Зоб (зоб) ▷ симптоми; лікування

Зоб - також званий зоб - це збільшення щитовидної залози або набряк щитовидної залози. Це росте або дифузно (рівномірно розподілено), або у вигляді вузла на щитовидній залозі.

Коротка версія:

Зоб або зоб - це збільшення щитовидної залози або набряк щитовидної залози.
Зоб - одне з найпоширеніших захворювань щитовидної залози.
Залежно від того, наскільки збільшена щитовидна залоза, зоб ділиться на різні рівні зоба.
Нестача йоду, пов’язана з дієтою, є найпоширенішою причиною зобу з точки зору кількості, але вона може мати й інші причини.
У випадку зобу у такій точці на шиї можуть виникати такі симптоми, як стискання горла, задишка, осиплість голосу або утруднення ковтання.
Для лікування зоба доступні різні форми терапії. До них належать: медикаментозне лікування, радіойодотерапія, хірургічне втручання.

Зоб - одне з найпоширеніших захворювань щитовидної залози. Функція щитовидної залози є нормальною в більшості випадків, коли виникає зоб (так званий еутиреоїдний вузловий зоб). Можливо поєднання зоба з недостатньо активною або надмірно активною щитовидною залозою.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), зоб ділиться на різний ступінь зоба залежно від того, наскільки збільшена щитовидна залоза:

характеристики

Зоб зазвичай росте на шиї, але він може з’являтися і за грудною кісткою в грудях (ретростернальний зоб), за дихальною трубою або під язиком, а це означає, що його не завжди видно. Залежно від того, пов’язаний зоб з грудками або іншими змінами тканин, його поділяють на дифузний або вузликовий зоб.

Які типи еутиреоїдного зобу існують?

Struma diffusa (дифузне збільшення щитовидної залози)

У разі дифузного зоба або дифузного збільшення щитовидної залози однаково страждає вся щитовидна залоза. Однак на щитовидній залозі не відбувається додаткового утворення вузликів. Обсяг щитовидної залози, який можна виміряти за допомогою ультразвуку, становить більше 25 мл у дорослих чоловіків та більше 18 мл у дорослих жінок.

Сцинтиграма дифузно збільшеної щитовидної залози ()

Струмний вузлик (вузлик щитовидної залози)

Цей тип збільшення щитовидної залози найчастіше зустрічається у людей похилого віку. Поодинокі або множинні вузли в щитовидній залозі можуть промацуватися або, якщо розмір підходить, також видно. У більшості випадків вузловий зоб має кілька вузликів поруч один з одним. Однак може трапитися так, що є лише одна шишка (зоб uninodosa) або вся щитовидна залоза покрита грудками (зоб multinodosa).

З т. Зв "гарячий вузол" Гормони щитовидної залози все частіше виділяються. Часто спостерігається надмірна активність щитовидної залози.
В "теплий вузол" виробляється приблизно така ж кількість гормонів, як і в решті тканини щитовидної залози.
В "холодний вузол" (наприклад, кісти) майже не виробляється гормон щитовидної залози.

Крім того, зоб диференціюють за:

Евтопічний зоб: нормальне анатомічне положення
Дистопний зоб: Зоб у грудях (ретростернальний), за дихальною трубою або під язиком

Еутиреоїдний зоб: нормальний рівень гормонів щитовидної залози
Гіпотиреоїдний зоб:при гіпотиреозі
Гіпертиреоїдний або токсичний зоб: при надмірно активної щитовидної залози

Ендемічний зоб: якщо постраждало більше 10% населення
Спорадичний зоб: інакше трапляється зоб

Класифікація пухлин (гідність)

Злоякісний зоб:Зоб зі злоякісною пухлиною (особливо карциномою щитовидної залози)
Бленд зоб:незапальне, доброякісне збільшення щитовидної залози при нормальному (еутиреоїдному) метаболічному стані щитовидної залози

Зоб, який повертається після терапії, стає Повторний зоб зателефонував.

Причини зобу

Зоб - одне з найпоширеніших захворювань щитовидної залози у всьому світі. Нестача йоду, пов’язана з дієтою, є найпоширенішою причиною зобу за кількістю (приблизно 90% випадків). Організм намагається компенсувати дефіцит йоду та гормональне недопостачання, що збільшується, збільшуючи кількість гормонопродукуючих клітин щитовидної залози. В результаті відбувається зростання клітин в щитовидній залозі і, отже, її збільшення.

