Зрозумійте тести щитовидної залози

Щитовидна залоза - життєво важлива гормональна залоза, яка особливо важлива для енергетичного обміну в організмі. Він розташований в передній частині шиї нижче гортані і має форму метелика. Щитовидна залоза виробляє гормони щитовидної залози трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4).

залози

Гормони щитовидної залози мають широкий спектр завдань: вони відповідають за обмін речовин, а також за ріст і дозрівання організму. Утворення гормонів щитовидної залози контролюється гіпофізом (гіпофізом). Гіпофіз виробляє гормон ТТГ (тиреотропний гормон, щитовидна залоза = щитовидна залоза). ТТГ не тільки стимулює вироблення гормонів щитовидної залози, але також впливає на розмір щитовидної залози.

Утворення ТТГ, у свою чергу, пригнічується гормонами щитовидної залози. Система схожа на термостат, який підтримує кімнатну температуру на певному рівні. В результаті концентрація гормонів щитовидної залози в крові, як правило, відносно стабільна.

Існують різні обстеження та обстеження, за допомогою яких можна перевірити функцію та стан щитовидної залози.

Пальпаторне обстеження

Під час пальпаційного огляду щитовидної залози лікар обмацує шию руками. Він звертає увагу на природу щитовидної залози та її збільшення.

Що говорять результати?

Збільшена щитовидна залоза - також її називають зобом або зобом - може свідчити про дефіцит йоду при нормальній роботі щитовидної залози. Але це також може бути ознакою надмірної або недостатньо активної роботи щитовидної залози, при якій виробляється занадто багато або занадто мало гормонів щитовидної залози.

Відчутні грудочки також можуть бути симптомом дисфункції щитовидної залози. Однак як збільшення, так і ущільнення можуть відбутися, не впливаючи на роботу щитовидної залози.

Тому пальпаторне обстеження може надати лише початкову інформацію; подальші обстеження необхідні для надійного діагнозу.

Аналізи крові

Щитовидна залоза постійно виділяє певну кількість гормонів у кров. Тому за допомогою аналізу крові можна визначити, скільки гормону виробляє щитовидна залоза. Аналіз крові вимірює ТТГ та гормони щитовидної залози трийодтиронін (Т3) та тироксин (Т4). Порушення функції щитовидної залози можна розпізнати особливо рано на основі зміни значення ТТГ. Тому часто спочатку визначається лише ТТГ.

Якщо значення ТТГ відхиляється від нормальної кількості в крові, також визначаються гормони щитовидної залози Т4 і Т3. Більшість гормонів щитовидної залози пов’язані з певними білками крові; Однак ефективні лише незв’язані, так звані, вільні гормони щитовидної залози. Тому вимірюються лише вільні гормони щитовидної залози fT3 і fT4 ("f" означає "безкоштовно").

Антитіла до щитовидної залози визначаються при пошуку причини дисфункції щитовидної залози. Антитіла виникають, коли імунна система помилково атакує власну тканину щитовидної залози. Вони також можуть блокувати вплив гормонів щитовидної залози.

Ще одним гормоном щитовидної залози є кальцитонін. Його аналіз крові зазвичай визначається лише при підозрі на певну форму раку щитовидної залози, при якій рівень кальцитоніну підвищений.

Що говорять результати?

Коли в крові занадто багато або занадто мало Т3 і Т4, виникає дисбаланс між кількістю гормонів щитовидної залози, які потрібні організму, і кількістю, яку він насправді має. Наступні значення надають інформацію про причини дисбалансу:

  • Тиреотропний гормон (ТТГ): Підвищений рівень ТТГ свідчить про недостатньо активну роботу щитовидної залози (гіпотиреоз). Вони показують, що гіпофіз виробляє більше ТТГ, щоб стимулювати щитовидну залозу виробляти гормони. З іншого боку, дуже мала кількість ТТГ у крові може свідчити про надмірну активність щитовидної залози (гіпертиреоз). Тоді гіпофіз виробляє менше ТТГ, щоб ще більше не стимулювати роботу щитовидної залози.
  • Вільний трийодтиронін (fT3) і вільний тироксин (fT4): Підвищений рівень вільних гормонів щитовидної залози в крові може свідчити про надмірну активність. Якщо вони занадто низькі, це може бути ознакою недостатньої активності.
  • Антитіла до щитовидної залози: Їх концентрація в крові підвищується при деяких захворюваннях, при яких імунна система атакує щитовидну залозу. До них відноситься, наприклад, так званий тиреоїдит Хашимото або хвороба Грейвса. На відміну від них, низький рівень антитіл спостерігається при багатьох захворюваннях, таких як запалення щитовидної залози (тиреоїдит), діабет 1 типу або ревматоїдний артрит.
  • Кальцитонін: Це значення зазвичай збільшується при конкретному раку щитовидної залози. Однак його також можна збільшити при інших захворюваннях - наприклад, при слабкості нирок. Скільки кальцитоніну в крові також відіграє важливу роль у метаболізмі кальцію та кісток.

На рівень ТТГ і гормонів щитовидної залози в крові також може впливати тривале вживання багатьох препаратів. До речовин, що впливають на рівень щитовидної залози, належать, наприклад:

  • ASA (ацетилсаліцилова кислота)
  • кортизон
  • Трави Йоханніс
  • деякі зневоднювальні ліки, що містять фуросемід
  • Ліки щитовидної залози.

