Зовнішнє лікування вульгарного псоріазу - псоріаз

    наслідки
    • Псоріатичний артрит
      • Як діагностується псоріатичний артрит?
      • Як протікає хвороба?
      • Які варіанти лікування існують?
      • Коли застосовується яке лікування?
    лікування
    • Зовнішнє лікування
      • Лікування препаратами кортизону
      • Кальципотріол
      • Інші зовнішні методи лікування
      • Вибір відповідного препарату
    • світлотерапія
      • Чим відрізняються різні терапії світлом?
      • Що потрібно враховувати при світлотерапії?
      • Які побічні ефекти можуть виникнути?
      • Світлотерапія збільшує ризик раку шкіри?
      • Наскільки ефективні світлолікування в порівнянні?
    • Пероральні або ін’єкційні ліки
      • До і під час лікування
      • Ефір фумарової кислоти
      • Метотрексат (MTX)
      • Циклоспорин
      • Ацитретин
      • Таблетки кортизону
      • Апреміласт
      • Біопрепарати
      • Застосування біопрепаратів
      • Рішення про лікарський засіб
    Життя та побут
    • Дозвілля, стосунки, повсякденне життя
      • Зовнішній вигляд і добробут
      • Відносини та сексуальність
      • Як я можу впоратися з реакцією інших?
      • Боротьба зі стресом та психологічним стресом

Зовнішнє лікування вульгарного псоріазу

(PantherMedia/інноваційні захоплення) Для більшості людей з легким псоріазом зміни шкіри добре піддаються зовнішньому лікуванню. Препарати кортизону та похідні вітаміну D3 для застосування виявилися ефективними та добре переносяться.

псоріазу

Вульгарний псоріаз можна лікувати за допомогою препаратів, які ви наносите на шкіру, світлової терапії або препаратів, які ви приймаєте через рот або ін’єкцій. У випадку легкого та середнього ступеня тяжкості псоріазу часто достатньо зовнішнього (місцевого) лікування. Активні інгредієнти наносять на змінені ділянки шкіри (бляшки псоріазу), наприклад у вигляді мазі, крему, розчину або піни. Форма, в якій використовується активний інгредієнт, залежить, серед іншого, від місця нанесення та стану шкіри.

Деякі люди використовують засоби лише під час спалаху, інші як тривале лікування. Уражені ділянки шкіри також обробляються в періоди, коли псоріаз спокійний. Це має запобігти подальшим спалахам. Щоб уникнути побічних ефектів, препарати, що містять кортизон, застосовують не щодня, а лише два дні на тиждень - наприклад, завжди у вихідні дні.

Незалежно від цього, рекомендується завжди ретельно доглядати за шкірою, наприклад, зволожуючими мазями або кремами. Ця постійна основна терапія призначена для захисту шкіри від пересихання та зняття свербіння.

Лікування препаратами кортизону

Кортизон - це певна діюча речовина з групи глюкокортикоїдів. Термін кортизон часто використовують у розмовній формі для інших активних інгредієнтів із цієї групи препаратів, таких як бетаметазон валерат, мометазон або преднікарбат. Далі ми узагальнюємо їх як “препарати кортизону”.

Препарати кортизону пригнічують запальні реакції в шкірі та значно прискорюють розмноження клітин шкіри. Засоби використовуються, наприклад, у вигляді крему, розчину або мазі - для лікування шкіри голови їх також можна використовувати як піну або шампунь.

Препарати кортизону значно відрізняються за своєю міцністю і поділяються на чотири класи:

  • слабкі препарати кортизону (клас I)
  • препарати кортизону середньої сили (клас II)
  • сильні препарати кортизону (клас III)
  • дуже сильні препарати кортизону (клас IV)

Ділянки шкіри з сильним лущенням та псоріазом на волосистій шкірі голови часто вимагають лікування сильним або дуже сильним препаратом кортизону. Більш слабкі препарати кортизону або інші активні інгредієнти застосовуються на чутливих ділянках тіла, наприклад, на обличчі або в складках шкіри. Симптоми зазвичай покращуються через один-два тижні після початку терапії.

Більш сильні препарати, такі як мометазон, часто застосовуються для лікування запалення. Зазвичай їх наносять на змінені ділянки шкіри один-два рази на день протягом трьох тижнів, потім поступово рідше: на четвертий тиждень, наприклад, лише кожен другий день, на п’ятий тиждень лише кожен третій день. Лікування кортизоном поступово припиняється, оскільки псоріаз може повернутися після його раптового припинення.

В ході досліджень було показано, що сильні добавки кортизону є ефективними. Через кілька тижнів після початку лікування стало очевидним:

  • Без препарату кортизону близько 10 із 100 людей не мали або ледь помітні бляшки псоріазу.
  • При приготуванні кортизону приблизно у 45 зі 100 людей псоріатичних бляшок не було або вони майже не помітні.

Це означає, що добавка кортизону значно зменшила псоріаз у 35 зі 100 людей.

