буде досягнутий бажаний рівень сечової кислоти (перевірка лабораторних показників лікарем), при необхідності також самостійно перевіряйте за допомогою вимірювача сечової кислоти.
● Вкрадання зменшує ризик синдрому гіперчутливості, що загрожує життю.
● Шкірні реакції (свербіж, невелика крапчаста кровотеча, плямисті, вузлуваті висипання) у приблизно чотирьох відсотків користувачів. Прийом слід негайно припинити.
● У разі непереносимості або недостатнього зниження сечової кислоти: Фебуксостат (аденурик)
● У разі непереносимості: Комбіновані препарати з алопуринолом та бензбромароном