Тому важливо проінформувати лікаря про те, які ліки ви приймаєте, перш ніж здавати аналіз крові.

Ультразвукове дослідження щитовидної залози

Під час ультразвукового дослідження (сонографії) на область щитовидної залози направляються звукові хвилі, які в залежності від типу тканини повертаються в різний ступінь або взагалі не повертаються. Для цього перетворювач ультразвукового приладу, який змочують певним гелем, переміщують по шиї. Отримані звукові хвилі відображаються тривимірно на флуоресцентному екрані ультразвукового приладу.

Що говорять результати?

Ультразвукове зображення показує, чи збільшена щитовидна залоза. Крім того, можна виявити такі зміни тканин, як кіста або вікові процеси ремоделювання. Збільшена щитовидна залоза може свідчити про недостатню або надмірно активну функцію.

Для того, щоб можна було точно сказати, чи справді щитовидна залоза виробляє занадто багато або занадто мало гормонів, також необхідний аналіз крові. Якщо під час ультразвукового дослідження виявляють вузлики, можуть бути корисними інші обстеження, такі як сцинтиграфія або, в деяких випадках, магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Сцинтиграфія

Сцинтиграфія - це процедура візуалізації, яка показує метаболізм щитовидної залози. Перед обстеженням у вену руки вводять слабо радіоактивну речовину. Це розподіляється в організмі через кров і в основному поглинається щитовидною залозою. Залежно від того, наскільки активно працюють окремі ділянки щитовидної залози, в тканині щитовидної залози накопичується різна кількість цієї речовини. Сцинтиграфічне зображення щитовидної залози може показати розподіл і кількість накопиченої речовини. Це зображення називається сцинтиграмою.

Перед сцинтиграфією може знадобитися зупинити певні ліки - наприклад, ліки щитовидної залози. Тому перед інспекцією важливо повідомити лікаря про те, які ліки ви приймаєте.

Небажані ефекти можуть виникати в рамках сцинтиграфії: шприц рідко може поранити судини або нерви або місце проколу може запалитися. Крім того, можливі алергічні реакції, особливо на вводиться засіб.

Обстеження пов’язане з низьким рівнем радіаційного опромінення. Однак використовується лише дуже мала кількість випромінюючих речовин, які руйнуються в організмі протягом декількох днів.

Що говорять результати?

За допомогою сцинтиграфії можна дослідити діяльність щитовидної залози: чим інтенсивніше працює щитовидна залоза, тим більше крові до неї надходить і більше введеної речовини накопичується в тканині. Активні області чітко виділяються з неактивних областей на зображенні.

На основі збагачення ін'єктованої речовини можна також розрізнити "холодні" та "гарячі" вузли:

Менш радіоактивно мічена речовина накопичується в холодному вузлі, оскільки метаболізм у тканині тут повільніший. У більшості випадків холодна шишка свідчить про нешкідливі зміни тканин. Однак дуже рідко пухлина щитовидної залози також може знаходитись за холодною шишкою.

На відміну від них, у гарячих вузлах накопичується більше міченої радіоактивною речовиною речовини - тут метаболізм посилюється, і тканини виробляють багато гормонів. З певного розміру гарячі грудочки можуть призвести до надмірно активної роботи щитовидної залози.

Тонка пункція голки

За допомогою тонкого проколу голки дуже тонку порожнисту голку всувають у тканину щитовидної залози для видалення тканини або рідини. Анестезія зазвичай не потрібна, і огляд не є більш незручним, ніж звичайний аналіз крові на руці. Для кращої орієнтації лікар часто також використовує ультразвуковий пристрій.

Синець або місце проколу рідко можуть запалитися після тонкої аспірації голкою. Той, хто приймає препарати, що стримують згортання крові, повинен обговорити зі своїм лікарем, чи потрібно зупиняти їх перед обстеженням.

Що говорять результати?

Тонка пункція голкою щитовидної залози може надати додаткову інформацію про те, доброякісною чи злоякісною була раніше виявлена ​​зміна тканини залози. Відбирають зразки тканин, відправляють у лабораторію та досліджують клітини. Випорожнені рідиною кісти можна спорожнити за допомогою тонкої аспірації голкою. Також можна виявити запалення тканини щитовидної залози.

набрякати

Андреа С. Лексикон хвороб та обстежень. Штутгарт: Тієма; 2008 рік.

Bruhn HD, Fölsch UR, Schäfer H. LaborMedizin - показання, методологія та лабораторні показники - патофізіологія та клініка. Штутгарт: Шаттауер-Верлаг. 2008 рік.

Купер DS. Гіпертиреоз. Lancet 2003; 362 (9382): 459-468.

Харліп Дж, Купер Д.С. Останні події в гіпертиреозі. Lancet 2009; 373 (9679): 1930-1932.

Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison’s Principles of Internal Medicine. Нью-Йорк: компанії McGraw-Hill. 18-е видання; 2011 рік.

Mehanna HM, Jain A, Morton RP, Watkinson J, Shaha A. Дослідження вузла щитовидної залози. BMJ 2009; 338: b733.

Pschyrembel W. Клінічний словник. Берлін: Де Груйтер; 2014 рік.