Зв’язок між дієтами та ризиком переломів кісток та низькою мінеральною щільністю

Короткий зміст публікації Fabiani et. ін

Остеопороз характеризується низькою мінеральною щільністю кісткової тканини та зниженням міцності кісток. Різні фактори впливають на мінеральну щільність кісток і початок остеопорозу, такі як стать, відсутність фізичної активності, споживання алкоголю, низький рівень естрогену та споживання кальцію та вітаміну D. Крім того, кілька досліджень показують, що адекватне споживання молока та молочних продуктів може мати профілактичний вплив на остеопороз. Це стосується також фруктів, овочів та білків.

Основні моменти

Мета-аналіз Фабіані та ін. Усі досліджували зв’язок між різними дієтами та ризиком переломів кісток, а також низькою мінеральною щільністю кісток.
Дослідження цього мета-аналізу виділили три дієти:
- Здорова: дієта, багата фруктами та овочами, птицею, рибою та цільним зерном.
- М’ясо/вестерн: дієта, багата на червоне м’ясо, тваринні жири, яйця та солодощі.
- Молоко/молочні продукти: дієта на основі молока та молочних продуктів.
Як здорове харчування, так і молочно-молочне харчування можуть бути пов'язані з меншим ризиком низької мінеральної щільності кісток; західна/м’ясна дієта несе підвищений ризик. Здорова дієта також допомагає зменшити ризик переломів кісток, тоді як західна/м’ясна дієта може збільшити цей ризик.

В сучасних дослідженнях зростає інтерес до впливу дієти на хронічні захворювання. Дієти можна визначити за допомогою різних методів, класифікованих як "апріорні" та "апостеріорні". У випадку методу «апріорі», визначається дієвий бал дієти завдяки знанням, які ми маємо на сьогодні про здорову та нездорову їжу. Це допомагає визначити бажану дієту. У випадку методу "апостеріор" дієти визначаються з використанням даних, наявних у досліджуваній сукупності. Недоліком цього методу є те, що отримані результати можуть бути специфічними для досліджуваної сукупності та на них впливати суб’єктивні рішення. Однак протягом останніх років різні дослідження успішно досліджували зв'язок між дієтою та ризиком переломів кісток або низькою мінеральною щільністю кісткової тканини (МЩКТ) за допомогою методів "апостеріор". Ці "апостеріорні" дослідження були зібрані та оцінені в систематичному огляді та мета-аналізі Фабіані та ін. al (1). Ця стаття є підсумком цього огляду та мета-аналізу (1).

Метод

Всього було відібрано 20 досліджень (поперечний переріз, когорта та контроль випадків); половина з них дивилася на ризик переломів кісток, а інша половина - на ризик низької МЩКТ.

Дослідження проводяться в різних країнах. В Азії (Китай та Японія), Європі та Північній Америці дослідження вивчали ризик переломів кісток. Вони також врахували різні місця переломів: переломи стегна (п’ять досліджень), усі переломи незалежно від їх розташування (чотири дослідження) та всі типи переломів, крім переломів черепа, обличчя, кисті та стопи (одне дослідження).

В Азії (Китай та Корея, 7 досліджень), Австралії (1 дослідження), Мексиці (1 дослідження) та Ірані (1 дослідження) дослідження вивчали ризик низької МЩКТ.

В цілому в ході досліджень було виявлено три найпоширеніші дієти:

Здорова: дієта, багата фруктами та овочами, птицею, рибою та цільним зерном.
М’ясо/вестерн: дієта, багата на червоне м’ясо, тваринні жири, яйця та солодощі.
Молоко/молочні продукти: дієта, багата молоком та молочними продуктами.

Результати мета-аналізу проаналізовано нижче.

Результати мета-аналізу щодо ризику переломів кісток

Серед досліджень, які вивчали переломи кісток, більшість були когортними дослідженнями. Ці дослідження визначили дві дієти: здорову дієту та західну/м’ясну дієту. Два з десяти досліджень були виключені з аналізу, оскільки було важко віднести дієту до категорії "здорової дієти" або "західної/м'ясної дієти". В цілому, аналіз показав, що здорове харчування асоціюється з меншим ризиком переломів кісток (-21%), тоді як західна/м'ясна дієта асоціюється з більш високим ризиком (+11%).

Однак при подальшому аналізі ("стратифікації") відмінностей між країнами (азіатською та західною), нижчий ризик переломів кісток при здоровому харчуванні спостерігався лише в країнах Азії. Навіть при розшаруванні місця перелому значно нижчий ризик переломів стегна спостерігався лише при здоровому харчуванні.

Крім того, при подальшому аналізі підвищений ризик переломів кісток, пов'язаний із західною/м'ясною дієтою, був виявлений лише в західних країнах і лише у жінок. Подібним чином підвищений ризик спостерігався лише при переломах стегна, а не в інших місцях.

Результати мета-аналізу щодо ризику низької мінеральної щільності кісток

Більшість досліджень, які розглядали ризик низького показника МЩКТ, мали наскрізну тему. Ці три дослідження визначили три дієти. Здорова дієта та західна/м’ясна дієта з’явились у всіх десяти дослідженнях, тоді як молочно-молочна дієта була визначена в семи дослідженнях.

Загалом, аналіз виявив менший ризик (-18%) низької МЩКТ при здоровому харчуванні. При стратифікації за віком виявилося, що ризик зменшився (- 38%) у людей до 30 років.

Західна/м’ясна дієта мала підвищений ризик (+ 22%) низької МЩКТ. У старших учасників цей ризик був ще вищим (+ 31%). У молодих учасників ця дієта не асоціювалась із підвищеним ризиком.

Нарешті, молочно-молочна дієта передбачала менший ризик зниження МЩКТ (-41%), незалежно від віку.

Висновок

На основі результатів цього мета-аналізу автори дійшли висновку, що як здорове харчування, так і харчування з високим вмістом молока та молочних продуктів можуть бути пов'язані з меншим ризиком зниження МЩКТ. Західна м’ясна дієта, ймовірно, має підвищений ризик зниження МЩКТ. Крім того, здорове харчування може знизити ризик переломів кісток, тоді як західна дієта/дієта на основі м’яса збільшує цей ризик.

Довідково

Fabiani, R., Naldini, G., & Chiavarini, M. (2019). Дієтичні схеми стосовно низької мінеральної щільності кісток та ризику переломів: систематичний огляд та мета-аналіз. Досягнення в галузі харчування, 10 (2), 219-236.