Знову звільніть місце для очного яблука
Оновлено: 01/05/19 - 21:52
Око є першим привертаючим увагу на обличчі людини.
У лікарні Bürgerhospital у Франкфурті знаходиться один з небагатьох центрів, який спеціалізується на операціях на орбіті.
Очі вважаються «вікном у душу». При зустрічі з іншою людиною вони, як правило, найбільше привертають погляд. Це тим стресовіше, коли на власному оці щось помітно не так, бо воно виглядає інакше, дивно, відхиляючись від звичного. Почервоніле око одне видається більш помітним і тривожним, ніж запалена ділянка шкіри на іншій частині тіла. Наскільки сильно повинен відчуватися ефект очного яблука, що виходить з його порожнини?.
"Це величезний психологічний тягар, оскільки його неможливо приховати", - говорить Сюзанна Пітц, професор офтальмології та керівник орбітального центру в Бюргерхоспіталі у Франкфурті, який був заснований цього року. Хвороби очниці, очної ямки, «викликають страх», каже лікар-фахівець; і в офтальмології сфера її діяльності вважається "екзотичною".
Операції, зокрема в цій області, надзвичайно складні та складні, пояснює лікар: "Очна ямка анатомічно поширюється на багато прикордонних структур, таких як навколоносові пазухи, мозок або щелепа". Хірургам також доводиться мати справу з багатьма різними тканинами в дуже малому просторі: Кістки, м’язи, жир, нерви та залози.
При захворюваннях очниці саме око, як правило, безпосередньо не страждає, каже Сюзанна Пітц, воно в основному є лише жертвою проблем у своєму оточенні. У лікарні Bürgerhospital лікар, який протягом 25 років був старшим лікарем очної клініки Медичного центру університету Майнца до переїзду до Франкфурта, пов’язаний із доброякісними та злоякісними пухлинами і, перш за все, із запальними захворюваннями очної ямки - і найчастіше з так званою ендокринною системою Орбітопатія, яка може виникати у людей з аутоімунними захворюваннями щитовидної залози. Приблизно половина хворих на хворобу Грейвса страждають нею, і це ускладнення може виникнути також при тиреоїдиті Хашимото, але набагато рідше. По суті, ризик може зменшити добре контрольована основна хвороба щитовидної залози, пояснює лікар: "Однак її не можна звести до нуля".
Загалом 20 із 100 000 людей у Німеччині страждають ендокринною орбітопатією. Жінки страждають від страждань уп’ятеро частіше, ніж чоловіки, і показник вище середнього, особливо коли їм близько п’ятдесяти. Причини цього поки точно не відомі, вважається, що гормональний дисбаланс в менопаузі може зіграти свою роль; проте це не доведено. Крім того, споживання нікотину значно збільшує ризик захворювання очниць, говорить Сюзанна Пітц: "Це працює як підсилювач запалення".
При аутоімунних захворюваннях власна захисна система організму помилково сприймає власну тканину як «чужу» і атакує її антитілами. У разі хвороби Грейвса відбувається напад на щитовидку, яка реагує підвищеним виробленням гормонів і, отже, гіперфункцією. Це може спричинити найрізноманітніші скарги, включаючи серцеві аритмії, втрату ваги, внутрішній неспокій - а також запальні захворювання очної ямки. Вони, в свою чергу, можуть виражати себе по-різному як з точки зору зовнішності, так і суворості, каже Сюзанна Пітц. Можливі ознаки - почервонілі та набряклі повіки та кон’юнктива, сильне сльозотеча, але також сухість і біль за очима або при русі очима. Якщо також уражені очні м’язи, може бути примруження і подвійне бачення; Це може зробити водіння автомобіля майже неможливим.
Виступаючі очні яблука також є типовими симптомами. Цей процес, який постраждалі вважають особливо серйозним і стресовим, є результатом "запального каскаду", пояснює Сюзанна Пютц: Під час цього процесу все частіше утворюються так звані глікозаміноглікани, певні білки цукру, що зв’язують воду, що в кінцевому підсумку призводить до утворення набряків. "Об'єм тканини збільшується, штовхаючи очне яблуко вперед", - пояснює лікар.
Перш за все, медичні працівники намагаються лікувати запалення очної ямки консервативно. Це трапляється при застосуванні кортизону, "можливо в поєднанні з радіацією", говорить Сюзанна Пітц. Однак терапія працює не у всіх пацієнтів; у разі важкого перебігу захворювання допомогла б лише «операція з полегшення, щоб звільнити місце в очниці». Іноді стан раптово різко погіршується: «У п’яти відсотків пацієнтів спостерігається сильний набряк очних м’язів. Потім вони можуть натиснути на зоровий нерв і пошкодити його або унеможливити закриття століття. Це надзвичайні ситуації, які потрібно негайно оперувати ".
Під час процедури набряклі жирові тканини, а іноді і кістки видаляються через крихітний розріз кон’юнктиви. Операція, яка вимагає великої тактовності: «Ви повинні бути обережними, щоб не пошкодити важливі структури, такі як судини, м’язи або навіть зоровий нерв». Можливим наслідком операції можуть бути порушення рухливості очей: «У кожному оці шість м’язів Керуючи залученим рухом очей, це рівновага, яка легко може вийти з ладу », - пояснює Сюзанна Пітц. Спочатку оперують лише одне око, а потім інше з перервою в кілька тижнів. Процедура триває приблизно годину кожна і проводиться під загальним наркозом.
Як правило, каже лікар, орбітальна хвороба не спалахне знову, тому операцію з полегшення не доведеться повторювати. Однак багато пацієнтів все ще потребують інших втручань - наприклад, для виправлення косоокості, яка часто виникає в результаті захворювання, для усунення неправильних прикусів або набряків, які вже не відступають самі. «Лікування часто займає багато місяців, - пояснює лікар, - хвороба дуже вимоглива до постраждалих». Здебільшого пацієнти вже мали одісею до того, як їх побачить Сюзанна Пітц. Оскільки в Німеччині дуже мало центрів спеціалізуються на терапії ендокринної орбітопатії. Особливо на ранніх стадіях, каже Сюзанна Пітц, їх можна сплутати з іншими клінічними картинами, тому може знадобитися час, перш ніж поставити правильний діагноз.