Якщо лікування сильною добавкою кортизону недостатньо, можна спробувати дуже сильний кортикоїдний клобетазол. У дослідженнях це допомогло навіть краще, ніж міцні добавки кортизону III класу.

Побічні ефекти спостерігаються рідко

Багато людей з підозрою ставляться до добавок кортизону і бояться таких побічних ефектів, як витончення шкіри. Однак це рідко трапляється при тимчасовому застосуванні: В ході досліджень шкіра 1 - 2 із 100 людей стала тоншою в результаті лікування кортизоном, особливо якщо вони застосовували дуже сильні препарати. Але ніхто не припиняв лікування через побічні ефекти.

Деякі люди бояться серйозних побічних ефектів, таких як порушення обміну речовин або високий кров'яний тиск, і не використовують кортизонову мазь або крем у достатній кількості або досить довго. При зовнішньому лікуванні кортизоном та правильному застосуванні ризик серйозних побічних ефектів надзвичайно низький.

Кальципотріол

Кальципотріол є діючою речовиною з групи похідних вітаміну D3. Іншими агентами з цієї групи є кальцитріол та такальцитол. Але ними користуються рідко.

Хімічно кажучи, кальципотріол споріднений із вітаміном D3 і подібний до препаратів кортизону. Його наносять на шкіру у вигляді крему, гелю, мазі або розчину один-два рази на день. Засобом слід обробляти не більше 30% поверхні тіла.

В дослідженнях також було показано, що кальципотріол є ефективним засобом лікування. Однак, згідно сучасних знань, він дещо менш ефективний на шкіру голови, ніж сильні препарати кортизону. Також частіше виникають місцеві побічні ефекти, такі як печіння або свербіж.

Також можна поєднувати похідні вітаміну D3 та кортизон, якщо лікування одним активним інгредієнтом недостатнє. Існують також готові препарати, що містять кальципотріол і бетаметазон.

Інші зовнішні методи лікування

Дітранол і кам'яновугільна смола

Старі засоби для зовнішнього лікування псоріазу, такі як дітранол та кам’яновугільна смола, застосовуються рідко. Однією з причин цього є те, що вони менш зручні для користувача, ніж кортизон або кальципотріол: з одного боку, шкіра та одяг можуть знебарвитись, а з іншого боку, багатьом запах кам’яновугільної смоли дуже неприємний. Досі часто дітранол використовується при стаціонарному лікуванні.

Інгібітори кальциневрину: пімекролімус і такролімус

Якщо псоріаз виникає на таких чутливих ділянках, як обличчя, в паху або під пахвами, іноді в якості альтернативи препаратам кортизону використовують так звані інгібітори кальциневрину. До цієї групи препаратів належать креми та мазі з діючими речовинами пімекролімус та такролімус. Такролімус є сильнішим із двох активних інгредієнтів.

На відміну від кортизону, інгібітори кальциневрину не мають ефекту витончення шкіри. Однак вони були розроблені для лікування нейродерміту і не схвалені для лікування псоріазу. Тому при його використанні повинні дотримуватися особливі умови. Крім усього іншого, важливо заздалегідь уточнити, чи покриватиме лікарняна витрати на терапію.

Ефективність інгібіторів кальциневрину при псоріазі також ще недостатньо досліджена. Тому поки що не можна з упевненістю сказати, чи допомагають вони так само, як препарати кортизону.

Вибір відповідного препарату

Вибір відповідного препарату залежить від багатьох факторів. Попередні дослідження показують, що місцеве лікування кортизоном працює найкраще і добре переноситься. Тому лікування псоріазу зазвичай починають з препарату кортизону.

Якщо лікування псоріазу триває більше кількох тижнів, і ви хочете уникнути можливих довгострокових побічних ефектів кортизону, лікування іншим активним інгредієнтом, таким як кальципотріол, може мати більше сенсу.

набрякати

Mason AR, Mason J, Cork M, Dooley G, Hancock H.Актуальні методи лікування хронічного псоріазу нальоту. Cochrane Database Syst Rev 2013; (3): CD005028.

Національний інститут досконалості здоров’я та догляду (NICE). Псоріаз: оцінка та лікування псоріазу. 24 жовтня 2012 р. (NICE Guidelines; Volume 153).

Schlager JG, Rosumeck S, Werner RN, Jacobs A, Schmitt J, Schlager C et al. Актуальні методи лікування псоріазу шкіри голови: короткий зміст Кокранівського систематичного огляду. Br J Dermatol 2017; 176 (3): 604-614.

Інформація про здоров'я IQWiG призначена для того, щоб допомогти зрозуміти переваги та недоліки важливих варіантів лікування та пропозицій охорони здоров'я.

Чи справді один із описаних нами варіантів має сенс в окремих випадках, можна з’ясувати під час розмови з лікарем. Ми не пропонуємо індивідуальних порад.

Наша інформація базується на результатах високоякісних досліджень. Вони створені командою з медицини, науки та редакційної команди і були розглянуті експертами за межами IQWiG. Ми детально описуємо своїми методами, як ми розробляємо наші тексти та постійно їх оновлюємо.