3 - Показ
Деякі з них систематичні, інші залежно від клінічного стану новонародженого або контексту.
3. 1 - Систематичний скринінг
3. 1. 1 - Аналізи крові
Найстарішим скринінговим тестом є тест Гатрі, узагальнений у Франції в 1972 році. Він стосується скринінгу на фенілкетонурію і поступово асоціюється з іншими скринінгами новонароджених.
Їх проводять через 3 дні годування (з 72 годин). Вони стосуються:
Мета цих скринінгів - виявити рідкісні, але серйозні захворювання та запропонувати лікування або раннє лікування, що покращує прогноз та якість життя.
3. 1. 2 - Сенсорний скринінг
Він зосереджений на слуху з отоакустичними випромінюваннями (OAE) або слуховими викликаними потенціалами (AEP). Ці тести реєструють звуки, що сприймаються внутрішнім вухом. Зроблено в хороших умовах, вони мають високу надійність скринінгу на глухоту (1/1000). В даний час вони не розповсюджуються на всі пологові будинки з економічних причин і залишаються зарезервованими для дітей, які перебувають у групі підвищеного ризику (недоношеність, сімейний анамнез, зараження плода тощо).
3. 2 - Безсистемний скринінг та біологічні обстеження
Якщо у пацієнта резус-негативний результат, необхідно зробити резус-групування у дитини. Ми будемо шукати резус і проведемо тест Кумбса в периферичній пробі (венозній або капілярній). Ці тести дозволять проводити профілактику у матері шляхом ін’єкції анти-D імуноглобулінів, якщо резус дитини позитивний.
- Інфекційна оцінка
При підозрі на інфекцію матері та плода, при народженні могло бути взята проба шлунка, а на D1 - CRP (C реактивний білок), тромбоцити CBC.
- Цукор у крові та кальцій
Рівень глюкози в крові та кальцію в сироватці крові слід визначати у разі клінічної картини, що свідчить про гіпоглікемію (атонія, тремор тощо) або гіпокальціємію (тремляти, гіперзбудливість, гіпертонус).
Гіпоглікемія: глікемія 3 кг: 2 мл
3. 3. 2 - Запобіжні заходи, які слід вжити
Більшість зразків крові беруть через венозний підхід до кисті.
У разі частих проб капілярний зразок можна взяти з п’яти.
Коли він капілярний, необхідно вжити певних запобіжних заходів:
- Необхідно розігріти п'яту і поставити її нижче рівня серця, щоб сприяти кровотоку
- Розріз робиться ланцетом, що не перевищує 2,4 мм (ризик пошкодження кісток)
- Розріз слід робити збоку п’яти, а не ззаду (ризик пошкодження кісток)
- 1-у краплю витирають стерильним компресом
- Тиск навколо п’яти повинен бути м’яким, щоб уникнути гемолізу та занадто сильного болю
- Ніколи не надрізайте ділянку, яка вже використовувалась раніше
Коли пробу беруть на промокальному папері (скринінг на 3-й день):
- Картон не повинен торкатися п'яти або голки для відбору проб
- На коло потрібно одна крапля крові. Кров повинна просочити обидві сторони промокальної машини
- Наповнений промокальний апарат повинен висихати на повітрі, горизонтально, протягом 3 годин, поза прямими сонячними променями.