Звіробій втратив знання про свою невинність
Оновлено: 17.09.19 - 11:52
Для звіробою потрібен рецепт.
Підвищувач настрою природи перекриває дію інших наркотиків. Для помірної депресії звіробій зараз потребує рецепта. Ірен Мейхснер
Ірен Мейхснер
Вони вважаються "касовими хітами" самолікування. Але з рослинних засобів навряд чи хтось із кар’єр мав таку круту кар’єру, як звіробій (звіробою). У Німеччині він став модним наркотиком. Існують препарати у вигляді соків, олій, чаїв, настоянок, таблеток, капсул та гомеопатичних розведень.
Зовні звіробій рекомендується застосовувати при травмах шкіри або незначних опіках. Внутрішньо, як кажуть, це впливає на психовегетативні розлади, нервовий неспокій, проблеми з травленням і перепади настрою.
Як єдині препарати, які хімічно не визначені, препарати, виготовлені із звіробою, були навіть схвалені для лікування середньої депресії в 1998 році. Однак радість від тріумфу вже не розділена. Тому що його супроводжували відкриття, які також позбавили прихильників "щадної" природної медицини від ілюзії, що рослинні ліки завжди нешкідливі.
Пацієнти, які приймають звіробій, скаржаться на побічні ефекти у більших дозах: порушення травлення, запаморочення, свербіж шкіри, підвищена чутливість до світла, втома, внутрішній неспокій. Тим не менше, діюча речовина все ще вважається більш стерпною порівняно з хімічними антидепресантами.
Взаємодія з іншими препаратами є більш нестабільною і може втратити свою ефективність, якщо їх приймати одночасно з фармацевтичними екстрактами звіробою. Очевидно, Hypericum викликає розщеплення ферменту в печінці, що спочатку забезпечує потрапляння інших препаратів у метаболізм. У здорових добровольців, які приймали звіробій та діючу речовину дигоксин, концентрація серцевого препарату впала на чверть. Були подібні зіткнення з діючою речовиною у розріджувачах крові, таких як Маркумар, препарати від СНІДу та препарати для придушення імунної системи, які пацієнти повинні приймати після трансплантації. Про такі взаємодії зараз прямо застережено в інструкціях з експлуатації.
У Німеччині в 2003 році було введено аптечне зобов’язання щодо препаратів із звіробою з більшими дозами, які раніше були у вільному доступі. Зараз корсет з питань наркотиків знову посилили. Практично непомічені для широкої громадськості препарати із звіробою, дозволені для лікування середньої депресії, стали предметом рецепту 1 квітня 2009 року. Це означає, що аптеки можуть видавати їх лише за пред'явленням рецепта лікаря.
Причиною рішення спочатку є те, що лікування помірної депресії в основному належить лікарям і не повинно проводитися шляхом самолікування. Але в цьому є не тільки це. Зокрема, експерти припускають підвищений ризик самогубства у пацієнтів із депресією, які приймають більші дози звіробою, ніж хімічно визначені антидепресанти, які раніше виписувались лише за рецептом.
В офіційному обґрунтуванні зміни німецького "Постанови про лікарські засоби" (AMVV) також зазначається, що існує ризик самогубства "в принципі" не тільки при важкій, але і середній депресії. Власне, терапія спрямована на зменшення цього ризику самогубства за допомогою психічної стабілізації. Однак позитивний ефект настає лише після "фази латентності", яка триває кілька тижнів.
У цей час пацієнти часто відчували «психомоторну активацію». У постійно пригніченому настрої вони могли б мати повноваження здійснити заплановане самогубство. Крім того, "експериментально доведено", що "препарати, що містять звіробій, мають подібний вплив на синаптичну передачу нейромедіаторів, як відомо хімічно визначеними антидепресантами".
Висновок: Підвищений ризик суїциду у пацієнта з депресією вимагає контролю за лікуванням з боку лікаря в обох випадках.
Про окремі випадки "спроб самогубства або суїцидальних намірів" також повідомлялося Федеральному інституту наркотиків та медичних виробів (BfArM), оскільки вони були принаймні "тимчасово пов'язаними" з прийомом препаратів із звіробою.
З 1990 року Ульріх Хагеманн, керівник відділу безпеки наркотиків у BfArM, нарахував близько 270 повідомлень з Німеччини про підозрілі випадки небажаних ефектів (побічних ефектів). Серед них вісім повідомлень, в яких згадується "спроба самогубства" в результаті психологічної реакції. "Смерть, тобто закінчені самогубства, нам ще не повідомляли у зв'язку з лікарськими препаратами, що містять екстракт звіробою".
Хагеманн запевняє, що звіти не були ініціатором вимоги щодо призначення рецепта. Він говорить про "рівне лікування" хімічними та рослинними антидепресантами, яке зараз проводилось, але вже розпочато для затвердження.
На популярні чаї не поширюються вимоги рецепта. Рішення також не обійшлося без суперечок. Бернд Ебервайн, керуючий директор Федеральної асоціації виробників наркотиків, залишається впевненим: "Не існує ризику самогубства із звіробою". Він був членом комітету експертів, більшість з яких відхиляли вимоги щодо рецептів на початку 2008 року.
Федеральне міністерство охорони здоров'я нехтувало цим голосуванням у рідкісних випадках. Стара «трава сонцестояння» безумовно втратила свою фармацевтичну невинність. Інакше насправді не так сильно змінюється. Тому що компанії виводили на ринок нові, вільно доступні засоби.
«Laif 900 Balance» - так називається такий продукт від Steigerwald. "Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, містять 900 міліграм сухого екстракту звіробою", - говорить галузева служба "apotheke adhoc", як і старий "Laif 900". "Тип допоміжних матеріалів також ідентичний". Оскільки показник середньої депресії відсутній, і затвердження застосовувалося лише для "незначних тимчасових депресивних розладів", препарат можна придбати лише в аптеках.
У компанії Schwabe "Нейроплант", що відпускається лише за рецептом, доповнюється безрецептурним препаратом під назвою "Нейроплант Актив". Є також обидва варіанти препарату "Jarsin" від Cassella-med. Тому новий регламент може виявитись тупим мечем.