Зображення в спортивній медицині, який радар для якої травми
Рентген, МРТ, УЗД ... Чи є краще обстеження, ніж інші, для бігуна, який постраждав від травми? ? "Мій друг зробив МРТ, а я щойно зробив рентген, у чому справа? "
За останні роки медична візуалізація досягла значних успіхів. Зараз медик має великий арсенал методів, щоб вилікувати вас. Зіткнувшись з цим набором інструментів, лікар повинен досягти успіху у виборі найбільш підходящого обстеження. Ми пояснюємо вам, з якими аргументами він робить свій вибір.
Рентген
Це часто іспити, про які вимагається перший намір. Дійсно, рентген є найпростіший іспит для доступу . Ця техніка використовує Рентген і по суті дозволяє добре вивчити кісткові структури .
Найвідомішим показанням є пошук переломів після травми. Однак ця методика дає дуже мало інформації про м’які тканини (сухожилля, зв’язки, м’язи) [1].
Ви повинні знати особливі наслідки для кожної патології (положення пацієнта та особливий нахил рентгенівських променів). І так, існує не тільки рентген спереду та профілю, інакше це було б надто просто! [3]
Невелика примітка про опромінення: Рентген, що використовується для рентгенівських променів та сканувань, відповідає за несприятливий вплив на здоров’я [2]. Багато досліджень та технічна розробка приладів дозволили значно зменшити дози рентгенівських променів. Однак цими відгуками не слід зловживати. Однією з ролей лікаря є оцінити потенційну користь та ризики перед тим, як замовити тест на зображення.
АР рентген коліна, що показує перелом внутрішнього виростка [4]
УЗД - дуже корисний тест у спортивній медицині. Цей іспит використовує ультразвук. Це статично і динамічний (вивчення руху в прямому ефірі). Це дозволяє добре вчитися м’язи, зв’язки та сухожилля . З іншого боку, він не в змозі вивчити ні кістки, ні глибокі області.
Крім того, для цього потрібен якісний апарат та сонограф з великим досвідом ультразвукового дослідження.
Цей іспит є гарним доповненням до рентгену, оскільки він не вивчає кістку. Поняття пара рентгенографія - УЗД дуже цікавий у спортивній медицині.
УЗД також можна поєднувати з допплерівським дослідженням (судинний режим), що дає можливість оцінити нещодавню або стару природу ураження. Це особливо корисно при тендинопатіях.
УЗД, що показує внутрішньом’язову гематому після розриву внутрішнього близнюка [4]
Сканер можна вважати " супер рентген ". Справді, сканер також використовує рентгенівські промені, що дозволяє проводити точніші дослідження, ніж рентгенографія, завдяки можливості робити тонкі зрізи, що дозволяють реконструювати зображення в 2D або 3D. Отже, сканер дозволяє проводити точніший аналіз кістки, ніж рентгенографія.
КТ стопи, що показує перелом п’яткової кістки [4]
МРТ - це зображення, що використовує фізичні властивості магнітного поля. Він не випромінює. Це також дозволяє аналізувати анатомічні структури у 2D та 3D. МРТ дозволяє чітко візуалізувати сухожилля, зв’язки та м’язові структури, а також шкіру та підшкірні частини . З іншого боку, кісткові структури погано візуалізуються.
Це трохи довший огляд, ніж інші (від 30 хвилин до 1 години), для якого важливо взагалі не рухатись, інакше зображення будуть розмитими, а тому не піддаються інтерпретації.
МРТ, що показує розрив передньої хрестоподібної зв’язки коліна [4]
КТ-артрографія та артрит-МРТ
Для КТ та МРТ іноді можна пов’язати a ін’єкція контрастної речовини . КТ-артрографія проводиться шляхом ін’єкції йодованого контрастного продукту в суглоб, після чого відразу після цього проводиться КТ. Артро-МРТ полягає у введенні розведеного гадолінію в суглоб, вдруге доповненому виконанням МРТ. Ці дві техніки дозволяють чудово дослідити суглоби.
Сцинтиграфія кісток
Це обстеження складається з ін’єкції хімічний індикатор у крові внутрішньовенно. Потім зображення збираються камерою, яка сканує все тіло. Час очікування від двох до трьох годин, поки продукт зв'язується з усіма ділянками кісток і м'яких тканин.
Отже, тривалість іспиту становить три години. Це дозволяє візуалізувати "гіперактивну" зону, що свідчить про місцеве збільшення активності відновлення кісток. Він може бути використаний для вивчення ущільнення кісток переломи або діагностувати стресові переломи .
Сцинтиграфія, що демонструє стресовий перелом гомілки [5]
ПЕТ-сканування - це конкретний сканер, розповіли програмі Positons, метою якої є вивчення діяльності органу (трохи схоже на сцинтиграфію, але за допомогою іншого індикатора). В організм потрібно вводити слабко радіоактивний індикатор. Потім, приблизно через годину, ми вивчаємо зображення за допомогою камери, яка фіксує випромінювання.
Це обстеження дозволяє виміряти мінеральна щільність кісток [6], що свідчить про здатність до відновлення кісток. Це швидкий іспит (15 хвилин). Зокрема, його можна використовувати для скринінгу на остеопороз ("тендітну хворобу кісток") як частину перетренування витривалості у жінок або у разі анорексії.
Денситометрія кісток [6]
Для кожної патології існує посібник із корисними обстежувальними обстеженнями [8, 9]
Деякі ключові поняття, які слід пам’ятати:
- Рентген = кістка
- УЗД = сухожилля, м’язи, поверхневі зв’язки
- Рентгенографія - пара УЗД = хороша пара в спортивній медицині
- Сканер = супер рентгенографія
- МРТ = сухожилля, м’язи, зв’язки в глибині
З цими кількома поняттями у вас є все необхідне, щоб зрозуміти мету кожного зображення. Не можна просто сказати, що є один супер іспит. Для кожної патології - її образність !
Бібліографія
[1] ЖУРНАЛ РЕГІОНАЛЬНОГО ІНСТИТУТУ СПОРТИВНОЇ МЕДИЦИНИ ВІДЕО-НОРМАНДІЇ. Номер 10. грудня 2015 р. Сторінка 8-9.
[2] J Dutreix, Побічні ефекти рентгенівських променів, том, випуск,/1990, сторінки, ISSN 1879-8497, (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/s1257514390354614)
[4] Chanussot J-C, Danowski R-G. Спортивна травма. Іссі-ле-Муліно (О-де-Сен): Ельзев'є Массон; 2012 рік.
[8] Посібник з правильного використання медичних оглядів 2005 р. Http://gbu.radiologie.fr/
Стаття, написана: