1, 2, 3 стадія раку молочної залози; і 4 д; обробка, прийняття відповідальності

У Франції рак молочної залози найчастіше зустрічається у жінок із понад 50 000 нових випадків на рік. Які бувають різні стадії захворювання та пов’язані з ними симптоми? Яке лікування вибрати відповідно до стадії? Відповіді доктора Жюльєна Серора, онкохірурга.

молочної

  • Стадії раку молочної залози
  • Вибір методу лікування
  • Різні методи лікування
  • • Хірургія
  • • променева терапія
  • • Хіміотерапія
  • • Гормональна терапія
  • Ймовірна тривалість життя

Різні стадії раку молочної залози

постановка раку молочної залози дозволяє визначити ступінь поширеності патології. Стадія визначається з використанням елементів оцінки на момент постановки діагнозу (клінічний огляд лікарем, додаткові обстеження, такі як мамографія, УЗД, МРТ тощо). Постановка раку молочної залози дозволить оцінити хворобу на декількох рівнях:

  • Місцеві: відповідає розвитку пухлини в молочній залозі (розмір та інфільтрація)
  • Регіональний: відповідає поширенню хвороби на пахву з тієї ж сторони, а отже, існуванню чи ні лімфатичних вузлів, уражених хворобою
  • Загальне або "віддалене": відповідає поширенню захворювання поза молочної залози та пахви, а отже, існуванню метастазів.

Які ознаки, коли рак молочної залози метастазує ?

Симптоми, пов’язані з наявністю метастазів, можуть тривати непоміченими протягом тривалого часу. Однак незвичайні болі в кістках або головні болі можуть бути попереджувальними ознаками того, що жінкам слід звернутися за медичною допомогою. Пояснення доктора Махасті Сагаччіана, онколога та спеціаліста з раку молочної залози в Інституті Гюстава Руссі.

З цих елементів стадія раку визначається відповідно до класифікації TNM (пухлини, вузли (ганглії), метастази), визначеної Міжнародним союзом проти раку (UICC) та Американським об’єднаним комітетом з питань раку (AJCC).

"Етап є важливим для оцінки поширеності захворювання, але сам по собі недостатній для визначення прогнозу захворювання і, отже, необхідного лікування", - пояснює д-р Жульєн Серор, хірург-онколог клініки Сен-Жан-де-Дьє в Парижі., також необхідно буде покладатися на історію пацієнта (вік, анамнез, інші патології тощо) та гістологію (результат біопсії), що є важливим елементом в оцінці раку молочної залози. пояснює, що ведення лікування слід проводити від випадку до випадку, проаналізувавши всі дані та обговоривши файли в RCP (мультидисциплінарна консультативна нарада) ".

Залежно від розширення можна буде встановити стадію "TNM":

  • Т: розмір пухлини. Вказує, чи є ураження інфільтруючим (неінфільтруючі ураження обмежуються протокою або часточкою, на відміну від інфільтруючих уражень, які проникають у жир навколо, але всередині грудей), а також розмір ураження
  • N: розширення лімфатичних вузлів. Вказує, чи є ураження локо-регіонарних лімфатичних вузлів.
  • М: Віддалене розширення. Існування (M1) чи відсутність (M0) метастазів

Оцінка "TNM" дозволяє визначити стадію просування в п'ять етапів:

  • Етап 0 відповідає раку in situ (неінвазивний).
  • Етап 1 відповідає одиничній, невеликій пухлині,
  • 2 етап відповідає більшій локальній інвазії,
  • 3 етап відповідає інвазії лімфатичних вузлів або навколишніх тканин,
  • 4 етап - метастатичний рак - відповідає віддаленому продовженню, отже, існуванню метастазів.

Вибір методів лікування

Різні методи лікування раку молочної залози визначаються стадією та типом раку. Їх цілями є:

  • Видалити пухлину або метастази
  • Знизити ризик рецидиву
  • Повільний розвиток пухлини або метастазування
  • Лікуйте симптоми, викликані хворобою

Іноді для лікування раку молочної залози достатньо одного виду лікування. В інших випадках необхідна комбінація методів лікування. "Випадок з кожним пацієнтом повинен бути предметом обговорення на міждисциплінарній консультативній нараді (РКП), під час якої зустрічаються щонайменше хірург, онколог та гістолог, що дозволяє визначити протокол лікування. Персоналізований", - продовжує лікар.

