Зоб (зоб) - Дексімований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке зоб?

Простий зоб, багатовузловий зоб, йододефіцитний зоб, вузловий зоб - все це варіанти одного і того ж захворювання, що розвивається протягом тривалого періоду часу. Він заснований на (переважно доброякісному) збільшенні щитовидної залози, а в деяких випадках окремі вузли можуть також розвиватися в щитовидній залозі.

Говорять про зоб коли

щитовидна залоза видно зовні (розміром від 40 мл)
викликає дискомфорт (наприклад, утруднення ковтання або дихання) або
має обсяг вище середнього (> 18 мл для жінок,> 25 мл для чоловіків).

Термін "зоб" охоплює весь спектр - від невеликої поодинокої грудочки або кісти (пухирців) у збільшеній щитовидці до зобів, які простягаються в грудну порожнину та чинять тиск на навколишні структури (особливо на дихальну трубу), а також на косметичні порушення. можливість вести. Щитовидна залоза об’ємом 50–100 мл називається великим зобом.

Зоб зазвичай розвивається без будь-яких змін у виробленні гормонів. Однак у довгостроковій перспективі такий стан може призвести до надмірно активної роботи щитовидної залози (гіпертиреоз). Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз) в результаті зобу досить рідкісна. Незалежно від того, чи має щитовидна залоза лише один (невузловий зоб) або кілька вузлів (багатовузловий зоб), ризик раку дуже низький.

частота

Збільшення щитовидної залози, з або без шишки в щитовидній залозі, є загальним явищем, особливо у жінок (в 5-10 разів частіше, ніж у чоловіків). Частота зобів або вузлів щитовидної залози становить 20–35% населення Німеччини та до 50% у людей похилого віку. У районах, де люди не отримують достатньо йоду з околиць або з їжею (райони з дефіцитом йоду, раніше також у Німеччині), існує більший ризик зобу. Йод - основний компонент гормонів щитовидної залози. Якщо бракує йоду, тканини щитовидної залози розмножуються, щоб мати можливість якомога більше підтримувати свою функцію вироблення гормонів.

Природний перебіг хвороби

Часто зоб погіршується в міру прогресування хвороби, розвиваються подальші грудочки і з’являються симптоми компресії (зоб або шишка чинить тиск на навколишні структури) та/або можуть виникати косметичні відхилення. Однак природний перебіг захворювання різниться з точки зору зростання та функціональних порушень, саме тому скласти індивідуальний прогноз непросто.

Тому важко передбачити, чи не буде достатньо будь-яких подальших заходів чи регулярних оглядів, чи призначено лікування зоба, щоб уникнути збільшення висоти та погіршення результатів лікування. Кілька досліджень вказують на те, що зоб проходить самостійно у незначної частки постраждалих (5–60%) або не викликає жодних відповідних симптомів. Крім того, здається, швидкість росту зоба зменшується з віком (з 40 років).

причини

Причини, що призводять до розвитку зоба, часто є складними, тому існує кілька факторів. Спадкова схильність та вплив навколишнього середовища завжди відіграють вирішальну роль. На початку розвитку часто спостерігається дифузний (не чітко розмежований) зоб, однак у міру зростання в щитовидній залозі часто бувають чіткі вузли. Зростання та можливий розвиток надмірно активної щитовидної залози (гіпертиреоз) прогресує повільно протягом років або десятиліть, і часто легкий або виражений гіпертиреоз виникає в процесі захворювання.

У деяких регіонах світу (принаймні раніше в Німеччині) це враховується Дефіцит йоду як і раніше одна з найпоширеніших причин захворювання (ендемічний зоб). Якщо хвороба зустрічається у сім’ях, серед фахівців існує невизначеність щодо того, чи є спадкові чи екологічні фактори вирішальними.

Деякі препарати (аміодарон, літій, препарати проти гіпертиреозу) також можуть викликати зоб.

