150 років терапії діабету у швидкій послідовності diabetesDE - німецька діабетична допомога
Ви коли-небудь замислювались, як було з діабетом до того, як було можливо лікування інсуліном? Або як проводилась терапія в 1960-1970-х роках, коли рівень цукру в крові визначався виключно в лабораторії? Наші запрошені автори Анжа та Вернер Нойман з Музею діабету в Мюнхені дають вам уявлення про 150 років терапії діабету. Для 1940-х до 1980-х років застосовується таке: Презентація зосереджена на історії терапії діабету у Федеративній Республіці Німеччина, тоді як багато речей стосуються хронологічних процесів у колишній НДР лише в дуже обмеженій мірі.
4 квітня 1868 р. Allgemeine Medicinische Central-Zeitung повідомила про 20-річного чоловіка, який страждав на діабет у березні 1866 р. Він лікувався щоденною паровою лазнею, олією печінки тріски, морфієм, блювотним корінням та дієтою без цукру. Хворий помер 1 жовтня 1866 р. Для збереження життя ряду харчових солей давали перорально та ректально, іноді у великих дозах. Дієта складалася з великої кількості жиру та алкоголю. Вуглеводи були зменшені або повністю опущені.
У 1922 р. Інсулін потрапив до рук потерпілих вперше. Раптово стає можливим довготривале виживання при цукровому діабеті 1 типу. Цей засіб вводять у підшкірну жирову клітковину скляним шприцом. Це єдиний спосіб, оскільки шлункова кислота робить інсулін абсолютно неефективним. Швидкодіючий інсулін - на даний момент інсулін не затримується - вводиться з їжею. Усі дослідники, які беруть участь у цьому, передають цей досвід своїм пацієнтам.
У середині та наприкінці 1930-х років промисловість очищала інсулін та додавала речовини, що мали сповільнюючий ефект. Це змінює терапію діабету. Зараз діабетики роблять ін’єкції лише двічі на день. Суворий графік з фіксованим часом введення та прийому їжі змушує всіх в корсет. На всі страви з цукру насуплюються. Послаблення цих норм відбулося лише на початку середини 1980-х років прихильними групами пацієнтів, які знайшли допомогу для цієї зміни в медичній професії. Ви повертаєтесь до витоків і знову починаєте хлюпатися, щоб поїсти. Багаторазова ін’єкція, яка називається ІКТ, проводиться протягом дня. У середині 90-х років дієта при цукровому діабеті 1 типу була повністю затверджена при розрахунку вуглеводів.
На той час поводження зі шприцами було трудомістким: скляний шприц повністю демонтують і кип’ятять принаймні двічі на тиждень. Потім всі очищені компоненти занурюють у спирт, щоб не було забруднення. Голки шприца потрібно час від часу загострювати, щоб вони знову прилипли. Наприкінці 1960-х скляний шприц замінюють одноразовими пластиковими шприцами. З тих пір стерилізація була опущена. Інсулінові ручки, допоміжні засоби для ін’єкцій, з’явилися на ринку з 1985 року. Вони є подальшим розвитком шприца, а також містять сам інсулін.
Для деяких метаболізм важко контролювати та регулювати, незважаючи на багаторазові ін’єкції. Для цих груп людей докладаються зусилля, щоб забезпечити їм більш постійний догляд. Великі шприцеві машини в лікарнях служать основою для цього. Зараз вони стають меншими, більш точними та електронно обробленими, і таким чином надалі перетворюються на інсулінові насоси. У 1985 році батареї працювали максимум чотири години. Лікар встановив базальну норму, тобто цілодобове харчування. З тих пір відбулося багато: сьогодні інсулінова помпа американського виробника використовує моніторинг цукру для регулювання надходження інсуліну у разі гіпоглікемії повністю самостійно відповідно до заданих параметрів.
З давніх часів рівень цукру визначався майже виключно за допомогою сечі. Однак це не могло переважати в довгостроковій перспективі, оскільки сечовий міхур - це збиральний посудину, в якому по-різному концентровані показники цукру в сечі змішуються протягом більш тривалого періоду часу, поки їх не можна буде оцінити. Поступово відбувся перехід до вимірювання цукру в крові, але тут також є основні відмінності: Хоча сьогодні для здачі крові видаляється близько 450 мл, близько 1900 року вам потрібно 250 мл крові для одноразового вимірювання цукру в крові в лабораторії.
У наступні роки кількість його сьогодні різко зменшилась до приблизно 0,0005 мл. Вимірювання глюкози в крові за допомогою тест-смужки стало звичним у середині 1980-х. Спочатку на пристрої часто потрібно 220 вольт, а оцінка займає дві хвилини. Однак зовсім не гарантовано, що медичне страхування відшкодує ціни від 500, - до 800, - DM. На жаль, проблема відшкодування не змінилася до сьогодні, якщо ви використовуєте нові методи тестування, такі як CGM та FGM. Датчики з клітинної води визначають результати вимірювань цих приладів. Часова затримка виміряних значень порівняно із звичайним визначенням рівня цукру в крові виникає з часу, необхідного для потрапляння цукру в цю рідину організму.
Важливий метод випробування в лабораторній діагностиці не слід залишати без згадування - визначення тривалого цукру, яке визначається з 1980-х років. Так званий HbA1c описує періоди до трьох місяців.
Хотіли б ви дізнатись більше про історію терапії діабету? Тоді відвідайте веб-сайт Музею діабету в Мюнхені, де є багато цікавого, що можна відкрити.