Зубні протези незабаром краще відшкодувати - Франція Ассос Санте
Реформа „100% здоров’я” набула чинності в галузі стоматологічної допомоги 1 квітня, запровадивши граничну ціну продажу частини зубних протезів та переоцінивши деякі консервативні методи лікування. З 1 січня значна частина зубних протезів буде повністю покрита. Оновлення змін, які вносить ця реформа.
Реформа "100% здоров'я" набула чинності в галузі стоматологічної допомоги 1 квітня. Ця реформа передбачає поступове введення граничних продажних цін (PLV) на деякі протезування, які зараз безкоштовно виставляються стоматологами-хірургами, одночасно з переоцінкою бази відшкодування за певні методи лікування з боку медичного страхування.
На даний момент близько десяти актів спостерігається розвиток їх бази відшкодування. Водночас ціна десятка інших була обмежена. Більш оплачувані за певні методи лікування (ті, за які база відшкодування збільшується), тепер, завдяки впровадженню POS, стоматологи-хірурги повинні мати менший контроль над цінами на протезування.
Нова модель відшкодування
До набрання чинності цією реформою заходи профілактики та консервативної допомоги (лікування гниття, накипу, видалення тощо) були добре компенсовані медичним страхуванням, але за регламентованими тарифами, які не дуже вигідні для хірургів.
Тому останні наверстали нагоду на протезуванні, ціни на яке досі були безкоштовними. Тому ця допомога призвела до великих власних витрат для пацієнтів та призвела до багатьох відмов від догляду.
Ще кілька тижнів тому екстракція молочного зуба оплачувалася в розмірі 16,72 євро. Сума, яку компенсує медичне страхування до 70%, а доповнюючий орган - 30%. База відшкодування витрат на лікування становить 25 євро. Ще один приклад з Inlay Onlay, база відшкодування якого на 1 квітня зросла з 40,97 до 100 €.
Краще оплачуваний консервативний догляд
Обмеження ціни може застосовуватися або не застосовуватися залежно від положення зуба в роті. Ось як ціна керамічно-металевої коронки зараз обмежена 530 євро, якщо вона охоплює різці, ікла або перші премоляри. До набуття чинності реформою середня ціна такого лікування становила 550 євро. Інший приклад - цирконієвої корони, ціна на яку, за винятком молярів, більше не може перевищувати 480 євро.
Угода, підписана у червні 2018 року між медичним страхуванням та двома профспілками стоматологів-хірургів, що є передумовою для початку реформи, планує поступово збільшувати (до 2023 року) з 40% до 60% тариф на консервативне лікування. Зрештою, керамічно-металева коронка не може бути виставлена на рахунок більше 500 євро (290 євро за металеву).
Поряд з обмеженням протезної допомоги, медичне страхування та додаткове медичне страхування взяли на себе зобов'язання покращити відшкодування зубних протезів, для деяких з них повне покриття. Зверніть увагу, цей механізм набере чинності лише з 1 січня 2020 року.
Поступове розгортання реформи
Станом на цю дату майже половина зубних протезів буде повністю оплачена медичним страхуванням та вашою додатковою організацією. Зверніть увагу, що люди, на яких не поширюється додаткова допомога, не зможуть вимагати повного покриття. Однак вони отримають вигоду від обмежених ставок та кращого відшкодування витрат медичним страхуванням.
На видимих зубах користувачі зможуть отримати повну компенсацію керамічно-металевих коронок. Це також стосуватиметься знімних протезів (протезів) з 1 січня 2021 р. Пацієнти, які виберуть більш досконалий естетизм, визнаний авторами цієї реформи зайвим (наприклад, керамічно-металеві протези на молярах), підлягатимуть мінливий внесок із власної кишені залежно від договору додаткового страхування, який вони уклали.
Загалом реформа коштуватиме 1,2 мільярда євро протягом 5 років. З цієї суми майже 900 мільйонів євро спрямовуються на зменшення власних витрат на пряму користь пацієнта, а отже, 287 мільйонів євро на покращення оплати праці стоматологів.
Погляд графіку реформ
1-й крок: Квітень 2019 - Встановлення стель на певних протезах
2 етап: Січень 2020 р. - Повне охоплення частини закріплених протезів (коронки, мости) за відповідальними контрактами
3 етап: Січень 2021 р. - охоплення частини знімних протезів
Заборонні ціни на ортодонтію
Стоматологи, які практикують ортодонтію, також проходять між краплями 100% реформи охорони здоров’я. Ці дії, які є дуже дорогими для користувачів, і надалі залишатимуться під тиском будь-якого регулювання. Дослідження, опубліковане в липні 2017 року в "Рахунках соціального страхування" - ми говорили про це в наших рубриках у жовтні того ж року, - показує, що ціна семестру лікування коливається від 408 євро в Канталі, найдешевшому відділенні. З Франції, по 984 € в офісах паризьких спеціалістів.
