2. 3 - Гострий гастрит

• Передумови та цілі
• Заняття
  • Зміст
    • 1 - Виразка шлунку та дванадцятипалої кишки
      • 1.1 - Анатомопатологія
      • 1.2 - Патофізіологія
      • 1.3 - Епідеміологія
      • 1.4 - Позитивний діагноз
      • 1.5 - Диференціальний діагноз
      • 1.6 - Ускладнення
      • 1.7 - Лікування неускладнених УГД
      • 1.8 - Лікування ускладнених УГД
    • 2 - Гастрит
      • 2.1 - Визначення
      • 2.2 - Хронічний гастрит
      • 2.3 - Гострий гастрит
      • 2.4 - Диференціальна діагностика
  • Основні моменти
  • Версія для вчителів
  • Версія PDF
• Додатки
• Ваша думка
• Ресурси для вчителів

• Допомога
• Автори
• Контакти

2. 3 - Гострий гастрит

1. Гострий гастрит H. pylori

Це негайно слідує за оральним зараженням мікробами.

Найчастіше протікає безсимптомно, нерозпізнано, іноді виявляється неспецифічною картиною болю в епігастрії, нудоти, блювоти.

При ендоскопії в антральному відділі виявляються переважні ураження: еритематозна, набрякла, вузликова слизова з петехіальними, ерозивними або виразковими ураженнями.

Діагностика біоптатів: наявність H. pylori при запаленні слизової оболонки, багатої нейтрофілами.

Регресія у разі викорінення.

Звичайне прогресування до хронічності за відсутності лікування.

2. Флегмонозний гастрит

Це винятковий гастрит.

Характеризується важкою бактеріальною інфекцією, яка розвивається в товщі стінки шлунка, найчастіше у імунодефіцитного суб’єкта.

3. Вірусний гастрит

Цитомегаловірусний гастрит вражає в основному людей з ослабленим імунітетом, виключно імунокомпетентних осіб.

Це може бути через інші віруси (вірус простого герпесу), набагато рідше задіяні.

2. 4 - Диференціальний діагноз

Дифузні ураження слизової оболонки шлунка без запального інфільтрату за визначенням не виходять за рамки гастриту і групуються під терміном гастропатії.

1. Гастропатія, спричинена НПЗЗ

Гастропатія з характерними гістологічними проявами.

Ендоскопічні ураження дуже поширені, часто множинні і переважні в шлунку: петехії, ерозії, виразки та УГД.

2. Портальна гіпертонічна гастропатія

Ендоскопічна діагностика: мозаїчний вигляд слизової оболонки фундалу, петехій та кардіо-туберозних варикозів (див. Розділ 19).

3. Гіпертрофічні гастропатії

в. Хвороба Менетріє

Це хвороба невідомого патогенезу, що характеризується гістологічно великим потовщенням слизової оболонки фундалу (гіперплазія крипти) та ендоскопічно гігантськими фундальними складками з мозковим аспектом.

Гістологічний діагноз отримують при макробіопсії.

Вона представляє картину ексудативної гастропатії з набряковим синдромом через витік білка.

Може існувати ризик аденокарциноматозної трансформації.

Антисекреторне лікування проводиться протягом тривалого періоду, а у разі невдачі при важких формах - тотальної резекції шлунка.

b. Гастропатія синдрому Золлінгера-Еллісона

Гіпертрофічний аспект складок очного дна, пов’язаний з гіперплазією фундальних залоз під трофічним ефектом гіпергастрінемії пухлинного походження (гастринома).

4. Променева гастропатія

Це відбувається після опромінення шлунка щонайменше 45 Гр .

Гострими ускладненнями є: набряки з геморагічними ерозіями, зазвичай сприятливими через кілька тижнів.

Можуть бути хронічні ускладнення понад 6 місяців: виразки та часто геморагічні телеангіектазії, радіаційну природу яких підтверджують біопсії.
Слід проводити багаторазові біопсії, щоб виключити рецидив пухлини.

(4) Докази використання ІПП при наявності гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, диспепсії та виразкової хвороби.

---