1. 2 - Гістологія поліпів

• Передумови та цілі
• Заняття
  • Зміст
    • 1 - Доброякісні пухлини товстої і прямої кишки
      • 1.1 - Визначення поліпів та поліпозів
      • 1.2 - Гістологія поліпів
      • 1.3 - аденома-рак ниток
      • 1.4 - Обставини виявлення та діагностичні засоби
      • 1.5 - Що робити, якщо виявлені поліпи
      • 1.6 - Моніторинг після видалення поліпів
      • 1.7 - Поліпози
    • 2 - Раки товстої кишки і прямої кишки
      • 2.1 - Епідеміологія
      • 2.2 - Фактори ризику та стратегія скринінгу відповідно до рівня ризику
        • 2. 2. 1 - Люди середнього ризику (загальний випадок): узагальнений скринінг шляхом виявлення прихованих кровотеч у калі (значущі +++)
        • 2. 2. 2 - Люди високого ризику (15-20% загальної сукупності)
        • 2. 2. 3 - Люди з дуже високим ризиком (від 1 до 3% загальної сукупності)
      • 2.3 - Діагностичні обставини (крім випадкового виявлення та скринінгу)
      • 2.4 - Обстеження, корисні для діагностики
      • 2.5 - Дотерапевтична оцінка
      • 2.6 - Гістопрогностична класифікація раків прямої кишки
      • 2.7 - Лікувальне лікування неметастазованого раку товстої кишки
      • 2.8 - Лікувальне лікування неметастатичного раку прямої кишки
      • 2.9 - Хірургічне лікування ускладненого раку прямої кишки
      • 2.10 - Моніторинг після лікувального лікування колоректального раку
      • 2.11 - Терапевтичні принципи метастатичного колоректального раку
  • Основні моменти
  • Версія для вчителів
  • Версія PDF
• Додатки
• Ваша думка
• Ресурси для вчителів

• Допомога
• Автори
• Контакти

1. 2 - Гістологія поліпів

Існує чотири гістологічних різновиди доброякісних колоректальних поліпів, з яких лише аденоматозні поліпи можуть перерости в рак:

- аденоматозні поліпи (або поліаденома, або аденома) виникають внаслідок розмноження клітин у залозах Ліберкюна. Класифікація ВООЗ виділяє три гістологічні підтипи:
• канальцева аденома (75%),
• тубуло-ворсинчаста аденома (20%),
• аденома ворсин (5%).

- Поширеність аденоми висока, зростаючи з віком від 30-40 років до 30% людей у ​​віці 65 років. Співвідношення чоловічої та жіночої статі аденоми становить 2. Аденоми можуть перерости в рак (див. Нижче). Інвазивному раку передує дисплазія. Описано два ступені дисплазії: низький і високий ступінь. Будь-яка доброякісна аденома за визначенням є дисплазією низького ступеня. Дисплазія високого ступеня є першою стадією раку (інтраепітеліальний рак);

- гіперпластичні поліпи виглядають як просте подовження залозистих склепів, просвіт яких набуває фестончатого вигляду. Вони переважають у дистальній частині товстої і прямої кишки. Поширеність спорадичних гіперпластичних поліпів зростає з віком; він становить близько 20-30% у віці 50 років;

- ювенільні поліпи формуються з кістозних трубок, що розвиваються в часто запальному хоріоні. Спорадичні неповнолітні поліпи рідкісні, найчастіше унікальні, і спостерігаються у дітей у віці від 1 до 7 років;

- запальні псевдо-поліпи утворені слизовою оболонкою та грануляційною тканиною. Вони являють собою залишковий острівець, виділений після загоєння виразок від виразкового коліту та хвороби Крона.

1. 3 - аденома-рак нитки

Здебільшого переважний гістологічний тип раку прямої кишки, аденокарцинома, найчастіше розвивається з аденоми. Це може бути педикулярним, сидячим або навіть ледь піднятим у разі плоскої аденоми. Ризик раку зростає із збільшенням кількості та розміру аденоми (> 1 см) та частки ворсинкового компонента. Наявність ракових вогнищ в аденомі становить близько 1% у канальцевих аденомах, 12% у тубуло-ворсинчастих аденомах і 15% у ворсинчастих аденомах. При аденомі менше 1 см це дуже малоймовірно (0,3%). З 1000 аденом 100 виростуть до розміру 1 см, а 25 з них переростуть в рак протягом 10 - 20 років (Мал. 9.2).

Сукупна ймовірність ракової трансформації аденоми, що перевищує або дорівнює 1 см в діаметрі, становить 2,5% через 5 років, 8% через 10 років і 24% через 20 років. Деякі види раку розвиваються з плоских аденом невеликого розміру, переважно в правій товстій кишці, особливо під час синдрому HNPCC (Спадковий неполіпозний рак товстої кишки, див. Вище).

---