У середньому лікування триває 4,1 семестру і становить 2843 євро, з яких 934 євро відшкодовується за рахунок медичного страхування. За даними Департаменту досліджень, досліджень, оцінки та статистики (DREES), відшкодування за семестр складає в середньому 220 євро для осіб, на яких поширюється контракт на індивідуальній основі, і 430 євро для тих, хто отримує вигоду від групового контракту.
Ці способи лікування залишаються поза сферою реформи
100% реформа охорони здоров’я не змінює вартості зубних імплантатів. Ця процедура і надалі буде виставлятися за безкоштовну ціну (в середньому для повного імплантату складати 1800 євро), без можливості медичного страхування, крім коронки, що долає імплантат.
У договорах додаткового медичного страхування гарантії виражаються у вигляді одноразової суми. Найбільш висококласні (отже, найдорожчі) пропонують підтримку, яка може сягати до 800 євро за імплантат.
Слідуй за нами
Інформаційний бюлетень
Знайдіть усі новини з Франції Ассос Санте щомісяця.
Подорож медицина
Плануючи подорож, які вакцини пам’ятати ?
ЗНАЙТИ ЩЕПЛИНИ
Аудит вакцини
Зробіть підсумок своїх вакцин !
21 коментар
іншими словами, стоматологи ще раз проковтнуть один одного! взаємні пропозиції теж, а для тих, кому не потрібно платити, решта все одно буде значною, а матеріали використані другого класу!
Так, я бачу, що деякі збираються все це взяти. Я просто відпустив 255 доларів лише за рентген і пано з балансом, хоча він не торкнувся жодного зуба. Між нами у мене зламався зуб, я спеціально для цього туди їздив, він навіть не лікував. У підсумку він дав мені ціну в розмірі 5393 євро, і ну, візьми це в моє обличчя! Я не можу більше терпіти. Де ви хочете, щоб я знайшов таку суму ?
Добре ! Ви впевнені, що проконсультувались із ліцензованим хірургом-стоматологом ?
Оскільки консультація за звичайними тарифами становить 23 €. Панорамне радіо, 20 євро. Радіо «конусний промінь», 69 євро. І якщо крім панорамного рентгена існував конусний промінь, це було в гіпотезі про розміщення імплантату. Але 5393 євро за імплантат - це все ще багато, навіть величезно! 1800 євро в середньому (менше в мережах взаємної допомоги). Насправді, якщо зуб зламаний і його неможливо відновити, встановивши бейку/накладку або коронку, міркуванням медичного страхування є екстракція. І протезова реконструкція або мостом, або частковим знімним протезом. Завдяки регульованим цінам відтепер і потроху кращому охопленню обов’язковим медичним страхуванням + додатковим медичним страхуванням (насправді це потрібно мати) як частину Плану охорони здоров’я/залишається з нульовою платою.
ЗМІНИТЬ СТОМАТОЛОГІЮ ... ЗРАБІТЬ 2 АБО 3 ЦІТИ. Взяти перед гарним взаємним .
Будьте обережні, деякі стоматологи більше не лікують, так було у вашого стоматолога, він робить рентген, дозволяє ситуації погіршуватися, потім видаляє зуб і пропонує імплантат або міст.
подруга заплатила 4000 Е за 1 імплантат з кістковим трансплантатом, вона виявила себе 8, 10 днів, не виходячи з головою, яка збільшилася вдвічі в розмірах, усі спотворені та набряклі, не кажучи вже про страждання.
Привіт, я не стоматолог, але залежно від стану вашого зламаного зуба і якщо залишилось достатньо матеріалу, вони можуть змінити його розмір у конус і закріпити там керамічну коронку, приклеївши, це техніка кріплення коронки на живий зуб, якщо це робить фахівець, він невидимий, дуже надійний з часом і коштує значно дешевше, ніж ваші астрономічні оцінки.
Особисто я відвідую апм (громадську допомогу лікарням Марселя), і за нами дуже добре доглядають ультрасучасним обладнанням
Bjr, які умови для отримання права на RAC 0 .
доброзичливий
Ну ніяких умов немає. Це зобов’язання (до 2021 р.) Представити вам пропозицію "залишився нульовий заряд".
Що стосується решти при нульовому заряді плану охорони здоров’я, я боюся, що в стоматологічних питаннях це буде дуже важко. З моменту підписання угоди (2 професійними організаціями стоматологічних хірургів з 3) навіть підписанти зробили все для того, щоб не було систематизованої оцінки залишку за нульового заряду. І на останніх переговорах (поправка No 3), які мали визначити зміст цієї оцінки, вони перебувають у процесі отримання (або вже отримали?), Що від практикуючих не вимагатимуть виконувати протезування з нульовим зарядом. якщо це не відповідає їх власним терапевтичним виборам та їх професійній практиці. Отже, у кращому випадку пацієнт буде проінформований про альтернативний варіант у R.A.C. 0 до “нормальної” оцінки його стоматолога, але останній також може йому протидіяти: “Я не роблю подібних справ, бачись із колегою”. Варіант філій CMU-C, яких викинули з певних кабінетів? Або, випадково, еквівалент створення сектору 2 у стоматології з практиками, які відмовляються займатися в межах тарифних обмежень R.A.C. нуль.
