1. Реабілітація ожиріння в Альпенклініці Санта-Марія 2
1.4 Концептуальна концепція структури ожиріння 1. Реабілітація ожиріння в Альпенклініці Санта-Марія 2 2. Вступ 2.1 Історичний погляд 3 2.2 Західний спосіб життя 4 2.3 Наслідки 7 3. Орієнтація ожиріння на МКФ 3.1 Пошкодження функцій та структур організму 8 3.2 Погіршення діяльності та Участь 11 3.3 Фактори контексту, пов’язані з навколишнім середовищем 13 3.4 Фактори контексту, пов’язані з людиною 14 4. Цілі 4.1 щодо функцій та структур організму 15 4.2 щодо діяльності та участі 18 4.3 щодо факторів контексту, пов’язаних з навколишнім середовищем 19 4.4 щодо факторів контексту, пов’язаних з людиною 21 5. Впровадження 5.1 Процеси 32 5.2 Засоби терапії 5.2.1 Персонал 28 5.2.2 Структурні умови 28 5.2.3 Перевага розташування 29 6. Вимірювання, документація, оцінка 30 7. Подальше навчання/подальша освіта 31 8. Сертифікати 31 9. Відповідальність 32 Література 33 Додаток Буклет з навчання міждисциплінарних команд
1. Реабілітація ожиріння в Альпійській клініці Санта-Марія Альпійська клініка Санта-Марія пропонує реабілітаційні заходи для дітей, підлітків та молодих людей, які страждають від надмірної ваги/ожиріння. Заходи проводяться відповідно до рекомендацій Німецького товариства дитячої реабілітації та профілактики. Крім того, застосовуються стандарти Робочої групи з ожиріння у дітей та підлітків (AGA) DAG, Групи консенсусу з питань виховання ожиріння у дітей та підлітків (KgAS). Однією з цілей альпійської клініки Санта-Марія є перевищення стандартів, якщо це необхідно. 3
b455 Функції серцево-судинної стійкості b540 загальні метаболічні функції дисліпідемія s410 артеріальна гіпертензія серцево-судинної системи внаслідок недоїдання (включаючи збільшення споживання натрію) та ожиріння з відповідними вторинними захворюваннями серцево-судинної системи Мікроциркуляція s760 Структура стовбура Хвороби хребта тощо. S750 Нижні кінцівки Сприяння коксартрозу Сприяння гонартрозу Фактичне застосування обмежень повинно бути встановлене індивідуально для кожного пацієнта. 11
3.4 Індивідуальні контекстні фактори Проблема здоров’я: надмірна вага/ожиріння Функції та структури тіла Діяльність Участь Фактори контексту, пов’язані з навколишнім середовищем Фактори контексту, пов’язані з людиною У біо-психо-соціальній моделі МКФ, звичайно, відсутні всі характеристики, пов’язані з пацієнтом, які не охоплюються сферою функцій/структур організму . Тут ми знаходимо фактори, які часто пов’язані з надмірною вагою в літературі: соціальне походження, соціальний клас, шкільна освіта/навчання, професія (наприклад, KUNZ B, LAMPERT T: 2010) 24 та міграційний фон (NAGEL G et al.: 2009) 25. Генетична схильність, яка неясна за своєю силою впливу, також вважається фактором контексту, пов’язаним з людиною. Тут слід записати наступні деталі: 1. Вік 2. Стать 3. Етнічна приналежність 4. Характер, спосіб життя, подолання життя 5. Соціальне походження 6. Освіта/навчання 7. Професія 8. Досвід 9. Мотивація 10. Бажання діяти 11. Сміливість 12. генетична схильність Модифіковано згідно з SCHUNTERMANN MF (2006) 15
b130 Функції психологічної енергії та спонукання розпізнавати апетит, диференціювати їх від голоду, вміти витримувати їжу під контролем, тренування ожиріння, b134 Функції сну Біль у спині в положенні лежачи Безболісний, спокійний сон Фізіотерапевтичне втручання (наприклад, вправи на спині), медичне втручання b134 Функції сну або покращення сну, пов’язані з ожирінням Елімінація Konsil Schlaflabor Josefinum, Аугсбург b420 Функції артеріального тиску Гіпертонія Поліпшення або елімінація Втрата ваги, медичне втручання b455 Функції серцево-судинної стійкості Підвищення стійкості під час занять Спорт Втрата ваги, спорт, активні дозвілля b540 Загальні метаболічні функції Поліпшення або усунення дієтичних втручань як наслідок загального розладу ожиріння Втрата ваги, харчування під контролем, тренування ожиріння, фізичні вправи, дієтичне приготування, консультація з лікарем 17
