Зубне оздоровлення та годування
Більшість дослідників вважають, що безалкогольні напої та напої, що містять кислі речовини, є головними винуватцями збільшення частоти ерозії зубів. 8,9,14,15,20-22 Протягом кількох десятиліть розміри порцій у Сполучених Штатах різко зросли. 8.23 Середній розмір напою в 1950-х роках становив трохи менше семи (7) унцій рідини (fl) (207 мл). До 1960-х років цей середній розмір напою зріс до дванадцяти (12) унцій рідини (355 мл), а до кінця 1990-х років він виріс ще до двадцяти (20) унцій рідини (532 мл) (Рисунок 7). У багатьох ресторанах продаються більші розміри часто містять від 42 до 44 унцій рідини (1242 до 1301 мл), і часто пропонуються безкоштовні заправки. Від 56% до 85% дітей шкільного віку вживають щонайменше один (1) безалкогольний напій на день, а 20% споживають в середньому чотири (4) або більше порцій на день. 8.24
В США встановлено, що поточне споживання калорій становить близько 4000 калорій на день на людину. Близько 25% цього споживання калорій надходить у формі солодких напоїв або, принаймні, що містять цукор, доданий у раціон. Дослідження Credit Suisse порівнювало валовий внутрішній продукт різних країн із річним споживанням солодких напоїв. 25 Як показано на малюнку 8, США в цій оцінці значно перевершують інші країни, вказуючи на дуже високий ризик ерозії зубів у цій країні через низький рН та високий рівень кислоти в солодких напоях. У Сполучених Штатах середньостатистична людина споживає понад 40 галонів (151 л) солодких напоїв на рік. 25,26 Тож не дивно, що Сполучені Штати мають проблеми із ожирінням, порожнинами та іншими супутніми побічними ефектами.
Ступінь тяжкості нападів ерозивної кислоти залежить від багатьох факторів, таких як рН (табл. 2), титрувана кислотність та буферна здатність напою чи їжі, а також слина людини, який ковтає напій. Іншим головним фактором є час контакту кислоти з зубами. Чим довше зуби піддаються ерозійному стресовому впливу кислоти, тим більша ймовірність, що вони зазнають ерозійних змін.
Крім того, не всі кислоти однакові за своїм потенціалом ерозії. Дослідження показали, що лимонна та молочна кислоти мають вищий ерозійний потенціал, ніж оцтова, малеїнова, фосфорна та винна кислоти, хоча всі ці харчові кислоти мають певний ступінь ерозійного потенціалу. При включенні до продуктів, що містять інші інгредієнти, такі як кальцій, фосфат або фтор, потенціал ерозії кислоти може бути значно зменшений. Наприклад, кислі напої, якщо їх додати кальцію, фосфату та фтору, мали б знижений ерозійний потенціал порівняно з контролем. 27 Крім того, йогурт, який має відносно низький рН, має низький потенціал ерозії завдяки високому вмісту кальцію та фосфатів. 28
Вживання лише одного кислого напою та вживання його зазвичай мало впливає на ерозію зубів. Якщо рН слини знижується при споживанні, слина зазвичай забезпечує достатній буфер для швидкого відновлення нейтрального рН. Якщо споживачі тримають напій у роті або потягують його протягом тривалого періоду часу, проблеми набагато ймовірніші. Один із способів мінімізувати можливість тривалого контакту кислих напоїв із зубами - це пити через соломинку, оскільки це зменшує контакт із зубами. 29
| Чиста вода | 7,0 |
| Молоко | 6.6 |
| Чай | 6.2 |
| Кава та молоко | 5.3 |
| Чорна кава | 5 |
| Томатний сік | 3.7 |
| Спрайт | 3.29 |
| Дієта пепсі | 3.03 |
| Gatorade | 2.92 |
| Доктор Перець | 2,90 |
| Фруктовий пунш | 2.82 |
| Апельсиновий сік (Minute Maid) | 2.64 |
| Класична кока-кола | 2,53 |
| Довідково: Акумуляторна кислота | 1.0 |
Незважаючи на те, що зростає обізнаність про дієтичні проблеми, пов'язані з великим споживанням безалкогольних напоїв, особливо серед дітей шкільного віку, проблема ерозії зубів не обмежується лише споживанням цих напоїв. Для поверхні емалі надмірне вплив фруктів, овочів, що містять кислоти, фруктові соки, вино та інші продукти харчування та напої, які в іншому випадку вважаються здоровими альтернативами газованих напоїв, накладає подібне обмеження. Важко захиститися від посилення ерозивного стресу, незалежно від дієти. 28,29,31-35
Одним з основних факторів ерозії зубів є тривалість контакту між харчовими кислотами та зубами. Таким чином, вважається, що напої з високою в'язкістю можуть бути більш ерозійними, ніж напої з низькою в'язкістю через їхню тенденцію довше утримуватися в роті. Недавні дослідження in vitro показали, що може бути і зворотне, 34,35, можливо, внаслідок інгредієнтів, що підвищують в’язкість, які насправді можуть зменшити виділення кислот із напою, зменшуючи шкоду. Буде цікаво спостерігати за цим напрямком досліджень, оскільки він вимагатиме більш надійних моделей та клінічних випробувань, щоб підтвердити, чи підвищена в’язкість збільшує ерозію чи запобігає.