2 - діагностувати інфекцію сечовивідних шляхів

2. 1 - Клінічне дослідження

2. 1. 1 - Клінічні таблиці

• дані пренатального УЗД, наявність уропатії;
• попередні епізоди інтерфейсу користувача.

Поняття про розповсюдження інфекції поза міхурово-сечовідним з'єднанням може здаватися теоретичним, але, проте, воно добре узгоджується з клінічними даними (табл. 22.1).

PNA	Гострий цистит
Температура	≥ 38,5 ° C	≤ 38,5 ° C
Загальні ознаки	+++	0
Функціональні ознаки сечовипускання	+	+++
Місце болю	Поперековий відділ живота	Гіпогастральний
Поперекова пальпація	Хворобливий	Безболісний

Гострий пієлонефрит

ПНА для новонароджених характеризується інфекційним синдромом із порушеннями травлення, а іноді і жовтяницею (див. розділ 2), гострою дегідратацією та іонними порушеннями, іноді гострою нирковою недостатністю (двостороння затримка з масивним рефлюксом інфікованої сечі). Будь-яка картина неонатальної інфекції повинна призвести до встановлення цього діагнозу АНП (крім ранньої ІФІ).

Немовлята та маленька дитина ANP слід згадувати у разі незрозумілої лихоманки, яка легко супроводжується порушеннями гемодинаміки, а також ознаками болю, що призводять до болю в животі.

PNA Великої дитини згадується у разі високої температури, ознобу, болів у животі або попереку, іноді пов’язаних із функціональними ознаками сечовипускання (поллакіурія, термінове сечовипускання, підтікання сечі).

Гострий цистит

Діагноз гострого циститу найчастіше ставлять у молодих дівчат.

Рецидиви стають все частішими, коли спостерігається розлад та/або запор.

Іноді спостерігається лихоманка, але немає загальних ознак або болю в попереку.

Функціональні сечовивідні ознаки різноманітні, а інколи інтенсивні: дизурія, пекуче сечовипускання (або плач при сечовипусканні), полакіурія, позиви до сечовипускання, біль у шлунку, підтікання сечі. Може бути пов’язана макроскопічна гематурія.

Інтерес до знання даних пренатального УЗД.

2. 1. 2 - Критерії тяжкості гострого пієлонефриту

Їх потрібно систематично шукати.

Характеристики, що визначають «ускладнені» інфекції сечовивідних шляхів у дорослих, важко застосувати в педіатрії. Ми вважаємо за краще визначати фактори ризику та фактори тяжкості у дітей (табл. 22.2).

Фактори ризику
	- Вік < 3 mois
	- Основна уропатія
	- Імуносупресія
	- Літіаз (причина або наслідок інтерфейсу користувача)
Фактори тяжкості
	- сепсис (погано переноситься лихоманка, гемодинамічні розлади)
	- Ознаки зневоднення
	- Зміна загального стану

Наявність одного з цих критеріїв тяжкості виправдовує госпіталізацію та стратегію антибіотиків спеціальна (подивитися інфра).

---