Зупиніть ранкову діарею! Терапія подразненого кишечника
Багато наших читачів та клієнтів знайомі з ранковою поспіхом на роботу. Ви знаєте панічну суєту, коли шукаєте «місце для паркування», і обличчя почервоніло від сорому, коли ви відходите від туалету поїзда в переповнений купе. У всіх них одна і та ж проблема: хронічна ранкова діарея робить для них дорогу до школи чи роботи.
Більшість наших клієнтів з діареєю в основному скаржаться на ранкові скарги. Після вставання у них, наприклад, тричі відбувається м’який, іноді дуже тиск, випорожнення кишечника, саме тому вони часто встають дуже рано перед початком роботи, щоб достатньо «спорожнити». Стрес довгих поїздок, як правило, викликає додаткові скарги.
Ви теж знаєте це тривожне явище? Тоді ми хотіли б дати вам кілька порад про те, як ви нарешті можете впоратися з ранковими нападами діареї.
Чому завжди рано вранці?
Вранці травна діяльність починає діяти. Гормональні фактори контролюють моторику і спонукають вас до дефекації. Це фізіологічно, і ранкове спорожнення кишечника цілком нормальне. Це часто викликається так званим гастроколічним рефлексом: простіше кажучи, після прийому їжі в кишечник надходить сигнал про проходження стільця.
Ці механізми бажані та корисні. На жаль, багато пацієнтів з діареєю також втратили взаємозв'язок із тим, що можна розглядати як "нормальне" з точки зору активності кишечника. Якщо ми спостерігаємо, наприклад, корінні народи в середовищі, яке все ще (частково) захищене від промислових впливів, 2-3 випорожнення кишечника на день здаються нормою. Але це абсолютно не повинно бути обов’язковим. Як тільки ви відчуваєте, що вам потрібно швидко в туалет, або трапиться нещасний випадок, щось не так. Останнє також застосовується, якщо стілець часто кашоподібний і липкий і залишає багато слідів на туалетному папері або якщо біль виникає до, під час або після процесу спорожнення.
Оскільки травна діяльність усіх людей вранці кипить, симптоми також посилюються при всіх захворюваннях кишечника, які в будь-якому випадку пов’язані з діареєю або кашоподібним стільцем. Особливо пацієнти з синдромом подразненого кишечника скаржаться на діарею переважно вранці. Увечері або вночі вони, як правило, не мають симптомів (або погані), якщо вони не зазнають стресових ситуацій. Більш серйозні захворювання (хвороба Крона, виразковий коліт, целіакія) часто асоціюються з (іноді кривавою) діареєю вночі, тоді як хвороби з чітким тригером (синдром втрати жовчних кислот, непереносимість їжі) часто пов'язані з прийомом їжі.
Тож щоденна ранкова діарея або рідкий стілець є типовими ознаками діареї роздратованого кишечника.
Стратегії ранкової діареї
Базова терапія ранкової діареї, звичайно, відповідає класичному лікуванню синдрому роздратованого кишечника. Ви повинні змінити свій раціон, наприклад відповідно до специфікацій дієти FODMAP. Ви також можете експериментувати з різними добавками (пробіотики, запашні капсули тощо), а також слід попрацювати на своєму психічному стані (хворі на роздратований кишечник з діареєю отримують користь, особливо, від когнітивної поведінкової психотерапії).
Порада I: сніданок, але правильний!
Для того, щоб стабілізувати роботу кишечника вранці, обов’язково потрібно їсти невеликий сніданок. Він не повинен містити ні занадто багато калорій, ні занадто багато жиру, щоб не стимулювати гастроколічний рефлекс, що є невигідним та майже зайвим для пацієнтів із СРК. Слід також уникати занадто великої кількості клітковини та дратівливих компонентів, таких як фруктоза.
У нашій практиці добре зарекомендувала себе маленька рисова каша (японська конгі). Для цього ми використовуємо мелений білий рис. Це відварюють у воді та очищають ягодами та, можливо, невеликою кількістю стевії тощо. Каша містить мало клітковини, має запорну дію та готує кишечник до більших завдань. Ми не мали жодного хорошого досвіду з кашею (часто рекомендується для дієти FODMAP). Овес багатий клітковиною і часто спричинює газоутворення. Це залежить від тесту.
Порада II: Кава лише в офісі!
Згідно з дослідженнями, кава має послаблюючий ефект навіть для здорових людей. Однак цей ефект посилюється, якщо його пити натщесерце. Крім того, кава підвищує рівень гормонів стресу і, таким чином, сприяє посиленому переживанню стресу, що особливо несприятливо для хворих на роздратований кишечник з діареєю.
Ми все одно рекомендуємо обмежити споживання кави до двох маленьких чашок на день. Першу каву слід випивати лише вранці, а через деякий час після невеликого сніданку (див. Підказку I).
Порада III: Завжди зберігайте спокій!
Нове дослідження показало, що рано вранці вчителі із синдромом подразненого кишечника демонструють підвищений профіль стресу (гормональний) на відміну від своїх здорових колег. Якщо рівень стресу один раз знизити, це призводить до зменшення дискомфорту в кишечнику і, отже, до зменшення діареї.
Тому може бути корисним скористатися короткою процедурою розслаблення (наприклад, аутогенні тренування) вранці або скористатися психобіотиками, щоб ви не потрапили в замкнене коло подразнених кишок і реакцій стресу.
Порада IV: Спеціальна вуглеводна дієта
З нашого досвіду, ніщо так позитивно і довго не впливає на хронічну діарею, як спеціальна вуглеводна дієта. Це було витіснено в останні роки масовими дослідженнями FODMAP, але це, безумовно, є високоефективним. У своїй практиці ми часто поєднуємо концепцію SCD та FODMAP, і таким чином багато страждаючих переходять від двозначної щоденної діареї до лише 1-3 випорожнень з кращою послідовністю.
Порада V: Лоперамід ввечері
Ми орієнтуємось на природні ресурси. Але ми також не ігноруємо наркотики, якщо вони можуть врятувати постраждалих чимало страждань. Поки ваш кишечник не покращиться завдяки природній терапії, яку ми підтримуємо, може бути корисним використовувати дві капсули лопераміду, наприклад, напередодні ввечері. Це уповільнює рух стільця і дозволяє товстій кишці виводити більше рідини. Це призводить до більш твердого спорожнення кишечника вранці.
Багато пацієнтів із СРК використовують лоперамід несприятливо. Вони все одно чекають, поки не пізно. Для оптимальної роботи агенту потрібно 2-3 години. Але будьте пильні! Обговоріть дозу зі своїм лікарем і переконайтеся, що ви розпочали інші варіанти терапії. Лоперамід та інші потужні препарати не є постійним рішенням!