s410 артеріальна гіпертензія серцево-судинної системи внаслідок недоїдання та ожиріння з відповідними вторинними захворюваннями в серцево-судинній системі поліпшення або усунення, уникати вторинних захворювань втрата ваги, медичне втручання, дієтичне втручання, спорт, активні дозвілля s4101 артерії через вторинні захворювання цукровий діабет або порушення ліпідного обміну із загальними порушеннями артеріосклерозу макро- та мікроциркуляція Запобігання схудненню, медичне втручання, дієтичне втручання, спорт, активні розважальні заходи s760 Структура тулуба, захворювання хребта тощо. Покращення, усунення або запобігання схудненню, фізіотерапевтичне втручання s750 нижніх кінцівок Просування коксартрозу Профілактика схуднення, подальше фізіотерапевтичне сприяння втручанню гонартрозу фізичні функції та структури у пацієнтів визначаються, на них слід відповідати цілеспрямовано за тією ж схемою (усунути, полегшити, профілактично протидіяти їх навчанню в майбутньому) за допомогою відповідних терапевтичних заходів. 18-го
Контекстний фактор цільової міри 6. Освіта/тренінг відповідного навчання ожирінню Комунікація в терапії 7. Професія та підтримка п'єтема, підвищення кваліфікації 8. Фактор контексту досвіду посилення міри 9. Мотивація 10. Готовність діяти 11. Освіта мужності ожиріння, педагогічна підтримка, психологічна підтримка фактор цільової міри 12. Враховуйте генетичну схильність до спілкування в Thera-Estimates) (anamnestisch gepieteam, підвищення кваліфікації 22
5. Впровадження 5.1 Процеси Процеси, необхідні для досягнення цілей реабілітації, можна знайти в наступному огляді. Прибуття Від'їзд Вивчення файлів Прийом/Діагностика Проміжне обстеження/контроль успішності Підсумкове обговорення Звіт лікаря Обговорення прийому Щоденне контрольоване харчування, щотижневе зважування, пед. Спостереження, тренування ожиріння, активні дозвілля, скелелазіння, рафтинг Педагогіка Фітнес-тест Ожиріння спорт Первинний тест Спортивна терапія, при необхідності психодіагностика, психіка. Догляд або втручання, тренінг ожиріння Психологія Зважування, тренування ожиріння Догляд, при необхідності, фізіотерапевтичне втручання Фізіотерапія Тренування соціальних навичок, забезпечення всіх необхідних перерв з низьким вмістом жиру, навчання, адміністративні процеси управління цілями, управління, контроль 23
Подальший догляд та створення мереж Ми розглядаємо стаціонарну медичну реабілітацію як частковий аспект загального плану терапії у поєднанні з амбулаторними заходами вище та нижче (ланцюг реабілітації). На додаток до контактів та передачі інформації через медичний висновок лікарям-резидентам вдома, ми також намагаємось забезпечити доступ до амбулаторних програм зниження ваги. 27
5.2 Засоби терапії 5.2.1 Посади персоналу станом на 1 липня 2013 р. 6 лікарів (у тому числі головний лікар) 4 психологи 4 спортивні терапевти 2 фізіотерапевти 1 мед. Санітар/масажист 2 дієтологи 2 кухарі 4 медичні техн. Помічники 1 мотопедист 1 ерготерапевт 18 медсестер 7 соціальних педагогів 28 вихователів 2 няні 12 вчителів 5.2.2 Конструктивні умови 1 спортивний зал 2 гребні тренажери 1 твердий корт 1 еліпс 1 кімната гімнастики 15 пар снігоступах 1 плавальний басейн 60 пар бігових лиж 1 сауна 25 гірських велосипедів 2 фізіотерапевтичні кабінети 1 фітнес 7 спінінг велосипедів 7 велосипедів 1 скелелазка 7 навчальних кімнат 1 навчальна кухня 1 дієтична кухня 28
5.2.3 Вигідне розташування Високогорне розташування альпійської клініки Санта-Марія в Оберхохер-Хохталі протягом багатьох десятиліть приносить особливу користь людям із захворюваннями легенів та алергією. Було пропущено, що наші пацієнти з ожирінням також отримують користь від розташування на схилі пагорба біля підніжжя гори Орнах. Оскільки Альпійська клініка складається з 13 різних будівель, і звичайний день терапії вимагає численних змін у будівлі, еквівалент декількох гірських сходжень збирається протягом усього періоду реабілітації. Це має помітний позитивний вплив на втрату ваги наших пацієнтів, як показало власне дослідження (2010). 29
1.2 1031, 8 січня 2014 р. 9. Відповідальність Відповідальна за цю концепцію: проф. мед. Йозеф Рознекер Спеціаліст з педіатричної та підліткової медицини/дитячої пневмології Головний лікар Alpenklinik Santa Maria 32