Якщо захворюваність на зоб у районах з дефіцитом йоду перевищує 10% від загальної кількості населення, це називається ендемічним зобом, як уже зазначалося. Однак, оскільки обов’язкова йодна профілактика в Австрії з 1960-х років проводилася йодуванням кухонної солі, йододефіцит сьогодні є рідкістю.

Інші причини зростання зоба включають:

дуже рідкісні порушення синтезу гормонів щитовидної залози
Лікування речовин, що утворюють зоб, які взаємодіють з виробленням гормонів щитовидної залози (наприклад, протитиреоїдні препарати)
злоякісний ріст (наприклад, рак щитовидної залози)

Які симптоми можуть виникати при зобі?

Невелике збільшення щитовидної залози часто доставляє незначний дискомфорт або взагалі не викликає його. Однак такі симптоми, як:

Затискання в горлі
Задишка
труднощі з ковтанням
осиплість голосу

Якщо також спостерігається дисфункція щитовидної залози, можуть виникати симптоми недостатньо активного (гіпотиреоз) або надмірно активного (гіпертиреоз).

Що я можу зробити самостійно?

Для запобігання розвитку зоба важливо забезпечити надходження достатньої кількості йоду з їжею. Тому слід використовувати йодовану кухонну сіль з додаванням йоду 20 мг йодиду калію на кілограм кухонної солі. У періоди життя з підвищеною потребою в йоді - наприклад, під час вагітності чи годування груддю - слід також регулярно вживати страви з високим вмістом йоду, такі як морська риба або йодована мінеральна вода.

Якщо ви виявили шишку на шиї або відчуваєте вищеописані симптоми, слід якомога швидше проконсультуватися з лікарем. Особливо людям похилого віку також слід регулярно перевіряти лікаря, щоб початок зобу можна було розпізнати та лікувати на ранній стадії.

Як лікар ставить діагноз?

Для уточнення зоба проводять фізичне обстеження (включаючи пальпацію щитовидної залози) та зразок крові для визначення функції щитовидної залози (вимірювання гормонів щитовидної залози та аутоантитіл T3, T4, TSH, TRAK, Tg-AK, TPO-AK). Якщо є грудочки або є підозра на рак щитовидної залози, також проводять сцинтиграфію (ядерно-медичну візуалізацію) та ультразвукове дослідження щитовидної залози. За допомогою сцинтиграфії можна визначити, чи є це «гаряча шишка» зі збільшеним чи «холодна шишка» з відсутністю вироблення гормонів.

Після отримання цих результатів можна прийняти рішення про те, чи потрібна додаткова пункція (видалення тканини проколом порожнистої голки) вузла. За допомогою дуже тонкої голки це обстеження навряд чи болісне і його можна порівняти з взяттям проби крові. Отримані таким чином клітини досліджують і оцінюють під мікроскопом. У більшості випадків можна розрізнити нешкідливі (доброякісні) та, можливо, злоякісні вузли. У деяких випадках, наприклад, зоб, який вріс у грудну клітку, для точного діагнозу зазвичай необхідна комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Як можна лікувати зоб?

В принципі, для лікування зоба доступні наступні форми терапії:

Ліки (гормони щитовидної залози та/або йод)
Радіойодотерапія (місцеве опромінення щитовидної залози молекулами радіоактивного йоду)
Хірургічне втручання (особливо якщо є підозра на злоякісні зміни тканин)

Яка з цих трьох форм терапії найкраща, слід вирішувати індивідуально для кожного пацієнта після того, як будуть доступні всі результати обстеження.

Якщо є підозра на злоякісні зміни або якщо зоб настільки великий, що дихальна труба звужується або кровотік назад до серця перешкоджається, зоб необхідно оперувати. Після операції зазвичай необхідно приймати препарати гормонів щитовидної залози, щоб мінімізувати ризик відновлення росту зоба.

Якщо функція щитовидної залози нормальна або знижена і немає ознак зростання раку, можна розпочати медикаментозну терапію гормонами щитовидної залози.

Додатковий гіпертиреоз лікують протитиреоїдними препаратами, радіойодотерапією або хірургічним втручанням, залежно від потреби.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Стан медичної інформації: Січень 2020 р

Хотце Л.А., Шумм-Дрегер П.М .: Хвороби щитовидної залози - діагностика та терапія. BMV, Берлін 2003

Браун Дж та ін.: Основний підручник з внутрішньої медицини,. Urban & Fischer, 6-е видання, 2017

Куверт Т: щитовидна залоза. У: Kuwert T, Grünwald F, Haberkorn U, Krause T (ed.): Nuclear medicine. Георг Тіем Верлаг, Штутгарт, 2008 рік