Деякі захворювання щитовидної залози, такі як B. Хвороба Грейвса, йти рука об руку зі збільшенням розміру (див. Нижче). Надмірне споживання йоду (наприклад, через велику кількість водоростей або добавок йоду) також може призвести до зобу.

Можливі, але ще не підтверджені причини зобу: куріння, відсутність селену, цинку або заліза, емоційний стрес.

Форми зоба

На простий зоб спочатку немає вузлів; функція щитовидної залози в нормі. Причини різноманітні; щитовидна залоза часто збільшується, щоб компенсувати той факт, що вироблення гормонів щитовидної залози не є бездоганним і достатнім.
Вузли в одному вузловий зоб можуть бути доброякісні кісти, гормонопродукуючі («теплі») вузли або, рідко, ракові клітини. Загалом, такі вузлики зазвичай розвиваються лише у похилому віці, набагато частіше у жінок, ніж у чоловіків.
На одно- або багатовузловий токсичний зоб Один або кілька тканинних вузлів складаються з клітин, які неконтрольовано виробляють гормони щитовидної залози («гарячі» вузли). Результати гіпертиреозу.
Деякі захворювання щитовидної залози, що викликають збільшення:
- Хвороба Грейвса: аутоімунне захворювання, що призводить до гіпертиреозу; Також типовими є скарги на очі (орбітопатія).
- Тиреоїдит Хашимото: запальна зміна щитовидної залози, спричинена порушенням роботи імунної системи. Зазвичай мова йде про гіпертиреоз, рідше пізніше про недостатньо активну роботу щитовидної залози.
- Підгострий тиреоїдит: запальна реакція щитовидної залози, часто після інфекцій верхніх дихальних шляхів, переважно у молодих жінок, можливо гіпотиреоз.
- Рак щитовидної залози: рідко; зазвичай присутній пальпується, безболісна шишка.

Симптоми

На ранніх стадіях захворювання уражені зазвичай не страждають від симптомів. З часом зоб може стати дедалі помітнішим, можливо, промацуються вузли, можуть з’являтися класичні симптоми гіперактивної щитовидної залози (неспокій, гіперактивність, непереносимість тепла, серцебиття тощо). З більшим зобом у багатьох пацієнтів спостерігаються ознаки надмірно активної роботи щитовидної залози (гіпертиреоз). У людей старшого віку, з іншого боку, симптоми можуть бути слабшими, так що остаточний діагноз можна поставити лише шляхом дослідження крові (визначення гормонів щитовидної залози).

Біль дуже нетиповий. Однак великий зоб може викликати відчуття тиску або навіть ковтання або утруднення дихання.

Важливі питання

Наскільки великий зоб? Чи видно це ззовні?
Чи є докази того, що зоб чинить тиск на інші органи, напр. B. Труднощі з диханням або ковтанням?
Чи є ознаки надмірно активної щитовидної залози?
Як швидко зріс зоб?
Є підстави підозрювати рак?
Чи страждають постраждалі від серцево-легеневих захворювань чи інших захворювань?
Чи бажає зацікавлена людина взагалі лікування?

Діагностика

Діагноз ставлять шляхом виявлення збільшення щитовидної залози та будь-яких вузлів, які можуть бути присутніми. Іноді пацієнт сам відчував ущільнення у збільшеній щитовидці. Лікар більш ретельно сканує щитовидну залозу та навколишні тканини, а також звертає увагу на те, чи болять певні ділянки. Він також ретельно пропальпує шийні лімфатичні вузли.

Додаткові обстеження складаються з визначення відповідних показників крові (гормонів щитовидної залози ТТГ і, у разі змін ТТГ, також вільного Т4) і, якщо підозрюється аутоімунне захворювання, пошук відповідних маркерів (спеціальних аутоантитіл). Під час ультразвукового обстеження лікар може точніше оцінити структуру тканини та виявити будь-які грудочки. Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) трахеї та грудної клітки іноді потрібні лише для особливих питань і дуже рідко.