Зовнішня променева терапія - Простанет

Зовнішня променева терапія - це лікувальне лікування раку передміхурової залози, яке може лікувати пухлину, а в деяких випадках тазові лімфатичні вузли локально регіонально.

Він передбачає використання випромінювання для знищення ракових клітин, блокуючи їх здатність ділитися. Промені випромінює машина: лінійний прискорювач частинок, який спрямований до точної області тіла, що підлягає обробці. Це передбачає доставку 70–80 сірих кольорів до простати за 6–8 тижнів.

Коли це вказано ?

Променева терапія пропонується в залежності від виду раку, його стадії розвитку, загального стану пацієнта та наявності інших патологій. Його можна використовувати окремо або в поєднанні з іншим лікуванням, таким як простатектомія або гормональна терапія. Це показано при раку середнього або високого ризику. Він бажано призначений для всіх пацієнтів, у яких рак не є метастатичним, і його використання попередньо підтверджено на міждисциплінарній консультативній нараді.

Тривалість звичайного радіотерапевтичного лікування простати триває шість-вісім тижнів, чотири-п’ять сеансів на тиждень, додаючи час попередньої підготовки від одного до двох тижнів. Кожен сеанс триває від 15 до 20 хвилин.

Його можна використовувати з 2 цілями:

знищити всі ракові клітини (лікувальна променева терапія),
і зменшити симптоми пухлини (паліативна променева терапія або симптоматична променева терапія).

Ціла команда професіоналів підтримує вас під час променевої терапії та відіграє ключову роль у вашому лікуванні (онколог-радіотерапевт/радіофізик/дозиметрист/маніпулятор/фельдшер).

У деяких випадках гормональну терапію можна поєднувати з променевою терапією:

короткочасна гормональна терапія (від 4 до 6 місяців), що називається неоад'ювантною та супутньою гормональною терапією, може поєднуватися з променевою терапією при раку середнього ризику,
для форм високого ризику рекомендується тривала гормональна терапія (мінімум 18 місяців) у поєднанні з опроміненням.

Як воно він розгортається ?

Рентгенотерапія - це амбулаторне лікування, яке в більшості випадків не вимагає госпіталізації. Першим кроком є підготовка (один або декілька сеансів, зокрема з точковим сканером чи сканером дозиметрії), який дозволить онкологу за допомогою техніків визначити місце для лікування, точно націлити на пухлину та захистити органи.

Тому вони визначають пучки променів, які будуть використовуватися, їх розміри та орієнтацію. Цей крок є важливим, оскільки він дозволяє визначити положення, яке буде зайняте та збережене для кожного сеансу, а також розрахувати дозу та її розподіл. Фломастером на шкірі малюють орієнтири, які потрібно стежити, щоб не стерти.

Маніпулятор може знерухомити вас спеціальним обладнанням, таким як форми, спеціально виготовлені для вас.

Потім лікар-терапевт, маючи досвід експертів-радіофізиків та дозиметристів, точно розрахує оптимальну дозу опромінення.

Під час лікування регулярно перевіряють ваше розташування, а також дозу променів, що доставляються, щоб перевірити їх відповідність запланованому.

Під час опромінення пристрій обертається навколо вас, ніколи не торкаючись. Під час сеансу ви перебуваєте наодинці в кімнаті, що може бути страшним, але ви залишаєтесь у безпосередньому контакті з доглядачем через домофон та камеру. Лікування можна припинити в будь-який час.

Лікування розподілятиметься від 6 до 8 тижнів із розрахунку один сеанс на день (крім вихідних).

Опромінення триває лише кілька хвилин і не є болючим, це не змусить вас відчути особливих відчуттів.

Моніторинг пухлини починається під час та після лікування.

Під час лікування ви будете зустрічатися зі своїм лікарем-онкологом-радіотерапевтом із розрахунком на одну консультацію на тиждень. Ви можете повідомити йому про будь-які побічні ефекти, які ви відчуваєте, і він перевірить, чи добре проходить лікування. Ви отримаєте пораду від лікаря та його команди щодо управління побічними ефектами внаслідок лікування, включаючи поради щодо гігієни, харчування, одягу.

Після лікування потрібно буде регулярно робити огляд. Це дозволяє як перевірити стан здоров’я, так і запобігти пізнім побічним ефектам, які можуть виникнути. Онколог-радіотерапевт за погодженням з іншими лікарями складе з вами журнал моніторингу. Взагалі, клінічна оцінка та аналіз крові проводитимуться кожні 6 місяців протягом 5 років.

Лікуючий лікар та уролог також відіграють ключову роль у догляді та спостереженні.: для отримання додаткової інформації див. розділ: Роль різних суб'єктів у лікуванні раку передміхурової залози.

Які очікувані ефекти та наслідки небажаний ?

Побічні ефекти обумовлені пошкодженням променями здорових клітин, розташованих поблизу простати, і в основному це застійні явища, які виникають, незважаючи на запобіжні заходи. Медична група розрахувала дози якнайкраще, щоб обмежити ці побічні ефекти, і регулярний моніторинг дозволить відкоригувати лікування, якщо це необхідно.

У випадку раку передміхурової залози необхідно диференціювати негайні побічні ефекти, що виникають під час променевої терапії або в дні, що настають після пізніх побічних ефектів, які проявляться лише через кілька місяців або навіть через кілька років після операції.

Безпосередні побічні ефекти відповідають:

запалення сечового міхура та/або уретри: це називається циститом. Це призводить до відчуття бажання мочитися частіше і з певною терміновістю. Іноді це супроводжується відчуттям печіння уретри,
прямокишково-анальне запалення, яке може призвести до більш розділеного та менш сформованого стільця з часом виділенням слизового стільця. Може виникнути спалах геморою.
рідше може бути кров у сечі або калі,
Променева терапія передміхурової залози спричиняє незначну втому, але знесилення може бути пов’язане або з частотою поїздок, або з пов’язаними з цим лікуванням,
реакція на шкіру зазвичай відсутня.

Ці гострі побічні ефекти тривають приблизно 2-3 тижні після закінчення лікування, перш ніж зникнути, і, як правило, контролюються гігієною та дієтичними рекомендаціями (дієта без залишків, гідратація півтора літра на 24 години) та простими симптоматичними методами лікування.

Пізні побічні ефекти відповідають:

частіші позиви до сечовипускання,
розлади кишечника (з розщепленим стільцем),
кровотеча з заднього проходу при дефекації,
імпотенція.

Симптоми часто спонтанно покращуються з часом, але можуть тривати до року-двох після припинення лікування і можуть вимагати спеціального лікування.

Для подальшого

Можливо, ваш лікар розповів вам про 3D-конформаційну променеву терапію. Це методика, яка максимально відповідає розміру пухлини та розташуванню навколишніх здорових тканин.

Це дозволяє доставляти ефективні дози точно, максимально зберігаючи навколишні здорові тканини та органи. Промені проходять через шкіру, працюючи на пухлину і вбиваючи ракові клітини. В даний час доступні кілька методів променевої терапії, які використовують методи модуляції інтенсивності опромінення, керуючись зображенням.