2006 Канадські керівні принципи з лікування та профілактики ожиріння в Росії

Ожиріння зараз набуває масштабів епідемії як у промислово розвинутих країнах, так і в країнах, що розвиваються, і вражає не лише дорослих, але й дітей та підлітків. За останні 20 років ожиріння стало найпоширенішою проблемою харчування у світі, відкидаючи недоїдання та інфекційні хвороби на другий план як основну причину погіршення самопочуття та смерті. Цей фактор ризику відіграє ключову роль у багатьох хронічних незаразних захворюваннях.

канадські

Ожиріння більше не слід розглядати як питання естетики чи образу тіла. Переконливі докази показують, що люди, які страждають від надмірної ваги, мають більший ризик для різних проблем зі здоров’ям, зокрема: діабету 2 типу, гіпертонії, дисліпідемії, ішемічної хвороби, інсульту, остеоартриту та деяких форм раку. Нещодавно було підраховано, що приблизно кожна десята передчасна смерть серед дорослих канадців у віці від 20 до 64 років безпосередньо пов’язана із зайвою вагою та ожирінням. На додаток до їх наслідків для здоров'я людей, підвищений ризик для здоров'я збільшує навантаження на систему охорони здоров'я. Вартість ожиріння в Канаді, за консервативними оцінками, становить 2 млрд. Доларів на рік, або 2,4% від загальних витрат на охорону здоров'я в 19973 році. Отже, епідемія ожиріння, що триває в Канаді, тяжко навантажує здоров'я населення.

Причина ожиріння є складною та багатофакторною. В контексті екологічних, соціальних та генетичних факторів та на найпростішому рівні ожиріння походить від позитивного довгострокового енергетичного балансу - взаємодії між споживанням та витратою енергії. Швидке зростання поширеності ожиріння за останні 20 років є результатом факторів навколишнього середовища та культури, а не генетичних. Поряд із поступовим покращенням рівня життя в промислово розвинутих та країнах, що розвиваються, переїдання та малорухливий спосіб життя витіснили фізичну працю та регулярні фізичні навантаження, що призвело до позитивного енергетичного балансу та надмірної ваги.

Підходи, що базуються на харчуванні, фізичних вправах, поведінці, фармакології та баріатричній хірургії, досягли прогресу у напрямку успішного довгострокового лікування ожиріння. Незважаючи на те, що втручання у спосіб життя залишаються наріжним каменем лікування ожиріння, дотримання цих норм є низьким, а довгостроковий успіх залишається скромним через значні бар'єри як з боку окремих осіб, так і з боку тих, хто бере участь у цьому. Медичні працівники, відповідальні за лікування. Фармакотерапія та баріатрична хірургія є корисними допоміжними засобами для покращення результатів здоров’я людей із надмірною вагою, але ці методи лікування не використовуються широко з різних причин.

Незважаючи на стабільний прогрес у досягненні ожиріння, його поширеність продовжує зростати. До цього часу втручання серед населення, як правило, зосереджувались в першу чергу на окремих факторах ризику і, як виявилося, були в основному неефективними. Ось чому стратегії радикальної профілактики та втручання необхідні, щоб уповільнити і, сподіваємось, зупинити тривожний ріст поширеності ожиріння в Канаді та в усьому світі.

Оскільки ожиріння все частіше розглядається як проблема суспільства, члени Керівного комітету та Експертної групи одноголосно погодились включити розділи щодо запобігання ожирінню у дітей, дітей та дорослих на рівні населення, а також наслідки керівництва для тих, хто розробляє політику в галузі охорони здоров'я та інші зацікавлені сторони.

Керівний комітет визнав виклик, пов'язаний з розповсюдженням та застосуванням цих настанов, та розробив стратегію розповсюдження, щоб розширити їх застосування у клінічній практиці.

Публікація цих настанов не закінчує процес - це лише початок. За необхідності буде проведено оцінку та перегляд різних глав та рекомендацій. Ми сподіваємось, що нові знання, які будуть постійно виробляти дослідження, дадуть можливість періодично оновлювати керівні принципи, надати більшу визначеність багатьом рекомендаціям та досягти очікуваних цілей.

Формулювання рекомендацій: огляд

Ми дотримувались суворого підходу, що ґрунтується на фактичних даних, розробляючи практичні рекомендації, одночасно визнаючи коло тем, що підлягають оцінці, та невід’ємні обмеження літератури про ожиріння, що стосується цих питань.

На додаток до рекомендацій щодо лікувальних втручань, які ми сформулювали і які є найбільш поширеним застосуванням практичних посібників, ми також сформулювали деякі, які стосуються скринінгу та профілактики на рівні людини та населення.

Рекомендації базуються на заздалегідь встановленому процесі, яким керував Керівний комітет. Деякі глави керівних принципів були делеговані групі спеціалістів Експертної групи, які проводили систематичний огляд літератури та доручали скласти рекомендації для кожного розділу. Незалежна комісія з перегляду фактів оцінила рекомендації, а її члени оцінили, чи відповідає встановлений коефіцієнт зважування міцності існуючих публікацій. Процес обміну, який дозволив розробляти, переглядати та переглядати рекомендації, включав чотири спільні засідання Керівного комітету та Експертної групи. Остаточна версія керівних принципів була розглянута Керівним комітетом та зовнішніми зацікавленими сторонами та експертами, до складу яких входили представники наукових кіл, промисловості та уряду, а також неурядових кіл.

Процес формулювання рекомендацій базувався на таких правилах:

• Чітке запитання або чітко визначена проблема, пов’язана із втручанням у ожиріння, була відправною точкою для перегляду літератури та формулювання рекомендацій.

• Кожна рекомендація ґрунтується на фактичних даних - встановлюється після систематичного огляду літератури - і відображає консенсус членів Керівного комітету та відповідної експертної групи.

• Кожна рекомендація включає рівень доказового значення (від 1 до 4 [таблиця 1]) та категорію (A, B або C [таблиця 2]).