Я прочитав багато (серйозних?) Статей про "добавки до здоров'я", які, очевидно, дозволяють своєрідну послугу "à la carte" щодо відшкодування стоматологічних та очних витрат, досить погано покритих тим взаємним договором, до якого ви вже належите.
Спадкова вада розвитку емалі змушувала мене часто відвідувати стоматологічні кабінети з юного віку, і той факт, що мені доводилося роками доглядати за своїми хворими батьками, дещо забуваючи про власне здоров'я. Тепер я повинен подумати про ремонт знімного приладу зверху і, після видалення зубів, встановіть ще один ... внизу.
Минулого року я отримав зустріч у MGEN у Монпельє, щоб підписатися на "Формулу +", обіцяючи кращі відшкодування, хоча мій стоматолог застерігав мене від, ймовірно, непотрібного збільшення моїх внесків.
Людина, яка мене прийняла, підтвердила це, і вона відмовила мене від вибору цієї значно дорожчої формули, що цікаво лише пацієнтам, які можуть мати імплантати.
Для мене це не так, як з фінансових, так і з медичних причин через досить значну втрату кісткової тканини в обох щелепах.
Висока вартість цих знімних протезів, швидше за все, призведе до напруги мого бюджету як інституту на пенсії і спонукала мене дізнатися про "зайві взаємні пропозиції", рекомендовані для "людей похилого віку" (я набагато більше люблю термін "старий"), які втрачають очі, зуби ... і вуха.
У деяких статтях, що знаходяться в Інтернеті, вказується, що можна обрати "персоналізовану добавку", беручи до уваги лише конкретні витрати (стоматологічні тощо), з якими потрібно зіткнутися.
Для мене це звучить дуже цікаво, але коли ви запитуєте безкоштовну пропозицію в Інтернеті, стає зрозумілим, що ви ТРИБА ТАКОЖ взяти основний “пакет” відповідних взаємних пропозицій плюс обраний варіант .
Результат:
Неоднозначні відповіді, лавина повідомлень і особливо телефонні дзвінки ревних диспетчерів (що межують з переслідуваннями), які абсолютно хочуть, щоб я покинув MGEN, чим я загалом задоволений, крім посереднього відшкодування витрат на стоматологію та окулярів.
Оскільки щомісячні виплати цих “додаткових” взаємних договорів враховують основний внесок, вони еквівалентні тому, що MGEN щомісяця відраховує з мого рахунку.
Однак, чи варто мене остаточно засуджувати до дієти з кашею-супом і виходити лише вночі, обіймаючи стіни до 2021 року?
Буду дуже вдячний, якщо ви скажете мені, чи є взаємні сторони, які приймають цю дисоціацію і які можуть запропонувати суворо конкретні контракти.
Заздалегідь велике спасибі
привіт, маю мінімальну пенсію (не підлягає оподаткуванню) і мені виповнилося 80 років, я звернувся до кількох стоматологів щодо пропозицій знімних протезів (мої кістки не дозволяють імплантації, які були б занадто дорогими), чи можете ви мені сподобатися. . У мене відсутні 8 зубів. Дякую за відповідь (я не можу зв’язатися з вами по телефону)
сердечно
У мене є стоматологічна ціна з ціновим пропозицією HBLD035 TRSS 365.50 € ЧАСТИНА RO 255.85 € ПЛАТА ПАЦІЄНТА 1244.15 €
Стоматолог із соціального страхування просить університетську лікарню Нансі перепросити, але вони відмовляються; нормальний чи ні .
привіт, підписання котирувань є обов’язковим для встановлення коронки? У мене складається враження, що мій стоматолог збирається замінити ... ні підпису, ні оплати ....
Я хочу пояснити пункт щодо відшкодування витрат на керамічні протези для молярів. Прочитавши цю статтю, на моє розуміння, соціальне страхування не відшкодовує керамічні протези, тому пацієнт все одно несе відповідальність за оплату цього виду лікування.
для знімних протезів звертайтесь безпосередньо до зубного протезиста
Здравствуйте,
Починаючи з підліткового віку та з двох вагітностей, мої зуби вибивались, в результаті чого більше не було передніх зубів вгорі. Я дуже самосвідомий і уникаю публічних виступів, але, здається, знаходжу брекети для цього
міг підходити мені по силах. Я працюю і маю взаємне медичне страхування. Я не бачу стоматолога через страх, що він засміється ...
сердечно,.
france assos santé: голос користувачів? щоб це було правдою, потрібно було б розпочати акцію щодо модифікації юридичних текстів щодо 100% охоплення зубних імплантатів. І атакуйте фальшивою рекламою будь-яку державну чи приватну організацію, яка стверджує, що "100% здоров'я" стосується стоматології, оптики тощо. 100% ЗДОРОВ'Я - неправильна назва !