Вибір необхідних методів лікування буде здійснюватись відповідно до: походження пацієнта: віку, супутніх патологій, історії раку та лікування. стадія захворювання, гістологічні характеристики пухлини (справжнє посвідчення особи пухлини, що дозволяє оцінити потенційну агресивність), ступінь пухлини (I, II або III), Ki 67: індекс проліферації пухлини, наявність гормону рецептори, що найчастіше передбачає, у разі позитиву, початок гормональної терапії. Надмірна експресія білка HER2, яка найчастіше передбачає, у разі позитиву, лікування антитілами (тразмузмаб, герцептинÓ) у поєднанні з хіміотерапією

Різні методи лікування

Хірургія

"Це лікування, яке найчастіше застосовується в першу чергу, його мета - видалити тканини, уражені раковими клітинами", - говорить доктор Серор. Виконуються два типи хірургічних втручань: хірургічне втручання на грудях, яке називається лампектомія або сегментектомія, та неконсервативне хірургічне втручання на грудях, що називається мастектомія.

  • Консервативна хірургія передбачає видалення пухлини та невеликої частини тканини, що оточує пухлину, щоб зберегти більшу частину молочної залози пацієнта. Цій операції надають перевагу якомога швидше, і вона доповнюється променевою терапією, щоб уникнути ризику рецидиву.
  • Неконсервативна операція передбачає видалення всієї молочної залози. У цьому випадку, якщо стан пацієнта це дозволяє, пацієнтові пропонують методи реконструкції грудей. У деяких випадках можна буде зберегти ареолу та сосок.
  • Операція на лімфатичних вузлах пахв: у більшості випадків переважно висічення лише сторожового лімфовузла, перше реле ланцюга лімфатичних вузлів в пахві. У разі ураження лімфатичних вузлів нам часто доводиться проводити пахвову дисекцію, тобто видаляти ланцюг лімфатичних вузлів.

Променева терапія

Для променевої терапії використовується високоенергетичне іонізуюче випромінювання. Цей метод допомагає зберегти поруч здорові тканини та органи. Для раку молочної залози можна лікувати чотири області в різних випадках:

  • Молочна залоза після консервативної операції;
  • Ложа пухлини після консервативної операції;
  • Стінка грудної клітки після неконсервативної операції;
  • Гангліозні райони

Хіміотерапія

Це лікування, яке вводять систематично, найчастіше внутрішньовенно, потім вимагає встановлення катетера для введення лікування. Побічні ефекти різняться залежно від протоколів лікування.

Гормональна терапія

Це пероральне лікування у формі таблеток, що приймається щодня протягом 5-10 років. Тип лікування варіюється залежно від статусу пацієнта щодо менопаузи.

Етапи та тривалість життя

"Починаючи з 2005 року, спостерігається тенденція до більш раннього виявлення, а також покращення лікування, що покращує виживання", - зазначає д-р Серор. Таким чином, стандартизована за віком чиста 5-річна виживаність коливається від 80% для жінок з діагнозом у 1989-1993 рр. До 87% для тих, хто діагностувався у 2005-2010 рр. Чиста 5-річна виживаність жінок із раком молочної залози, діагностованим у 2005-2010 роках, є найвищою (9293%) у жінок у віці від 45 до 74 років, трохи нижчою (90%) у віці 15-44 років і значно нижчою (76%) у жінок у віці від 75 років.

Інформаційний бюлетень

"Дуже мало реєстрів у Франції, як і на міжнародному рівні, надають дані за стадією раку для аналізу виживання", - підсумовує фахівець. Дійсно, ця стадія є складною для регулярного збору даних, і вона також може бути джерелом помилок ".

Завдяки доктору Жюльєну Серору, онкохірургу в клініці Сен-Жан-де-Дьє, Париж.